İlgili makaleler: Enfeksiyöz endokardit
tanım
Enfektif endokardit, bir enfeksiyonun neden olduğu kalbin iç zarının (endokardiyum adı verilen) ve kalp kapakçıklarının iltihaplanmasıdır.
Normal koşullar altında, enfeksiyöz ajanlar endokardiyal yüzeye kolayca yapışmaz ve sürekli kan akışı kalp yapılarının kolonileşmesini önlemeye yardımcı olur.
İnfektif endokardit, mikroorganizmalar - vücudun diğer bölümlerinden (cilt, ağız boşluğu, bağırsak veya idrar yolu) - kan dolaşımına (bakteriyemi) yayılır, enfeksiyonlara normal bağışıklık tepkisinin üstesinden gelir ve kök saldıkları kalbe ulaşırsa oluşur .
Enfeksiyona yatkın olan faktörler edinilmiş veya konjenital kalp hastalıkları (örneğin, valvülopati, romatizmal ateş ve hipertrofik kardiyomiyopati) ve kapak protezi implantasyonudur.
Endokardit ayrıca invaziv dental, tıbbi veya cerrahi prosedürlerden de kaynaklanabilir.
Nedensel mikroorganizmalar enfeksiyonun bulunduğu yere ve baktereminin kaynağına bağlı olarak değişiklik gösterir, ancak daha yaygın olarak endokardiyum enfeksiyonu bakteriyel kökenlidir (streptokoklar ve stafilokoklar vakaların% 80-90'ına neden olur). Enfeksiyöz ajanlar kendilerini "bitki örtüsü" olarak adlandırılan kitleler oluşturarak düzenleyebilirler; bu karakteristik lezyonlar, trombosit, fibrin ve birkaç enflamatuar hücre ağına gömülü mikroorganizmaların mikro kolonilerinden oluşur. Risk, bu hücre kitlelerinin kan pıhtılarına benzer şekilde davranması, embolik olayları tetiklemesi veya kalp yetmezliğini tetiklemesidir.
Endokardit herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir. İntravenöz ilaçlar ve immün sistemi baskılanmış bireyleri alan uyuşturucu bağımlıları, hastalanma riskleri daha yüksektir.
İnfektif endokarditin seyri asemptomatik, subakut veya akut olabilir.
Belirtiler ve En Yaygın Belirtiler *
- anemi
- anoreksi
- Aortite
- aritmi
- asteni
- ESR'nin arttırılması
- bakteriyemi
- bakteriüri
- titreme
- kaşeksi
- çarpıntı
- solunum güçlüğü
- Baget parmaklar
- Bir tarafta ağrı
- Göğüs ağrısı
- Dalak ağrısı
- Karnın üst kısmında ağrı
- Eklem ağrıları
- Kas ağrıları
- ödem
- Subungual kanama
- hemoptysis
- Plevral empiema
- ateş
- Şişmiş bacaklar
- Baş ağrısı
- nodül
- solukluk
- Kilo kaybı
- peteşi
- pyuria
- Proteinüri
- İdrarda kan
- Boğulma duygusu
- Nefritik sendrom
- Nefrotik sendrom
- Kalp üfürüm
- splenomegali
- Kafa karıştırıcı devlet
- Gece terlemeleri
- bayılma
- taşikardi
- taşipne
- öksürük
Diğer yönler
Subakut endokardit genellikle sinsice gelişir ve haftalar veya aylar boyunca yavaş ilerler. Belirtiler genellikle spesifik değildir, belirsizdir ve şunları içerir: solukluk, düşük dereceli ateş, gece terlemesi, yorgunluk, kilo kaybı ve genel halsizlik. Üreme, eklem ağrıları, kalp üfürümleri ve taşikardi de oluşabilir.
Akut enfektif endokarditin semptomatolojisi subakut formunkine benzerdir, ancak daha agresif bir seyir ve kardiyak performansın hızlı bir şekilde bozulması gözlenir.
Eğer enfektif endokardit tedavi edilmezse, her zaman ölümcül olur. Enflamasyon, aslında, endokardiyal dokulara zarar verebilir veya tahrip edebilir ve hayatı tehdit eden lokal ve sistemik sonuçlara yol açabilir. Yerel düzeyde, endokardiyal vejetasyonlar kapak darlığı, iletim sistemi anormallikleri, miyokardiyal apseler ve mikotik anevrizmalara neden olabilir. Ölüme yol açabilecek ciddi bir kalp yetmezliği, ciddi kapak yetmezliğinden kaynaklanabilir. Enfeksiyonun yayılması, yakınlık nedeniyle, aortit gelişimine ve kapak protezlerinin enfeksiyonlarına yol açabilir. Öte yandan, enfektif endokarditin sistemik sonuçları esas olarak enfekte olmuş materyalin embolizasyonundan ve bağışıklık aracılı fenomenlerden kaynaklanmaktadır. Sağ kalp yaralanmaları septik pulmoner emboli üretebilir. Bu fenomen öksürük, göğüs ağrısı ve hemoptizi ile kendini gösterir ve pulmoner enfarktüs, zatürree veya ampiyemaya neden olabilir. Ancak sol kalbe çarpılırsa, emboliler herhangi bir organa ulaşabilir.
Enfektif endokarditin cilt bulguları, Peteşi (gövde, konjonktiva ve mukoza zarlarında), Janeway lezyonları (avuçlardaki ağrısız kan lekesi cilt lekeleri) ve tırnakların altına yayılmış kanamaları içerir.
Merkezi sinir sistemi üzerindeki etkiler ise geçici iskemik atakları, felçleri ve bazen de beyin apsesi oluşumunu içerir.
Embolus böbrek, göbek ağrısına ve hematüriye neden olabilirken, splenik bölgede karın üst sol kadranında ağrıya neden olabilir.
İmmün komplekslerin belirtileri fokal veya difüze glomerülonefrit, Osler nodülleri (parmakların ucunda ağrılı deri altı eritematöz nodüller) ve retinada Roth lekeleridir. Uzun süreli enfeksiyon splenomegali veya parmak ve ayak parmaklarında hipokratizmaya neden olabilir.
Enfektif endokarditin tanısal teyidi, mikroorganizmaların olası varlığını göstermeyi amaçlayan klinik özelliklerin, ekokardiyogramın ve kan kültürünün tanımlanmasına dayanır. Tedavi uzun süreli antimikrobiyal tedaviyi ve ciddi vakalarda ameliyatı içerir.
