Peptik ülser, mide ve duodenumun ciddi bir patolojisi anlamına gelir. Daha az sıklıkta, yemek borusu ve üst ince barsakları etkileyebilir (vakaların% 2'si).
Etiyolojik bir bakış açısına göre, peptik ülser mukozanın koruyucu mukus tarafından yeterince engellenmeyen mide sularına (hidroklorik asit ve pepsin) maruz kalmasından sonra gelişir.
Uygulamada ülserin ortaya çıkması, mide-duodenal mukoza üzerinde etki yapan agresif ve koruyucu faktörler arasındaki dengesizlikten kaynaklanır.
Batı'da, yaklaşık on kişiden biri mide ya da oniki parmak bağırsağı ülseri muzdarip, acı çekmiş ya da acı çekmiştir. Erkekler (özellikle orta yaşlı), özellikle duodenumda (Japonya hariç) kadınlardan üç kat daha fazla etkilenir; bazen ülser hem gastrik hem de duodenal sunar. Östrojen hormonlarının fertil kadınlarda koruyucu bir rol oynaması mümkündür.
Ülserlerin başlangıcı çok geniş bir davranışsal temele sahiptir; ayrıca genetik bir yatkınlık vardır (kan grubu 0). Son yıllarda, görülme sıklığı önemli ölçüde düşüyor gibi görünüyor.
Ne yapmalı
- En önemli önlem kesinlikle önlemedir (bkz. Önleme). Ciddi ülser, iyileşse bile, mukozanın bütünlüğünü kalıcı olarak tehlikeye atabilir (skar).
- Semptomların tanınması: Erozyonun şiddetini azaltmak için, ülser hastalığının semptomlarını hemen tespit etmek önemlidir. Bu belirtiler:
- Epigastrik ağrı ve yanma:
- Gastrik ülserde, yemekten yarım saat sonra oluşur.
- Duodenal ülserde yemekten sonra bir buçuk saat ve üç saate kadar var. Karın hattının sağında bulunabilir.
- Bazen bulantı ve kusma.
- Akut karın belirtileri ve semptomları (bıçak, sert, tahta, düz karın, bulantı, kusma, terleme, taşikardi, zayıf nabız ve kalçada çömelmiş pozisyonda durma gibi çok güçlü ağrı): eğer öyleyse, ülser sıklıkla delicidir.
- Uzun vadede, semptomların ciddiyetine bağlı olarak anoreksi ve gıdadan uzak durmanın neden olduğu kilo kaybı.
- Uzun vadede, mütevazi kanama nedeniyle demir eksikliği anemisi.
- Spesifik tanı için derhal veya doğrudan bir gastroenterologla pratisyen hekime başvurun. Bu, diğer koşulları hariç tutmayı amaçlar:
- Hiatal herni.
- Gastrit.
- Duodenitis.
- Duodenal ülser.
- Safra kesesi taşları.
- Safra kesesinin kronik iltihabı.
- Mide kanseri.
- Pratisyen veya uzman doktor endoskopik ve / veya radyolojik bir inceleme yapacak:
- Yemek borusu gastro duodenoskopi.
- Helicobacter pylori bakterisinin araştırılması için biyopsi.
- Röntgen ışınları
- Pozitif tanı durumunda spesifik tedavi başlar:
- Doğru bir diyet benimseyin (Ne Yenir ve Ne Yenilmez? Bölümüne bakın), sindirimi teşvik edin, mide rahatsızlığını sınırlandırın ve mide salgısını azaltın.
- Tüm zararlı faktörleri hariç tutun (bakınız Ne Yapılmayacak).
- Farmakolojik terapi: çeşitli tiplerde olabilir (bkz. Farmakolojik Tedavi).
- Cerrahi: sadece en ağır vakalarda veya kanserdeki evrimde.
Ne Yapmamalı
- Önleme kriterlerine uymadan yanlış bir yaşam tarzına öncülük etmek.
- İlk semptomatolojiyi görmezden gelin.
- Belirli bir tanı için ve diğer hastalıkları veya komplikasyonları ekarte etmek için tıbbi yardım almayın.
- Spesifik terapi ihmal:
- İlaç tedavisini takip etmeyin.
- Doktor tarafından gerekli görülürse cerrahi işlem yapmayın.
- Uygunsuz bir diyet uygulayın.
- Sigara.
- Alkol kötüye kullanımı.
- Mide için potansiyel olarak zararlı çevresel kirleticilere maruz kalma.
- Stresli bir yaşam tarzı izleyin.
- Zararlı gastro ilaçlar, özellikle aç karnına ve mide koruyucu kullanmadan kullanın.
Ne yenir
Diyet, ülserin kötüleşmesini önlemek için özel bir şekilde yapılandırılmalıdır. Temel ilkeler üç:
- Mide ve / veya duodenumu fazla germeyin.
- Mide sularının üretimini sınırlandırın.
- Midede uzun süre kalmayı önleyerek verimli ve etkili bir sindirim sağlayın.
Bu amaçla şunları öneriyoruz:
- Örneğin, kalorileri aşağıdaki gibi bölerek daha küçük öğünler yiyin:
- Enerjinin% 15'inde kahvaltı yapın.
- % 10'da iki atıştırmalık (atıştırmalık) veya% 5'te dördüncü.
- % 35 öğle yemeği.
- % 30 akşam yemeği.
- Orta bölümleri seçin.
- Öğünleri uyku saatlerinden uzakta tüketin.
- Biraz baharat ve çoğunlukla bitkisel yağ kullanın. Günde 4 çay kaşığı öneririz. Aşırı yağ, mukozal bariyerin sindirilebilirliği ve bütünlüğünü tehlikeye atabilir.
- Yağsız ve sindirilebilir yiyecekleri tercih edin:
- Hayvansal kaynaklı (az yağlı ve bağ dokusu): tavuk, hindi, tavşan, yağsız domuz veya sığır kası, morina, hamsi, çipura, levrek, corvina, ombrina, ton balığı filetosu, karides, yağsız ricotta, hafif peynir yayılması, pul süt, yumurta akı veya en fazla bir bütün vs.
- Bitkisel kökenli (çok fazla lifli değil): hububatlar, baklagiller ve türevleri, orta veya düşük lif içeriğine sahip olanları seçme. 50-150g porsiyonunda meyve ve sebzeler (hatta kabuğu ile).
- Sindirilebilirliği optimize eden pişirme sistemlerini kullanın:
- Suda kaynar.
- Vakum kaynatma
- Vasocottura.
- Bir buhar.
- Düdüklü tencerede.
- Nazik bir ateşte bir tavada.
- Fırınlanmış (uzun süre pişirmeden ve / veya aşırı sıcaklıktan kaçınarak)
- Gazetede
- Taze, yenmemiş gıdalar, "al naturale" tüketilecek; önerilen tek uzun süreli depolama yöntemi donuyor.
- Yiyecekler orta sıcaklıkta, çok soğuk veya çok sıcak değil.
Not : Ülser, ilaç tedavisi ve buna bağlı komplikasyonlar ile ilgili çeşitli kötü beslenme türleri vardır. Bazıları: demir eksikliği anemisi, zararlı anemi, kalsiyum emiliminin azaltılması ve genel emilimin bozulması.
Ne yemek değil
- Alkol (özellikle aç karnına).
- Kakao, siyah çikolata ve nane.
- Biber, karabiber, yaban turpu, zencefil, bol miktarda çiğ soğan ve sarımsak vb.
- Ksantinler içeren yiyecek ve içecekler (özellikle aç karnına): kahve, siyah çay, fincan çikolata, enerji içeceği vb.
- Bol miktarda yemek ve porsiyon, özellikle uyumadan önce.
- Çok baharatlı yiyecekler.
- Yağlı yiyecekler veya bağ dokusu bakımından zengin veya çok fazla lif içerenler: sakatat, domuz yağı kesiği, domuz kabuğu, ossobuco, sosis, kurutulmuş et, sosis, burger, somon, yılan balığı, ton balığı göbeği, ahtapot, kalamar, midye, istiridye, salyangoz, gorgonzola, pecorini, mascarpone, fontina, brie, bir kerede birden fazla yumurta sarısı, carpaccio, tartar, suşi, güveç, et sosu ve benzerleri, çorbalar, kızarmış et, haşlanmış et, kepek, hafif pişmiş sebzeler, abartılı sebze kısımları vb
- Yiyecekleri çok sindirilmeyen hale getiren pişirme teknikleri:
- Güveç.
- Tavada kızartın.
- Uzun süre fırında veya ızgarada veya kaynar suda pişirin.
- Lehimleme.
- Tuzlu yiyecekler.
- Korunmuş gıdalar:
- Sottolio.
- Salamurada.
- Tuz altında.
- Tütsülenmiş ve kurutulmuş.
- Önemli porsiyonlarda eğilim olarak asitli yiyecekler ve içecekler:
- Sirke.
- İçecekler (örneğin kola).
- Turunçgiller ve meyve suyu.
- Domates ve meyve suyu.
- Sıcak veya buzlu yiyecekler.
- Süt.
- Broth.
- Gazlı içecekler (portakal, kola vb.)
- Atıştırmalıklar ve diğer abur cuburlar.
Doğal Tedaviler ve Çözümler
- Sodyum bikarbonat (NaHC03): sulu çözeltide hızlı bir şekilde müdahale eder, ancak aşağıdaki gibi bazı yan etkilere neden olur: idrarın alkalinasyonu, şişme, hipersodemi ve bazen ishal.
- Bitkisel ilaç: Bazı bitkiler peptik ülser semptomlarını iyileştirebilir veya etki mekanizması üzerinde olumlu etki yapabilir. En iyi bilinenler:
- Sarı Kantaron.
- Meyan.
- Passiflora.
- Papatya.
- Karakafes.
- Aynısafa.
- Agresif ajanlardan koruyan mide mukozasını örten aljinatlar ve müsilajin ilaçlar:
- Melissa.
- Altea.
- Malva.
- İzlandalı liken.
- Aynısafa.
- İyileştirici etkisi olan anneler:
- salicaria
- Çilek.
- Sarımsak: Helicobacter pylori'nin yok edilmesini kolaylaştırır, ancak mide salgısını uyarır ve ülser için kontrendikedir.
- Karanfil esansiyel yağı.
Farmakolojik bakım
- Histamin H2 reseptörü antagonistleri: ranitidin, simetidin (örneğin, Ulis, Biomag, Tagamet), famotidin ve nizatidin (örneğin Nizax, Cronizat, Zanizal). Oral kullanım ve nadiren parentereal kullanım için proton pompasını inaktive eder ve hidrojen iyonlarının salınımını azaltır.
- Antasitler (örneğin magnezyum hidroksit ile alüminyum hidroksit, örneğin Maalox plus gibi).
- Proton pompa inhibitörleri: histamin, gastrin ve asetilkolin üretimini bloke eder; Antibiyotiklerle birlikte Helicobacter pylori'nin ortadan kaldırılmasını tercih ederler. Örneğin:
- Pantoprazol (Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc gibi).
- Omeprazol (Antra, Nansem, Losec, Xantrazol gibi).
- Lansoprazol (Pergastid, Lomevel, Lansox gibi).
- Mide mukozasının koruyucuları:
- Sucralfato (örneğin Degastril, Citogel).
- Bizmut bileşikleri (örneğin bizmut salisilat).
- Prostaglandin analogları: mide salgısını azaltarak mukozayı korur; örneğin, Misoprostol (Cytotec gibi).
- Helicobacter pylori'ye karşı antibiyotikler:
- Amoksisilin: örneğin Augmentin, Klavux.
- Metronidazol: örneğin Metronid, Deflamon.
- Klaritromisin.
önleme
- Sigara içmeyin.
- Özellikle aç karnına, alkol kötüye kullanmayın.
- Uygun bir diyet uygulayın.
- Yiyecekleri önceden doldurmaktan kaçının.
- Bazı ilaçların (antienflamatuar NSAID'ler, kortizonlar, antibiyotikler, vb.) Kullanımını sınırlayın veya en azından tam bir mideyle alın.
- Sinir stresinin seviyesini en aza indirin.
- Mümkünse, kendinizi kimyasal ve zararlı çevresel kirletici maddelere (buhar, duman vb.) Maruz bırakmayın.
- Helicobacter pylori enfeksiyonu olasılığından kaçının, ancak son araştırmalar bu bakterinin hepsinin mukozasında bulunduğunu ancak yalnızca birkaçı için patojenik hale geldiğini gösteriyor.
- İlk belirtiler için doktorunuza danışın. Bu şekilde ülserin başlangıç evrelerinde bloke edilmesi, ciddiyeti (hala yüzeyel mukozanın basit bir erozyonu olduğunda), tedaviyi ve komplikasyon olasılığını azaltarak mümkündür.
Tıbbi tedaviler
- Cerrahi: ülserlerin farmakolojik ve davranışsal tedaviye dirençli olması, tümörün şüphe edilmesi ve komplikasyonların ciddi olması durumunda kabul edilir. Şunlardan oluşur:
- Mide salgısını azaltmak amacıyla vagus siniri gastrik dallarının eksizyonu.
- Gastrektomi: Mide bölümünün rezeksiyonu.
