genellik
Tiroglobulin (Tg), tiroid foliküllerinde bulunan kolloitin ana bileşenidir. Daha ayrıntılı olarak, tiroid hücreleri (tirositler) tarafından üretilen bir iyot glikoproteinidir (iyot içeren).
Gerekirse, tiroglobulin koloit tarafından emilir ve daha sonra triiyodotironin (T3) ve tiroksin (T4) ortaya çıkması için ayrılır.
Bu tiroid hormonlarının üretimi ve kan dolaşımına salınımı, hipofizeal hormon TSH (tiroid uyarıcı hormon - tiroid uyarıcı hormon) tarafından uyarılır.
Kandaki tiroglobülin tayini, temel olarak tiroid kanseri tedavisinin etkinliğini değerlendirmek ve nüksleri izlemek için bir tümör belirleyicisi olarak kullanılır.
ne
Tiroglobulin (Tg), tiroid hormonları T3 ve T4'ten önceki glikoprotein molekülüdür.
Tiroid bezi çok küçük ve sıkıca paketlenmiş foliküller halinde düzenlenir, öyle ki yetişkinlikte yaklaşık 3 milyondur. Bu dairesel yapıların dışında bir küboidal monostratifleştirilmiş foliküler epitel bulurken, iç kısımda jelatinli ve sarımsı bir sıvı olan kolloit, esas olarak tiroglobülinden oluşur.
Tiroidoglobulin, folikülün epitel hücrelerinden (tirositler) sentezlenerek, tiroidi organizmanın en vaskülerleştirilmiş yapılarından biri yapan kalın bir kılcal ağ ile çevrilidir. Sadece kan dolaşımında iyot foliküle ulaşır; Bu seviyede aslında, tiroglobülinin iyodinaz enzimiyle (TPO veya İyodid peroksidaz olarak da adlandırılır) iyonlaşmasından başlayan tiroid hormonlarının sentezi için esastır.
Tiroglobulin molekülü içerisinde (70 tirozin içeren), iyodaz müdahalesi sayesinde, sırasıyla MIT veya 3-monoiodotirozin ve DIT veya 3.5- olarak adlandırılan bir veya iki iyot atomuyla tirosin kalıntıları oluşturulabilir. diiyodotirosin.
Bir kez üretildikten sonra, T3 ve T4 serbest değildir, ancak daha karmaşık tiroglobülin peptidinin ayrılmaz bir parçası olarak kalır.
Hipofiz kökenli TSH veya tirotropik hormon, hem tiroglobülin sentezi hem de dolaşımdaki tiroid hormonlarının salınımı için ana kontrol faktörüdür. İkinci işlem, karmaşık bir hücresel mekanizma yoluyla gerçekleşir; Aslında, epitelyal tireositler, veziküller içinde (fagozomlar) lizozomal enzimlerin bozucu etkisine maruz kalan fagositize fagositleşir; Böylece, bir yandan tiroid hormonları kan dolaşımına salınır, diğer yandan da aynı hücrede tiroglobülin kalıntıları geri dönüştürülür, daha sonra yeni proteinlerin ve tiroid hormonlarının sentezi için kullanılır.
Çünkü ölçülür
Tiroglobulin tayini, tiroid kanseri tedavisini izlemek için yararlıdır. Çoğunlukla, bu muayene ameliyattan sonra bir nüks veya neoplastik sürecin yayılmasını tespit etmek için düzenli aralıklarla yapılır.
Tiroidoglobulin tüm tiroid tümörleri tarafından sentezlenmez, ancak en yaygın formlarında (papiller ve foliküler adenokarsinomlar gibi) kan konsantrasyonlarında artış görülür.
Bazı tiroid bozukluklarının varlığında, bezi ile ilgili diğer testlerle birlikte tiroglobulin analizi gerekli olabilir.
Sınav ne zaman yapılır?
- Genellikle, tiroglobulin testi doktor tarafından tiroid kanseri tedavisine başlamadan önce (tümörün üretip üretmediğini belirlemek için) ve zaman içindeki değişiklikleri izlemek için gösterilir (seri para çekme).
Tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından önce tiyoglobulin muayenesi gerekebilir; Ancak, ameliyattan sonra, kanserli ve / veya normal tiroid dokusunun tamamen çıkarılmasını sağlamak için reçete edilebilir. Parametre değerlendirmesi, radyoaktif iyot tedavisinden önce ve sonra da faydalıdır.
- Hipertiroidizmin nedenlerinin değerlendirilmesinde ve çocuklarda konjenital hipotiroidizmin nedenlerinin belirlenmesinde tiyoglobulin muayenesi gerekebilir.
Hatırlamak
Artmış tiroglobulin konsantrasyonları tiroid kanserinin tanısı değildir. Tanı histolojik inceleme (tiroid biyopsisi) temelinde yapılır.
Tiroglobulin testi, anti-tiroglobulin antikorlarının (AbTg) tahlili ile ilişkilendirilebilir. Bu otoantikorlar Tg'ye karşı yönlendirilir ve bağışıklık sistemi tarafından herhangi bir zamanda üretilebilir.
Varsa, AbTg dolaşımdaki tiroglobülin moleküllerini bağlayabilir ve incelemenin yorumlanmasına müdahale edebilir (tiroglobülin değerlerinin küçümsenmesi oluşabilir).
Normal değerler
Normal deneklerin serumunda, tiroglobulin çok küçük miktarlarda bulunur.
Bebeklerde, doğumdan 48 saat sonra seviye daha yüksek olabilir.
Tiroid karsinomunda konsantrasyonu artar, aynı zamanda hipertiroidizm ve endemik guatr gibi iyi huylu durumlarda.
High Thyroglobulin - Nedenleri
Tiroid kanseri tanısı tiroid kanseri tanısında yükselirse, tümör belirteci olarak Tg kullanılabilir.
Tiroidektomi sonrası ve / veya radyoaktif iyot tedavisinden sonra, tiroglobulin konsantrasyonları çok düşük veya tespit edilememelidir. Seviyeler hala tespit edilebilirse, normal veya kanserli tiroid dokusu hala mevcut olabilir; bu, daha fazla tedaviye olan ihtiyacı içerebilir.
Tiroidektomiden birkaç hafta veya ay sonra düşük seviyelerde tiroglobülin kalıcılığı, ardından gelen artış, tümörün olası bir nüksetmesine işaret eder.
Guatr varlığında, tiroidit veya hipertiroidizm, rutin olarak gerekmese bile tiroglobülin seviyeleri yükselebilir.
Düşük Tiroglobülin - Nedenleri
Normal işleyen tiroid hastalarında düşük konsantrasyonlarda tiroglobulin bulunur.
Ölçmek için nasıl
Kandaki tiroglobülin konsantrasyonu, bir önkol damarından çekilerek elde edilen bir kan numunesinde ölçülür.
hazırlık
Kan örneklemesi normalde sabah en az 8-12 saatlik bir oruçtan sonra gerçekleştirilir.
Sonuçların Yorumlanması
Thyroglobulin büyük boyutu (660 kD moleküler ağırlığı) sayesinde folikül duvarını geçemez; Sonuç olarak, kan konsantrasyonları sadece tiroidit (tiroid iltihabı) veya tiroid karsinomu gibi belirli tiroid hastalıklarının varlığında önem kazanır .
Bununla birlikte, kandaki tiroglobülin seviyelerinde bir artışın eşlik ettiği çeşitli iyi huylu durumlar da vardır; Bu nedenle malign ve iyi huylu hastalıklar arasında ayrım yapmak çok zordur.
Sonuç olarak, tiroglobulin değerlerinde izole edilmiş bir artış, tiroid kanserinin tanısı için spesifik bir belirteç olarak kabul edilemez; seviyeleri, örneğin, tiroid kanserini teşhis etmek için spesifik bir test olan bez biyopsisinden sonra ortaya çıkar (iğne aspirasyonu ile ilgili makaleye bakın).
Tiroglobulin seviyeleri ayrıca tiroid hipertrofisi, nodüller, hipertiroidizm, Graves-Basedow hastalığı, toksik ve toksik olmayan guatr ve daha önce belirtilen tiroidit varlığında da yükselir.
| NORMALİTE alt limiti | NORMALİTE üst sınırı | Ölçü birimleri | |
| Tiroglobülin (Tg) | |||
| 1.5 | 30 | pmol / L' | |
| 1 | 20 | mg / L' | |
| NOT: referans değerleri laboratuardan laboratuvara değişebilir | |||
Hashimoto'nun tiroiditi veya Graves hastalığı olan hastalarda, - görünürde sağlıklı ötiroid bireylerde de yükselmesine rağmen - bu nedenle bu tür hastalıkların tanısında yardımcı olabilecek anti-tiroglobilin antikorları (AbTg) bulmak yaygındır.
AbTg vücut tarafından tiroglobüline karşı sentezlenen antikorlardır; kan konsantrasyonları genellikle tiroglobülinin kendisi ile birlikte ölçülür, çünkü antikor-Tg bağlanması kullanılan metoda bağlı olarak daha düşük veya daha yüksek konsantrasyonlar göstererek test sonuçlarını bozma eğilimindedir.
TSH ile uyarılmadan önce ve sonra, kandaki tiroglobülin dozu, tiroidektomize edilmiş hastalarda (yani terapötik amaçlar için tiroid çıkarılmasından geçen) kalıntı tiroid dokusunun varlığını doğrulamak için de kullanılır. Kalıntı tiroid dokusu durumunda, daha önce yapılan örnekleme ile TSH ile uyarıldıktan sonra yapılan örnekleme arasında Tg'de bir artış gözlenebilir. Bu durumda, iyot 131 ile yeni bir çıkarma veya ablasyon müdahalesi gereklidir.
Bununla birlikte, tüm tiroid tümörlerinin tiroglobülin salgılamadığı söylenmelidir; Bununla birlikte, bu kapasite foliküler ve papiller karsinom olan en yaygın iki tipte tipiktir.
Bu nedenle genel olarak, tiroglobülin dozu, patojenez incelemesinde, tanı formülasyonunda ve tiroid hastalıklarının seyrinin analizinde sintigrafik analizlere ve diğer tekniklere destek olarak kullanılabilir.
