Lenf düğümleri ve lenfatik dolaşım
Kan dolaşımına ek olarak, insan vücudunda vücudun her yerine ulaşmak için dallanan önemli bir damar ağı daha vardır: sözde lenfatik sistemden bahsediyoruz.
Lenfatik sistemin içine akan sıvı lenf olarak adlandırılır ve plazmaya (su, elektrolitler ve proteinler) çok benzeyen bir bileşime, artı belirli bir beyaz kan hücresi yüzdesine, hücresel atık ürünlerine, yabancı parçacıklara ve yağlara sahiptir. bağırsakta emilen yiyecekler.
Lenfatik dolaşım, interstisyel sıvıları toplamak için çeşitli dokularda dağıtılan, kör bir arka plana sahip ince kılcal damarlar seviyesinde ortaya çıkar. Lenfatik kılcal damarların yakınsak sistemi, kana doğru girdiği boynun tabanındaki büyük damarların seviyesinde lenf taşıyan, giderek daha büyük kalibreli damarlara yol açar.
Lenfatik damarların kompleks sistemi boyunca, lenf bezleri veya lenf bezleri olarak adlandırılan filtreler vardır. Bu filtreler, birkaç lenfatik damarın birleşme noktalarında bulunur ve yabancı partikülleri (virüsler, bakteriler ve yaşlılar veya tümörler dahil olmak üzere anormal hücreler gibi) tutarak ve yok ederek lenflerin süzülmesini sağlar.
İşlevlerini en iyi şekilde gerçekleştirmek için, ayrı ayrı lenf düğümleri makrofajlar (patojenleri ve değiştirilmiş hücreleri birleştirip sindirebilir) ve diğer beyaz kan hücrelerini (lenfositler) özellikle zengindir.
Bu nedenle lenf düğümlerini, organizmanın geri kalanına yayılmalarını önlemek için "anormal yükleri" engelleme ve nötralize etme yeteneğine sahip bir tür gelenekle karşılaştırabiliriz.
Lenf düğümleri, topaklanmış paketlerde veya bir kolye içine dizilmiş inciler gibi ana damarların yolu boyunca düzenlenmiş zincirlerde düzenlenir.
Sentinel lenf bezi
Sentinel lenf düğümü, primer tümörün lenfatik drenajını alan ilk lenf düğümüdür. Duruma bağlı olarak, sentinel lenf düğümü hala serbest olabilir veya neoplastik hücreler tarafından zaten sızmış olabilir.
Kötü huylu tümörler öyle tanımlanır, çünkü - iyi huylu tümörlerin aksine - çevreleyen dokuları istila edebilen ve yok edebilen hücreler sunarlar; dahası, aynı hücreler kan veya lenfatik kılcal damarlardan yayılabilir ve diğer organlarda kök alabilir, bu da sözde metastaz (orijinalinden uzak bölgelerdeki ikincil tümörler) oluşturur.
Bazı tümörler tercihli olarak lenfatik sistem yoluyla metastaz yapar ve tüm bu durumlarda sentinel lenf nodu değerlendirmesi çok önemlidir.
Eğer difüzyon lenfatik dolaşımda meydana gelirse, tümör hücreleri lokal lenfatik kılcal damarlara girer ve bu da onları sentinel lenf düğümündeki lenfle birlikte taşır. Bu filtre düzeyinde, yerel beyaz kan hücreleri, organizmanın diğer bölgelerinde difüzyonlarını engellemek için kötü huylu hücrelerle savaşmaya çalışır; Bu savunma hattının aşılması durumunda, kötü huylu hücreler bir sonraki lenf düğümüne yayılır ve böylece vücutta yayılır ve sertleşme şansını önemli ölçüde azaltır.
Sentinel lenf nodu teorisine göre, sentinel lenf nodu içinde tümör hücresi yoksa, yakındaki diğer lenf nodlarının tutulumu da dışlanabilir.
Klinik anlamı
Sentinel lenf nodunu ne zaman ve neden değerlendirmek önemlidir?
Sentinel lenf nodunun değerlendirilmesi, tümör evreleme sürecinde tümörün ne kadar büyük ve yaygın olduğunu anlamamıza olanak tanıyan büyük klinik öneme sahiptir. Bu şekilde, Sağlık Personeli uygun bir tedavi planlayabilir ve güvenilir bir prognoz kurabilir. Örneğin, meme kanserinde, sentinel lenf nodu değerlendirmesi, gereksiz ve zararlı operasyonlar (aksiller diseksiyonlar) (negatif sonuç olması durumunda) (ipsilateral kolun şişmesi problemlerine yol açacağı için) kaydetmemize izin verir; Daha fazla bilgi için ilgili makaleye bakın.
Tümör evrelemesinde, üç elementin değerlendirilmesine dayanan esas olarak TNM sistemi kullanılır:
- T: primer tümörün uzaması;
- N: bölgesel lenf bezlerine metastaz yokluğu veya varlığı;
- M: uzak metastazların yokluğu veya varlığı.
Bu 3 bileşene sayıların eklenmesi, tümörün ne kadar ciddi olduğunu belirten tümörün boyutunu gösterir; özellikle biz var:
- T0 (çok küçük tümör), T1, T2, T3, T4 (çok büyük tümör)
- N0 (lenf düğümü dahil değil), N1, N2, N3 (birçok bölgesel lenf düğümü dahil)
- M0 (uzak metastaz yok), M1 (metastaz varlığı)
Sentinel lenf nodu değerlendirmesiyle ilgili olarak:
- N0 (sn): sentez lenf bezi metastazı olmayan
- N1 (sn): sentinel lenf düğümünde metastaz
- NX (sn): değerlendirilemeyen sentinel düğüm
Sentinel lenf bezi ilk önce doktor tarafından tanımlanmalıdır; Bu amaçla, tümörü çevreleyen alana bir işaretleyici madde enjekte edilir, daha sonra görüntüleme teknikleri vasıtasıyla, bu izleyicinin yolu karşılaştığı ilk lenf düğümüne kadar gözlenir. Daha sonra, lenf bezinin biyopsi ve anatomik patolojik değerlendirmesi, malign hücrelerin varlığını tespit etmek için gerçekleştirilir.
Sentinel lenf bezinin tutulumu durumunda, doktor cerrahi eksizyon (lenfadenektomi) tercih edebilir.
Günümüzde (Mayıs 2015) sentinel lenf bezinin tanısal bir teknik olarak kullanımı meme kanseri ve melanomda yaygın olarak doğrulanmıştır. Kolon kanseri, prostat kanseri, testisler, penis ve renal hücreli karsinom gibi diğer kanser türlerine uygulanmasının mümkün olup olmadığını anlamak için çeşitli çalışmalar devam etmektedir.
Büyümüş lenf düğümleri: ne zaman endişelenmeli
Bir lenf düğümünün genişlemesi genellikle aynı içindeki bağışıklık hücrelerinin sayısındaki artıştan kaynaklanır. Çoğu durumda, bu fenomen tamamen iyi huylu nedenlerden kaynaklanmaktadır (örneğin bir boğaz ağrısı, diğer lokal enfeksiyöz veya enflamatuar hastalıklar); Sadece nadir durumlarda neoplastik bir hastalığın casusu olabilir. Şişmiş lenf bezlerinin olası bir tümör varlığından yana olduğu gerçeği:
- günlerce öyle kalırlar;
- zamanla hacim olarak artma eğilimindedirler;
- vücudun bir tarafında lokalizedirler;
- klavikulaların üstünde bulunurlar;
- ateş ile ilişkilidir;
- önemli kilo kaybı ile ilişkilidir;
- tümörün olası varlığını gösteren diğer belirti veya semptomlarla ilişkilidir.
