İlgili makaleler: Osteoporoz
tanım
Osteoporoz, ilerleyen kemik kütlesi kaybına neden olan metabolik bir hastalıktır; Sonuç olarak, iskelet mimarisi tehlikeye girer ve kemikler kırılgan hale gelir ve kırılmaya daha yatkın hale gelir.
Osteoporoz birçok faktöre bağlı kronik bir hastalıktır.
Normal olarak, kemik dokusunun oluşum ve emilim süreçleri yakından ilişkilidir. Osteoklastlar ve osteoblastlar olarak adlandırılan özelleşmiş hücreler, doğru kemik mineralizasyon seviyesini kontrol etmek ve sürdürmek için sürekli çalışır:
- osteoklastlar kemiği yeniden emerek eski veya hasarlı dokuların küçük alanlarını tahrip eder;
- osteoblastlar kemiğin yeni yapısal kısımlarını yeniden yapılandırır ve kemik mineralizasyonundan sorumludur.
"Tadilat" olarak adlandırılan bu sürekli yenileme süreci parathormon (PTH), kalsitonin, östrojenler (ayrıca androjenler), D vitamini, çeşitli sitokinler ve prostaglandinler gibi diğer yerel faktörler tarafından düzenlenir.
Yaşam boyunca, osteoklastlar tarafından emilen kemik miktarının, osteoblastlar tarafından üretilen ve biriktirilenden daha büyük olduğu koşullar yaratılabilir. Temelde, yeni oluşan kemik miktarı, yeniden emilim fazı sırasında yıkılanın yerine koymak için yetersiz kalmaktadır. Bu küçük eksiklikler her yeniden biçimlendirme döngüsünün sonunda devam ederse, osteoporoz oluşabilir. Bu hastalık ilkel ya da ikincil biçimde gelişebilir.
İlkel osteoporoz çoğu durumda menopoz sonrası kadınlarda ve yaşlı hastalarda görülür. İlkel osteoporoz kadınlarda östrojende doğal azalmaya, erkeklerde androjenlerde (andropozada) belirgin bir azalmaya, kalsiyum alımında azalmaya, düşük D vitamini seviyelerinde ve sekonder hiperparatiroide neden olabilir. Senil osteoporozu genellikle her iki cinsiyette (ancak kadınlarda daha sık) 65-70 yaşından sonra ortaya çıkar. Aslında, vücudumuzun diğer herhangi bir bileşeni gibi, kemik dokusu bile yaşlanmaya mahkumdur ve yıllar geçtikçe, hem ilerici bir niceliksel azalmayı hem de niteliksel bir düşüşü karşılamaktadır.
Diğer yandan, sekonder osteoporoz, diğer tıbbi durumlardan veya kemik kitlesinin kaybına (örneğin kortikosteroidler, anti-epileptikler, immünosupresanlar ve tiroid hormonları) katkıda bulunabilecek bazı osteopinize edici ilaçların uzun süreli kullanımından kaynaklanabilir. Osteoporozun başlangıcını destekleyen hastalıklar arasında bazı endokrin hastalıkları (Cushing hastalığı, hipertiroidizm ve hiperparatiroidizm, hipogonadizm, hiperprolaktinemi, diabetes mellitus gibi) ve bazı malabsorpsiyon, çölyak hastalığı, Crohn hastalığı ve kronik böbrek yetmezliği gibi mide-bağırsak sistemi. Ek olarak, osteoporoz uzun süreli immobilizasyon, kalsiyum veya D vitamini eksikliği, bronş ve akciğerlerin kronik obstrüktif hastalıkları, multipl miyelom, romatoid artrit ve bazı malign neoplazmalarda ortaya çıkabilir.
Hastalığın gelişme riski, uzun süreli hareketsizlik, genetik yatkınlık, aşırı zayıflık, alkol bağımlılığı ve sigara içme durumlarından etkilenir. Kemik kütlesinin azalması genelleştirilebilir ve tüm iskeleti içerebilir veya sadece bazı kemik bölümlerini içerebilir. Osteoporoz en sık omurgayı, uzun kemikleri ve pelvisi etkiler; kırılganlık kırıkları esas olarak omurlarda, femurda, el bileğinde ve humerusta bulunur.
Belirtiler ve En Yaygın Belirtiler *
- Böbrek taşları
- coxalgia
- cruralgia
- Boyun ağrısı
- Diz ağrısı
- Kalça ağrısı
- Eldeki ve el bileğinde ağrı
- Kemik ağrısı
- Dorsal ağrı
- Kas ağrıları
- Kemik kırığı
- Boğaz bacaklar
- hiperkalsemi
- hiperkifoz
- hiperlordoz
- sırt ağrısı
- osteopeni
- romatizma
- trombositoz
Diğer yönler
Kemik kütlesinin giderek azalmasına rağmen, osteoporozu olanların çoğu belirti veya semptom göstermez. Ancak zamanla, gittikçe daha sert ve kırılgan kemik dokusu, iskeleti normal gerilmelere dayanamaz hale getirir. Bu nedenle, çoğu durumda, osteoporoz sadece minimal veya istemsiz travma nedeniyle oluşan kalça, femur, el bileği veya omur kırılmasından sonra fark edilir.
Osteoporotik hastalar, özellikle bel düzeyinde, genellikle kemik veya kas ağrısı geliştirir. Ayrıca, kemiklerin incelmesi ve kırılganlığı, vertebral sütunun sarkma eğilimindedir. Vertebral kompresyon kırıkları da çok yaygındır ve neredeyse fark edilmeden bile geçebilir.
Osteoporoz, Kemik kütle yoğunluğunu değerlendiren Bilgisayarlı Kemik Mineralometrisi veya MOC gibi hedefli teşhis testleri ile teşhis edilir; Genel olarak kemik dansitometrisi olarak adlandırılan bu inceleme, kemik mineralizasyonunun durumunu değerlendirmek için X ışınlarını kullanır, sonra osteoporoz derecesini veya görünüm riskini belirler.
Kemik dansitometrisine ek olarak, osteoporoz tanısı diğer enstrümantal muayenelerden yararlanır. Doktor, röntgen veya vertebral kolonun morfometrisi ile yakın veya önceki lezyonların olup olmadığını değerlendirebilir. Öte yandan, kan ve idrar analizleri kemik metabolizmasının durumunun değerlendirilmesine izin verir, olası nedensel faktörleri tespit edebilir ve özellikle sekonder osteoporoz formunun şüphesi olduğunda özellikle faydalıdır.
Osteoporozun önlenmesi ve tedavisi, hastalık sürecini yavaşlatmak ve kırılma riskini azaltmak için önlemlerin alınmasını içerir. Bu önlemler şunları içerir: kalsiyum ve D vitamini takviyesi, kemik gücünü ve kas gücünü artırmak için egzersizler ve kemik kütlesini korumak için ilaç tedavisi (örneğin, bifosfonatlar) veya yeni kemik dokusu oluşumunu teşvik etmek (örneğin raloksifen) .
İkincil bir osteoporoz formunun varlığında, tedavi, kontrol altına alınmalı ve mümkünse altta yatan sebebin ortadan kaldırılmasını hedeflemelidir.
