genellik
Sinsi solunum virüsü (RSV) iki yaşından küçük çocuklarda bronşiyolit ve pnömoninin ana nedenidir.
Yetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda, solunum yolu enfeksiyonu genellikle belirli tedavilere gerek olmadan iyileşen hafif bir hastalığa neden olur. Bununla birlikte, erken çocukluk döneminde viral maddeye maruz kalmak sıklıkla zatürree ile sonuçlanır ve daha küçük bronş dalları ( bronşiolit) içerebilir.
Solunum sinsityal virüsü, her kış, bir kural olarak, her yıl ortaya çıkan yıllık salgınlara yayılma özelliğine sahiptir.
Ilıman bir iklime sahip olan ülkelerde, en büyük bulaşıcılık dönemi, kasım ile nisan ayları arasında olup, ocak, şubat ve mart aylarında en yüksek seviyeye ulaşır. Hemen hemen tüm çocuklar, yaşamın ilk 4 yılında enfeksiyona yakalanır.
Solunum sinsit virüsüne maruz kalmak onu tamamen bağışıklık kazanmaz, bu nedenle genellikle daha az şiddetli olsa bile yeniden enfeksiyon görülür.
Teşhis semptomlara ve bunların yılın belirli zamanlarında ortaya çıkmasına dayanır.
Sinsi solunum virüsünün neden olduğu hastalığın tipik belirtileri arasında burun akıntısı, farenjit, ateş, öksürük ve hırıltı; Enfeksiyon şiddetli ise solunum sıkıntısına neden olabilir.
Komplike olmayan formların tedavisi, solunumu kolaylaştırmak için oksijen kullanımı ve dehidrasyonun önlenmesi için sıvıların verilmesiyle baskın şekilde semptomatiktir.
RSV nedir
RSV (İngilizce " Solunum Sinsit Virüsü " nden türeyen kısaltma), herhangi bir yaştaki hastaların solunum sistemini enfekte edebilen, ancak temel olarak yaşamın ilk yıllarındaki çocukları etkileyebilen viral bir ajandır.
Sinsi respiratuar virüs, hücre nekrozuna yol açtığı solunum yollarının epitelini etkiler.
Bu patojenle enfekte olmuş kültürlenmiş dokularda, hücreler bir araya gelerek adın türetildiği bir holdinge (sinsitiye) yol açar.
Nedenler
Solunum sinsitiyal virüs, erken çocukluk döneminde solunum yolu enfeksiyonlarının çok yaygın bir nedenidir.
Bu patojen, parainfluenza ve kızamık virüsleri gibi Paramyxoviridae familyasına aittir. RSV, özellikle, insan metapneumovirüsünü de içeren alt ailesine ait Pneumovirinae'ye aittir.
Sinsitsel solunum virüsü dünya çapında dağılır ve yıllık salgınlarda görülür. Ilıman iklimlerde, RSV enfeksiyonları kış aylarında veya ilkbaharın başlarında görülür ve uzamış, 4-5 ay boyunca çevrede devam eder; Ancak yılın geri kalanında enfeksiyonlar sporadik ve çok daha az yaygındır.
Sinsitsel solunum yolu virüsü salgınları, genellikle grip ve insan metapneumovirus salgınları ile çakışmaktadır. Bununla birlikte, ikincisi ile karşılaştırıldığında, RSV enfeksiyonları genellikle yıldan yıla daha sabittir ve özellikle 6 aylıktan küçük bebeklerde daha büyük bir patolojiyi belirler.
Plazental olarak anneden fetüse geçen serum anti-RSV antikorları (IgG immünoglobulinler), eğer yüksek konsantrasyonlarda mevcutsa, kısmi fakat eksik koruma sağlar. Başka bir deyişle, hastalanma olasılığı, çocuğun enfeksiyona maruz kalması gerekliliğine büyük ölçüde bağlıdır.
Enfeksiyon 2 yaş içinde neredeyse evrenseldir.
Solunum sinsit virüsüne maruz kalmak kalıcı mutlak bağışıklık ile sonuçlanmaz. Bununla birlikte, nüksler genellikle daha az şiddetlidir.
Bronşiolit ve zatürree: nedensel mekanizma
Solunum sinsityal virüs enfeksiyonundan kaynaklanan bronşiyolit, ekspirasyon sırasında küçük hava yollarının tıkanmasından ve distal akciğer dokusunun çökmesinden kaynaklanır. Bebekler ve bebekler, bronşiyollarının küçüklüğü nedeniyle, özellikle bu olasılığa maruz kalırlar.
Hava yollarının daralması muhtemelen virüsün indüklediği bronşiyol epitelinin nekrozu, müküs hipersekresyonu ve etrafındaki submukozun ödemiyle belirlenir.
Bu değişiklikler bronşiyolleri tıkayan mukoza tıkaçlarının oluşumunu belirler.
Pnömonide, fenomen daha yaygındır ve epitel nekrozu hem bronşlara hem de alveollere uzanabilir.
Bu mekanizmalara ek olarak, konağın immün tepkisi unsurları iltihaplanmaya neden olabilir ve doku hasarına katkıda bulunabilir.
Kuluçka dönemi
Kuluçka süresi - virüse maruz kalmadan ilk belirtilere kadar - yaklaşık 3-5 gündür.
Bir kez sözleşmeli, solunum sinsitiyal virüs, ortamdaki değişken süreler boyunca hastadan elimine edilir; alt solunum yolu hastalığı olan bebeklerin çoğu yaklaşık 5-12 gün boyunca bulaşıcıdır.
İletim modu
Enfeksiyonun yayılması, hava ya da elle taşınan büyük enfekte damlacıklar enfeksiyona duyarlı bir bireyin rinofarinksine temas ettiğinde meydana gelir.
Çoğu ailede, solunum sinsityal virüsü, reinfeksiyonu yapılan okul çağı çocukları tarafından ortaya çıkar. Tipik olarak, birkaç gün içinde, büyük erkek veya kız kardeşler veya bir ya da her ikisi de, bir rinitle bağlanırken, bebek, ateş, ortalama otit veya alt solunum yolu hastalığı ile daha ciddi bir hastalığa sahiptir.
Belirtiler ve komplikasyonlar
Yetişkinlerin ve daha büyük çocukların çoğunda, solunum sinsityal virüsü ile temas fark edilmeyebilir. En sık görülen semptomlar, enfeksiyondan 3-5 gün sonra başlayan rinit, farenjit ve öksürüktür.
Bununla birlikte, küçük çocuklarda, enfeksiyon daha düşük solunum yolu hastalıklarına (bronşiyolit veya zatürree) neden olabilir. İkinci durumda, hışıltı, hışırtı, ateş, iştahsızlık ve genel durumun bozulması görülür.
Birincil enfeksiyon
Birçok çocukta, sinsityal solunum virüsü enfeksiyonunun belirtileri soğuk algınlığına benzer. Bu işaretler alt solunum yollarının belirtilerinden birkaç gün önce gelir ve şunları içerir:
- Burun akıntısı (burun ağrısı);
- Öksürük (eşzamanlı olarak eşzamanlı olarak veya 1-3 gün aralıklarla görünür);
- Nefes nefese;
- Ateş;
- Ortalama otitis;
- Boğaz ağrısı
Alt solunum yollarının enfeksiyonları, bununla karakterize edilir:
- Dispne;
- Göğüs duvarı yeniden girişleri;
- Beslenmesi zor.
6 aydan küçük bebeklerde ilk belirti solunumun kısa kesilmesi olabilir (apne). Belirtiler bir veya iki hafta sürebilirken öksürük onbeş günden uzun sürebilir. Hastalık hafifse, genellikle kendiliğinden iyileşir ve özel tedaviler veya özel ziyaretler gerektirmez.
Genel olarak konuşursak, çocuk büyüdükçe, sinsityal solunum yolu enfeksiyonu ile ilişkili belirtileri hafifletir.
Krup RSV enfeksiyonunu da takip edebilir, ancak bronşiyolit ve zatürree en sık görülen belirtilerdir.
Hastalık ilerlediğinde, öksürük artar ve solunum açısında artmış solunum hızı, interkostal ve subkostal retraksiyonlar, göğüs hiper genişlemesi, huzursuzluk ve periferik siyanoz (özellikle tırnak ve perioral) görülür.
Şiddetli enfeksiyon belirtileri
Enfeksiyona ilk kez büzülen iki yaşın altındaki bebek veya çocuk, bronşiyolit veya zatürree ile karakterize ciddi bir tezahür gösterebilir.
Ciddi ve potansiyel ölümcül hastalık belirtileri şunlardır:
- Solunum zorluğu ve apne dönemleri;
- Artan solunum sıklığı (dakikada 70'ten fazla nefesi olan taşipne);
- Hissing nefes (ıslık);
- Zayıf reaktivite;
- Santral siyanoz;
- Israrlı öksürük;
- dehidrasyon;
- Beslenme zorluğu (bebek memeyi ememez veya biberonla besleyemez).
Bebeklerde, eski prematüre bebeklerde ve daha önce kalp veya akciğer hastalığı olan çocuklarda, tezahür çok daha şiddetli olacaktır. Genellikle en genç olan bazı hastalar ciddi solunum sıkıntısı geliştirir.
Takviye / tekrarlayan enfeksiyonlar
Sinsi solunum virüsü enfeksiyonu bir defadan fazla kontrat edilebilir. Yeniden enfeksiyon iyileşmeden birkaç hafta sonra da ortaya çıkabilir, ancak genellikle sonraki salgınlarda gözlenir. Hastalığın şiddeti genellikle küçüktür ve hem kısmi bağışıklığın hem de en ileri yaşın bir fonksiyonu gibi görünmektedir.
Çocukluk döneminde, yeniden enfeksiyonlar, temel olarak yüksek vaat eden ve virüse maruz kalma riski yüksek olan durumlarda ortaya çıkar.
Bronşiolit geçiren çocuklar yetişkinlik döneminde astım gelişme riski daha fazladır.
tanı
Genel olarak, doktorlar solunum sinsityal virüs enfeksiyonu salgını belirleme girişiminde bulunmadıkça veya hastaneye yatış gerekli olmadıkça tanı koymak için test yapılmasına gerek yoktur.
Ayırıcı tanı, yaşamın ilk aylarında çocukları sıkça etkileyen diğer solunum patojenlerine karşı konmalıdır (influenza virüsü ve parainfluenza virüsü, insan metapneumovirus ve rinovirus).
Solunum sinsityal virüs enfeksiyonunun mevcudiyeti, yılın mevsimine, çocuğun yaşına ve ailenin diğer üyelerindeki patojenin ve temas halindeki kişilerin durumuna bağlı olarak şüphelenilebilir.
Solunum sinsityal virüsünün neden olduğu bronşiyolit veya pnömoni vakalarının çoğunda, rutin laboratuvar araştırmaları çok az kullanılmaktadır. Beyaz kan hücresi sayısı değişmez veya yüksektir; lökosit formülü, bir nötrofil veya mononükleaz baskınlığı ile normal olabilir.
Solunum sinsityal virüs enfeksiyonunun kesin teşhisi, solunum salgılarındaki canlı patojenin hücre kültürü ile tanımlanmasına dayanır. Varlığı, RT-PCR (ters transkripsiyon PCR) gibi genetik materyalin araştırılması için moleküler bir teşhis testiyle veya mukus aspiratında viral antijenlerin tespiti veya burun boşluğunun yıkanması ile doğrulanabilir.
terapi
Çoğu durumda, sinsi solunum yolu virüsü enfeksiyonu herhangi bir spesifik tedaviye başvurmadan kendiliğinden iyileşir.
Komplike olmayan bronşiyolit ve zatürree vakalarının tedavisi semptomatiktir.
Ne yapmalı
Çocukta sinsitsel solunum virüsü enfeksiyonu durumunda, özellikle, yararlıdır:
- Bebeğin, mukoza zarlarını daima iyi nemlendirmesini sağlamak ve dehidrasyonu düzeltmek için bol bol su içirin;
- Hava geçerken mukoza zarlarının öksürmesini ve tahrişini azaltmak için çevreyi uygun cihazlarla nemlendirin;
- Tuzlu su çözeltisi ile burun yıkamaları yapın;
- Burun boşluklarını temizlemek için bir aspirat-mukus kullanın;
- Ateşi düşürmek için asla asetilsalisilik asit (aspirin) kullanmayın.
Çok küçük çocuklarda, oksijen beslemesi olasılığıyla, solunum yollarının çözülmesi ve intravenöz beslenmeye uygun olarak veya işaretlenmiş taşipne varlığında bir tüp ile hastaneye yatış gerekli olabilir.
Ribavirin antiviralinin kullanımı tartışmalıdır; Bu ilaç en ciddi vakalara ayrılmıştır ve sadece hastane ortamında belirli şekillerde ve zamanlarda uygulanır.
Palivizumab, aylık olarak ciddi solunum yolu sinsit virüs enfeksiyonu geliştirme riski yüksek olan hastalara uygulanabilir. Bu ilacı alan çocuklarda - RSV'ye karşı antikorlardan oluşan - aslında, hastaneye yatış ihtiyacı azalmış gibi görünmektedir ve solunum yolu hastalıklarının tedavisi olasılığı iyileşmelidir; Ancak, doktorlar hala bu tedavinin ciddi komplikasyonları veya ölümü önleyebileceğinden emin değil.
Bu hastalığın prognozu çok küçük çocuklarda, prematüre bebeklerde ve daha önce immünolojik hastalıklardan, akciğer problemlerinden ve kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip olanlarda daha şiddetlidir.
önleme
En önemli koruyucu önlemler, enfeksiyonun yayılmasını engellemeyi amaçlar:
- Sık sık ve iyice el yıkamak, sinsityal respiratuar virüs enfeksiyonunu önlemenin en iyi yoludur;
- Tek kullanımlık mendil kullanın ve bunları her zaman çöpe atın;
- Çocuk nezle belirtileri göstermeye başlarsa, onu küçük çocuklardan uzak tutun (özellikle aynı ortamda yaşıyorlarsa).
aşı
Şu anda solunum sinsityal virüsüne karşı yetkili bir aşı bulunmamaktadır. Bununla birlikte, birçok bilimsel araştırma dizisi bu yönde yönlendirilmektedir.
