Rahim, dişi genital organıdır:
- döllenmiş yumurta hücresini ağırlar ve gelişimini garanti eder, hamileliğin dokuz ayı boyunca gerekli beslenmeyi sağlar
- doğum sırasında fetüsün çıkarılmasını tercih eder.
Bu işlevleri yerine getirmek için uterus, kadının hormonal durumunu yansıtan döngüsel değişikliklere maruz kalır.
Uterus, küçük pelvisin ortasına yerleştirilmiş eşitsiz ve oyuk bir organdır. Mesane ile (önden), rektumla (arkadan), bağırsak halkalarıyla (üstün) ve vajinadan (aşağıdan) çeker.
Uterusun iç boşluğu, şekli ve organın makroskopik özellikleri, özneden özneye biraz değişebilir. Ayrıca, yaşam süresi boyunca, kadının rahmi hem fizyolojik (yaş, anayasal biyotip, boş veya çok saçlılık, adet dönemi, hamilelik, puerperium) hem de iyatrojenik (hormonal tedaviler) sayısız faktöre bağlı olarak morfolojik ve histolojik değişikliklere uğrar, cerrahi müdahaleler ve sonuçları) veya patolojik.
Kızda ve prepuberada uterusun eldivenin parmağı ile uzun bir yönü vardır.
Yetişkin kadın "ters armut" şeklini alır.
Menopoz sonrası ve yaşlılık çağında uterusun hacmi yavaş yavaş azalır ve eliptik ve düz bir form alır.
Yetişkin bir kadının uterusu, en geniş kısmı en üstte ve en dar kısmı vajina ile ilişkiye girdiğinde en alt kısmı en alçakta olan ters bir armut şekline sahiptir. Ortalama uzunluğu 7-8 cm, çapraz çapı 4-5 cm ve ön-arka çapı 4 cm'dir; ağırlık 60-70 g'dır.
Hamileliğin sonunda uterusun toplam hacmi başlangıçtakie kıyasla 100 kat artabilir ve genel olarak ağırlığı kg'a ulaşır.
Multiparada veya çocuğu olan kadında, üçgen şekli (tersine çevrilmiş armut) biraz kaybolur, çünkü uterus daha küresel bir görünüm alır.
Makroskopik bir bakış açısına göre, rahim farklı yapılar, fonksiyonlar ve hastalıklar sunan en az iki bölgeye ayrılır:
- rahim gövdesi : üst kısmı, daha genişletilmiş ve hacimli, yaklaşık 4 cm uzunluğunda, idrar kesesi üzerinde dinlenme
- rahim boynu veya rahim ağzı : alt, daha küçük ve daha dar kısım, yaklaşık 3-4 cm uzunluğunda. Aşağıya doğru bakıyor, yani "kadife otunun burnu" denilen vajinaya bakıyor.
Bu bölgelere ek olarak, ayrıca şunları da belirler:
- rahim ağzı: rahim gövdesi ve boynunu bölen darboğaz
- uterusun fundusu veya tabanı: iki fallop tüpünü birbirine bağlayan, hayali çizginin yukarısındaki uterus boşluğunun öne bakan kısmı
Şekilde görüldüğü gibi, uterusun vücudu ve boynu arasındaki ilişki de yaşla birlikte değişmektedir: prepubertal evrede boynun lehinedir (daha uzun); yıllar geçtikçe bu ilişki tersine çevrilir: menarşta 1: 1'dir ve sonra beden boynu hem boyut hem de yükseklik ve hacim olarak aşmaya başlar.
Makalenin ilk şekli, komşu organlarla ilişkilere ek olarak, bize uterusun anatomik konumunu gösterir: Vücut, uterusun uterusuna yol açan yaklaşık 120 derecelik ön açıyla boyun üzerinde eğimlidir; vajinanın ekseni ile, boyun, önleme denilen yaklaşık 90 derecelik bir açı oluşturur. Genel olarak, normal şartlar altında uterus bu nedenle bir anti-fleks ve antiversa pozisyonu alır. → Derinleşme: retroverted uterus, retroflexed veya retroversoflex
Adet döngüsü sırasında endometriumda histoloji ve değişiklikler
Rahim, sadece form ve yapının adaptasyonunda değil, aynı zamanda onu oluşturan hücrelerin ve dokuların bakış açısından da oldukça dinamik bir organdır.
Rahim duvarında üç önemli doku tabakasını tanıyabiliriz:
- endometrium (mukoza): uterus boşluğuna bakan yüzeysel katman; Bezler açısından zengin, adet döngüsü sırasında periyodik değişikliklere tabidir
- miyometriyum (kas tunik): düz (istemsiz) kas dokusundan oluşan daha kalın alt tabaka; rahim hamilelik sırasında genişlemesini sağlar; Doğum sırasında, oksitosinin etkisi altında yenidoğanın doğumunu teşvik eder.
- Perimetrio (seröz tonik): Peritoneal örtü tabakası, yanlarda ve serviksin üst kısmında eksik
Uterus (özellikle en içteki veya endometriyal tabaka) bu nedenle periyodik adet akışının kadının üreme yaşı sırasında elde ettiği organdır. Ergenlikten (11-13 yaş) menopoza (45-50 yaş) kadar, vücudun ve fonun endometrisi, yumurtalık hormonlarının etkisiyle her 28 günde bir (yaklaşık olarak) meydana gelen siklik değişikliklere uğrar:
- rejeneratif ve proliferatif faz (5-14. günler): uterin endometriyum yavaş yavaş yeni hücreler ve kan damarlarıyla zenginleştirilir, tübüler bezler uzar ve endometriyum toplam kalınlığını arttırır
- glandüler veya gizli faz (14-28. günler): bu aşamada endometriyum maksimum kalınlığa ulaşır, hücreler yağ ve glikojenle dolup taşınır, doku ödemli olur → uterus fonksiyonel ve yapısal olarak hücreyi almaya hazır hale gelir döllenmiş yumurtayı ve gelişimini desteklemek;
- adet evresi (1-4. günler): endometriyumun implanta elverişli bir durumda sürekli korunması organizma için enerjik açıdan çok pahalı olacaktır. Bu nedenle, yumurta hücresinin döllenmediği durumlarda, endometriyumun en yüzeysel tabakası dökülmekte ve nekroz geçirir; az miktarda kan ve ölü doku artıklarının sızması adet akışına neden olur.
NOT: serviks seviyesinde, mukoza yukarıda tarif edilenler gibi çarpıcı döngüsel değişikliklere uğramaz. Değişen şey, her şeyden önce servikal bezlerin mukoza salgılamasıdır:
- genellikle çok yoğundur, rahim boynundaki spermlerin yükselmesini engelleyen gerçek bir başlık oluşturma noktasına gelince, spermin uterus boşluğuna daha kolay erişmesini sağlayan yumurtlamadan sonraki günlerde daha akışkan hale gelir.
Uterus serviksin mukoza salgılanması ayrıca en içteki genital organları artan enfeksiyonlardan korur. Hamilelik sırasında, uterin serviks de yerçekimi tarafından tercih edilen fetusun erken çıkışını önlemek için mekanik bir destek görevi görür. Sadece doğum sırasında, uterin miyometriyum oksitosin uyarısı altında kasılırken rahim ağzını fetusun serbest bırakması için rahatlatır.
