genellik
Boynun dibinde, Adem elmasının hemen altında yer alan tiroid, ikinci ve dördüncü trakea halkası arasına yerleştirilmiş ince bir istif ile birbirine bağlanmış iki sol ve sağ glandüler lobdan oluşur. Yetişkinlerde, tiroid lobları normal olarak 1, 5 ile 2 cm arasında değişen bir kalınlığa ve genişliğe sahip yaklaşık 4 cm uzunluğundadır. Bezin toplam ağırlığı yaklaşık 20 gramdır.
Nedenler
Tiroid hacmindeki herhangi bir artış, tabiatı ne olursa olsun, "tiroid guatr" olarak adlandırılır. Tiroidin hacimsel artışından çeşitli ve sayısız nedenler sorumludur. Bez fizyolojik koşullarda bile hafifçe büyüyebilir; Tiroid hipertrofisi hamilelikte sık görülür (+% 13), adet döngüsünün ilk yarısında hafifçe artar. Diğer zamanlarda, genişletilmiş tiroid, belirli hastalıkların karakteristik bir işaretidir:
- İyot eksikliği: Bu mineral tiroid hormonlarının doğru sentezi için gereklidir; Deniz balıklarında ve alglerde bol miktarda bulunur, aynı zamanda toprağın iyot içeriği ile orantılı olarak sebze ve et izlerinde de bulunur. İyot eksikliğinin hala ciddi ve yaygın bir problem olduğu, brokoli ve karnabahar gibi gozzygens tüketimi ile daha da kötüleşebilen, iç kesimlerde veya dağlık bölgelerde bulunan az gelişmiş gezegenler var. Tiroidin genişlemesi, hipofiz tarafından salgılanan TSH'nin - tiroid hormonlarının eksikliğini saptayan - bezin endokrin aktivitesini arttırma girişimi sırasında salgılayan uyarıcı etkisinden kaynaklanmaktadır. İyot eksikliği tiroidinin genişlemesi genellikle "endemik guatr" veya "basit guatr" olarak adlandırılır.
- Graves hastalığı: Tiroid hormonlarının aşırı sentezinin yol açtığı bir durum olan hipertiroidizmin yaygın bir nedenidir. Graves hastalığı olan kişilerde, TSH reseptörlerine bağlanarak, salgı bezinin endokrin aktivitesini ve hacmini arttırarak etkilerini taklit eden anormal antikorları izole etmek mümkündür. Tiroidin genişlemesi tam olarak anormal antikorların uyguladığı uyarıcı etkiye bağlıdır.
- Hashimoto hastalığı: Tiroid hormonlarının yetersiz sentezinin neden olduğu bir durum olan hipotiroidizme bağlı otoimmün hastalık. Bu durumda anormal antikorlar bezin endokrin kapasitesini azaltır; iyot eksikliğine benzer şekilde, Hashimoto tiroiditi ile ilgili tiroiditlerin genişlemesi TSH'nin telafi edici etkisinden kaynaklanmaktadır.
- Multinodüler guatr: Tiroidin nodülleri, boyun tabanında oluşan palpasyonda bazen belirgin olan küçük yuvarlakça hücre kümeleridir. Çoğu zaman, bunlar tamamen asemptomatik olan, iyi huylu tümörlerdir (adenomlar veya kistler), ancak bazı durumlarda, hipertiroidizmden, hatta daha nadiren habis tümörlere dönüşmekten sorumlu olabilirler.
- Soliter nodül: Önceki olguya kıyasla, tek bir büyük nodülün varlığı nedeniyle tiroid genişlemiş görünür. Genel olarak, nodül ve hızlı büyümesi büyüdükçe, malign evrim riski de artar.
- Tiroiditler: Bunlar, lokal sıvı birikimine bağlı olarak hacimde artan tiroidin enflamatuar süreçleridir.
- Tiroid Kanseri: Tiroid nodüllerinden çok daha nadir görülür ve tipik olarak tiroidin bir tarafının anormal genişlemesi olarak görülür. Bu durumda nodüler kütle özellikle zordur ve uydu lenf düğümleri bile hacim ve tutarlılıkta artar.
Belirtiler ve sonuçlar
Bezi morfolojik açıdan inceleyen, hacmini ve herhangi bir nodülün varlığını değerlendiren tiroid ultrasonuna ek olarak, kan testleri, plazma konsantrasyonlarını ölçebilme imkanı sayesinde, bezin sağlığını araştırmak için çok faydalıdır. TSH, tiroid hormonları ve bazı tiroid hastalıklarını karakterize eden anormal antikorlar. Daha zahmetli araştırmalar radyoaktif iyotlu tiroid sintigrafisi ve bezin biyopsisini (iğne aspirasyonu) içerir.
İlk, faydalı, tiroidin anormal genişlemesinin doğasını araştıran endikasyonlar, hastanın şikayet ettiği semptomların basit bir şekilde izlenmesinden kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, her zaman değil, bunlar açıktır: bazı durumlarda, aslında, tiroidin genişlemesi kesinlikle iyi huyludur, çünkü metabolizmasında kayda değer değişiklikler içermemektedir; sonuç olarak, tiroid hormonlarının plazma seviyeleri normal görünür ve hasta herhangi bir rahatsızlıktan şikayet etmez; Bu durumda, toksik veya hipertiroit (hipertiroidizme bağlı) ve hipotiroidi (hipotiroidizme bağlı) farklı olan ötiroid veya euometabolik guatrdan söz ediyoruz.
tedavi
Tiroid guatr tedavisi, hastalığın kökenine, derecesine ve buna bağlı semptomlara bağlıdır. Tiroiddeki hacimsel artış söz konusu olduğunda, doktor herhangi bir özel ilaç veya tedavi vermeden durumu periyodik olarak izlemeye karar verebilir. Hipotiroidizme eşlik eden genişlemiş tiroid tedavisi için levotiroksin gibi tiroid hormonlarının sentetik analogları (hipotiroidizm tedavisi için ilaçlara adanmış makaleye bakınız) verilmiştir. Tersi durumda, hastalığın semptomlarını kontrol altına almak için yararlı olan diğer aktif bileşenlerle bağlantılı olarak bilinen (örneğin Tapazol) Metimazol veya Tiamazol (örn. Tapazol), aritmi ve çarpıntılara karşı koymak için yararlı olan diğer aktif bileşenlerle birlikte verilir (örneğin, beta-blokerleri aritmi ve çarpıntılara karşı koyma hipertiroidi tedavisi için). Hipertiroidizm durumunda, guatrın hacmini azaltarak tiroid hücrelerini tahrip eden iyot 131 ile ablatif tedavi yapmak da mümkündür. Büyümüş tiroidin nefes alma ve yutma zorluğu gibi rahatsızlıklara neden olması veya doktorun şüpheli nodüllerin veya bir tiroid neoplazmasının varlığı nedeniyle gerekli gördüğü durumlarda, bezin cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilebilir.
