genellik
Mesane kateterizasyonu, kateterlerin mesaneyi idrardan boşaltmak için kullanıldığı tıbbi bir prosedürdür. Bu müdahale birkaç kez gereklidir: tuvalete gidemeyenler tarafından kullanılabilir, çünkü idrar tutamayanlardan, idrar yolunu geçici olarak tıkayanlardan, pelvik organ üzerinde ameliyat edilmeli olanlardan idrardan arındırın vs.
Kullanılan kateterlere mesane kateterleri denir ve amaca bağlı olarak farklı özelliklere sahip olabilir. Aslında, tek kullanımlık kateterler ve uzun süreli kullanım kateterleri vardır.
Mesane kateterizasyonu uygulaması risk ve komplikasyon içermez. Bu nedenle, kullanmadan önce, daha az tehlikeli alternatif tedavilerle hareket etmeye çalışılması önerilir.
Anatomik referanslar: üriner sistem
Üriner sistem böbreklerden ve idrar yollarından oluşur.
Böbrekler, boşaltma aparatının ana organlarıdır. İkincisi, son torasik omurun ve ilk bel omurunun yanlarındaki karın boşluğunda bulunurlar, simetriktirler ve çekirdeğinkine benzeyen bir şekle sahiptirler.
Üriner sistem ise idrar yolunu oluşturur ve şunlardan oluşur:
- İki üreter (her böbrek için bir tane). Bunlar böbreklerden mesaneye kadar başlayan öğrenilmişlerdir.
- Mesane . İdrardan önce idrarı biriktiren, içi boş, kaslı bir organdır.
- Üretra . Mesaneye bağlı olarak dışarıda idrar yapmak için hizmet veren kanaldır. Erkeklerde penisi geçiyor; Kadınlarda, daha kısa ve vulvaya akar.
Not: Mesanenin altında, sadece erkeklerde, seminal sıvıyı üreten ve veren başka çok önemli bir organ olan prostat vardır.
Bu nedir?
Mesane kateterizasyonu, mesaneyi içerdiği idrardan kurtarmak için kullanılan tıbbi bir prosedürdür. Başka bir deyişle, idrarla doldurulduğunda mesaneyi boşaltmanın yapay bir şeklidir.
BLADDER KATETERİZMASI NASIL ÇALIŞIR?
Mesane kateterizasyonu, mesane kateteri adı verilen ince ve esnek bir tüpün, üretranın ( üretral mesane kateteri ) içinden geçmesi veya karın üzerinde ( suprapubik mesane kateteri ) yapılan ve mesaneye açılan bir delik kullanılmasını içerir.
Kateterin doğru yerleştirildiği sinyal, idrarın hemen salınmasıdır.
Mesane kateteri lateks, poliüretan veya silikondan yapılmış bir kateterdir.
Ne zaman pratik yapıyorsun
Mesane kateterizasyonu, geçici (kısa süreli mesane kateterizasyonu) veya stabil (uzun süreli mesane kateterizasyonu) olabilen özel durumlarda uygulanır.
İhtiyacı olan hastalar, çok farklı nitelikte sorunları olan insanlardır: Bunlar arasında, aslında mesaneyi bağımsız olarak boşaltmak için mücadele eden veya edemeyenler, idrar tutamayanlar, mesaneyi temizlemesi gerekenler, Ameliyata hazırlanmak, vb.
KISA SÜRELİ BLOK KATETERİZM
Kısa süreli mesane kateterizasyonu, geçici veya geçici durumları gidermeye yarayan mesanenin yapay olarak boşaltılması olarak adlandırılır. Bu müdahale aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:
- Bir birey üretral darlık, prostatik hipertrofi veya böbrek taşları üzerinde ameliyat edilmeyi beklerken.
Üretral darlık üretranın kısmen veya tamamen tıkanmasıdır; prostatik hipertrofi, genişlemiş bir prostattır; böbrek taşları idrar yolunu kısıtlayan küçük mineral tuz oluşumlarıdır.
- Uzun süreli bir ameliyattan veya aşağıdaki pelvik organlardan birine yapılan bir ameliyattan hemen önce: kalın bağırsak, yumurtalıklar ve uterus.
- Bir kadın doğum yapmak üzereyken.
- Doktor, hastanın mesanesinde bir kan pıhtılaşması olduğundan şüphelendiğinde.
UZUN SÜRELİ KATETERİZM
Uzun süreli mesane kateterizasyonu, stabil ve potansiyel olarak yaşam boyu süren sorunları çözmek için mesanenin boşaltılması olarak tanımlanır.
Genellikle aşağıdaki durumlarda uygulanır:
- Bir birey, ağır zayıflama nedeniyle kalıcı olarak bir yatağa sınırlandırıldığında. Bu, örneğin, tuvalete bile giremeyen çok yaşlı insanların durumu.
- Bir birey idrar tutamama sıkıntısı çekiyorsa . İdrar inkontinansı, mesanenin detrusor kasının hiperaktivitesinden veya ikincisinin eksik bir şekilde kapanmasından dolayı istemsiz idrar kaybıdır.
- Detrusor kası çok aktif olmadığında ( detrusor hipoaktivitesi veya detrusor hiporaktivitesi ).
- Sinir hasarı olduğunda, bir özne artık idrara çıkmayı kontrol edemez.
Uzun süreli mesane kateterizasyonuna zorlanan genç ve / veya işbirlikçi hastalar, ihtiyaç duyduklarında kateterin özerk yerleştirilmesinden oluşan mesane otokateterizmine başvurabilirler . Bu, onlara sosyal alandan çalışan kişiye kadar yaşam kalitesinde önemli bir iyileşme garantisi veriyor.
BıÇAK KATETERİZMASININ DİĞER KULLANIMLARI
Şimdiye kadar mesanenin kateterizasyonundan söz edildi, sanki mesaneyi idrardan boşaltmak için bir prosedürdü. Ancak gerçekte, iki başka amaca hizmet edebilir, yani:
- Tamamen steril bir idrar örneğini analiz etmek gerektiğinde. Aslında, normal idrarla toplanan idrar, idrar yolundan çıkar çıkmaz hemen kontamine olur.
- Bir ilacı (genellikle bir antitümör kemoterapötik ajan) doğrudan mesanenin içine tümörle birlikte uygulamak gerektiğinde.
Mesane kateteri tipleri
İki tip mesane kateteri vardır: üretral mesane kateteri ve suprapubik mesane kateteri .
Üretral mesane kateterleri iki versiyonda mevcuttur: aralıklı olarak ve evde.
Suprapubik mesane kateterleri sadece evsiz tiptedir.
Her birinin özellikleri, avantaj ve dezavantajlarla birlikte aşağıda tarif edilmiştir.
BAŞKANLIĞA KARŞI KATHETER
Aralıklı mesane kateteri adı verilen, mesaneye yerleştirilen ve ikincisi boşaltıldıktan hemen sonra çıkan, tek kullanımlık bir üretral kateterdir.
Mesane otokateterizmi için idealdir, bir yağlama maddesi ile kaplanır ve aynı zamanda üretraya girişi kolaylaştıran anestezik bir jel (aslında lidokain içerir ) ile kaplanır.
İdrarı gidermek için tuvalete gidebilir veya uygun bir tuvalet yoksa kateteri sıvıların toplanması için uygun bir torbaya bağlayabilir (daha sonra uygun yerlerde boşalır) . Kateterin yerleştirilmesinden sonra idrarın hemen akmaya başladığını hatırlamak önemlidir; bu nedenle, torbayı kullanmaya zorlandıysanız, önceden katetere bağlamayı unutmayın.
Çıkarmadan önce, mesanenin tamamen boşaltılmasını kolaylaştırmak için, kateterin hafifçe döndürülmesi veya postürün değiştirilmesi tavsiye edilir.
Aralıklı mesane kateteri hakkında sıkça sorulan bazı sorular
- Kateterin takılması veya çıkarılması ağrılı mıdır?
Her ikisi de, özellikle üretranın daha uzun olduğu insanlarda rahatsız edici olabilir.
- Mesane kateterizasyonu nasıl öğrenilir?
Hastaya nasıl yerleştirileceğini ve mümkün olan en rahatsız edici şekilde nasıl çıkarılacağını gösteren profesyonel bir hemşire tarafından talimat verilir.
- Her gün kaç aralıklı kateter kullanılıyor?
İhtiyaca bağlıdır; Genel olarak, günde 4-6 kez.
Şekil: Foley kateter veya balon kateter. Kateterin karakteristik unsurları vurgulanır: şişirilebilir balon ve iki açıklık. Bu durumda, balon görünür hale getirmek için şişirildi, ancak gerçekte, kateter geçirildiğinde, söndürülmelidir. Web sitesinden: chinamedevice.com
Şekil: İnsanlarda mesanede mesane kateteri. Balon, kateterin kaymasını önlemek için sadece kateterin mesaneye girmesiyle şişirilir. Enflasyon, uygun açıklıktan az miktarda fizyolojik çözelti enjekte edilerek gerçekleşir. Siteden: kidney.niddk.nih.gov
DIMORA'DA BLADDER KATETRE
Meskende (veya kalıcı olarak ) mesane kateteri, mesaneye yerleştirildikten sonra iki veya üç ay boyunca yerinde tutulabilen Foley üretral kateterdir .
Foley kateterler oldukça karakteristiktir: bir uçta, mesanenin içindeyken şişen, özerk bir şekilde kaymalarını önleyen bir balona sahiptirler; Bununla birlikte, diğer ucunda, biri idrarın yok edilmesi için diğeri balonun şişmesi için iki açıklık bulunur.
İdrar çıkışı için açıklık bir toplama torbasına bağlanır; Bu torba genellikle hastanın neredeyse normal bir yaşam sürmesine izin verecek şekilde bir bacağına sabitlenir. Sıvı ile doldurulduktan sonra, torba açıkça boşaltılmalıdır.
Küçük bir ayar vanası ile donatılmış evsiz mesane kateterleri vardır; Bu, mesanenin yalnızca gerektiğinde boşalmasına izin verir; mesane kateteri kullanmayan kişiler normalde kullanırlar.
Bir Foley üretral kateterin yerleştirilmesi ve çıkarılması belirli beceriler gerektirdiğinden, her zaman bir ürologa danışılmalıdır ve mesane kendi kendine kateterizasyonu mümkün değildir.
Aşağıdaki şekiller yardımı ile okuyucu, aynı zamanda balon kateter olarak da adlandırılan Foley mesane kateterinin nasıl çalıştığı hakkında somut bir fikir edinebilir.
Aralıklı katetere göre ev kateterinin artıları ve eksileri
Evde mesane kateterleri hastaya neredeyse normal bir yaşam sürdürebilmelerini sağlar. Aslında, aralıklı kateterlerin gerektirdiği gibi tuvalete veya başka bir tenha yere gitmeye gerek kalmadan idrara çıkmanıza izin verir.
Bununla birlikte, bu büyük avantaj, genellikle idrar yolu enfeksiyonları, mesane spazmları, küçük idrar kaybı vb. İle temsil edilen daha fazla komplikasyon ve rahatsızlık ile ödenir (riskler bölümüne bakınız).
GENEL BAKIŞ KATATÖR
Şekil: suprapubik mesane kateterizasyonu. Kullanılan kateter, özerk çekilmeyi önlemek için bir balon ile donatılmış bir Foley kateterdir. Siteden: prontosoccorso.eumed.org
Suprapubik mesane kateteri, mesaneye karın içindeki bir delikten sokulan bir Foley tipi konut kateteridir. Karın perforasyonu, genel anestezi altında veya lokal anestezi altında yapılması gereken çok az cerrahi işlem gerektirir.
Evde üretral kateterlere gelince, idrar özel bir torbada toplanır ve çıkışı bir kapakla düzenlenebilir.
riskler
Mesane kateterinin kullanımı, patojenik bakteri vücuduna girmesi nedeniyle idrar yollarında enfeksiyonlara neden olabilir.
Ayrıca, mesane spazmları, küçük idrar kayıpları ve farklı nitelikteki diğer rahatsızlıklara yol açabilir.
ÜRİNER APARATI ENFEKSİYONLARI
İdrar yolu (üretra, mesane ve üreterler) veya böbrek enfeksiyonları, mesane kateterizasyonunun en önemli ve yaygın tehlikesini temsil eder. Aslında, ortalama olarak, mesane kateterleri kullanan her 10 kişiden birini etkiler.
En büyük risk, evde yaşayan (üretral veya suprapubik) kateterlere başvuranlar tarafından alınır, çünkü birkaç hafta veya ay boyunca yerinde tutulan sonuncusu, özellikle bakteriyel kontaminasyona maruz kalır.
Bir idrar yolu enfeksiyonu en önemli belirtileri şunlardır:
- Mesane veya üretral ağrı
- Üretranın kötü ve yoğun kokusu
- Bulanık ve kötü kokulu idrar
- 38 ° C'nin üzerindeki yüksek ateş (genellikle böbrek enfeksiyonu derecesini gösterdiği için hafife alınmamalıdır)
- Genel halsizlik hissi
- Yorgunluk ve uyuşukluk duygusu
Devam eden bir enfeksiyonun en ufak şüphesinde, derhal doktorunuza başvurmanız önerilir, çünkü antibiyotik tedavisinin başlangıcındaki bir gecikme istenmeyen sonuçlara yol açabilir.
Bazı hastalara organizmayı korumak için bakteriler tarafından saldırıya uğramadan önce antibiyotik verilebilir.
Uyarı : Mesaneye kateterizasyon, buna karşı enfeksiyonların büyük oranda verildiği göz önüne alındığında, ancak alternatif tıbbi tedaviler (ve daha az tehlikeli) etkisiz kaldığında kabul edilen bir uygulamadır.
BLADDER KATETERİZMASININ DİĞER RİSKLERİ VE KOMPLİKASYONLARI
Bakteriyel enfeksiyonlara ek olarak, mesane kateterizasyonu şunları içerebilir:
- Mesanenin spazmları . Karın kramplarıdır, bazen çok acı vericidir, mesanenin kateterin yabancı olarak kabul edilmeye çalışmasını sağlaması nedeniyle. Mesane kateterinden mesane spazmları çekenler için, krampların sıklığını ve yoğunluğunu yatıştırabilen özel ilaçlar vardır.
- Beklenmedik idrar kaybı . Ev kateterlerinin tipik dezavantajı, bunlar genellikle kateterin bir bloğuna veya yanlış konumlandırmasına bağlı olan gerçek idrar sızıntılarıdır (örneğin, mesanenin spazmı sonrasında).
- Kateter içerisinde kan veya kalıntı birikmesi . Kan ve enkaz idrar kaçışını engelleyerek mesanenin boşalmasını önleyebilir. Mesane spazmları ve idrar kaçağı gibi, bu dezavantajlar ayrıca mesken içi kateterlerin tipik özelliğidir.
- Üretral kanal lezyonu . Üretral kateterin yerleştirilmesi, üretraya zarar verebilir ve bunun içinde küçük bir travmaya neden olabilir.
- Üretranın daralması . Üretral kateterlerin uzun süre ve tekrarlanan kullanımı, üretral kanalın duvarlarının sürekli olarak gerilmesiyle, anormal skar dokusu oluşumuna yol açtığı için üretrayı sınırlar.
- Mesane taşları (veya mesane taşları) . Genellikle yıllarca mesane kateterizasyonunun bir sonucudur.
- Mesane veya rektumda yaralanma . Mesane kateterinin yanlış yerleştirilmesinden kaynaklanmaktadır.
