genellik
Klopidogrel, trombüs oluşumunu önlemek için kullanılan bir antiplatelet aktif maddedir.
Kimyasal açıdan, klopidogrel, tienopiridin ailesine aittir. Terapötik etkisini gerçekleştirmek için oral yoldan verilmesi gereken aktif bir bileşendir. Bununla birlikte, klopidogrelin trombosit agregasyonunu ancak sitokrom P450 (CYP450) enzimleri ile aktif metabolitine transformasyonu sonrasında inhibe edebildiği belirtilmelidir. Başka bir deyişle, klopidogrel, aktivitesini sürdürmek için organizma tarafından daha önce metabolize edilmesi gereken bir ön ilaçtır .
Clopidogrel İçeren Tıbbi Ürünlere Örnekler
- Averelix®
- Clopidogrel DOC Generici®
- Clopidogrel Teva®
- Duoplavin®
- Grepid®
- Iscover®
- Nogreg®
- Plavix®
- Revlis®
- Zopya®
- Zyllt®
Terapötik endikasyonlar
Clopidogrel kullanımı ne zaman belirtilir?
Yetişkin hastalarda, aşağıdaki durumlarda kan pıhtılarının ( trombüs ) oluşumunu önlemek için klopidogrel kullanımı endikedir:
- Kalp krizi, felç veya periferik obliteratif arter hastalığıyla sonuçlanan arter damarlarının (ateroskleroz) sertleşmesi;
- Kararsız angina veya miyokard enfarktüsünün önceki bölümü;
- K vitamini antagonistleri (oral antikoagülanlar) alamayan hastalarda atriyal fibrilasyon varlığı.
Bunu biliyor muydun ...
Klopidogrel, yukarıda belirtilen şartlarda, tek başına veya asetilsalisilik asitle (başka bir trombosit anti-agrega) birlikte kullanılabilir. Bu bağlamda, yukarıda sözü edilen aktif bileşenleri içeren tıbbi ürünlerin farmasötik pazarındaki varlığına dikkat ediyoruz.
Uyarılar
Clopidogrel Kullanımıyla İlgili Uyarılar ve Önlemler
Klopidogrel tedavisine başlamadan önce, aşağıdaki durumlardan bir veya daha fazlasında olup olmadığınızı doktorunuza bildirmeniz gerekir:
- Örneğin, aşağıdakilerden kaynaklanan yüksek kanama veya kanama riskine maruz kalırsınız :
- Gastrointestinal ülserlerin varlığı;
- Kanamaya yatkın olan hastalıkların veya kan bozukluklarının varlığı;
- Son ciddi yaraların varlığı;
- Bir cerrahi operasyon geçirmeniz veya yeni bir ameliyat geçirmeniz gerekir (diş cerrahisi dahil);
- Son yedi günde iskemik inme meydana geldi;
- Hepatik ve / veya böbrek hastalıklarından muzdaripsiniz;
- Diğer antiplatelet ajanların veya oral antikoagülanların kullanımının ardından alerjik reaksiyonlar gelişmiştir.
Her halükarda, ihtiyati tedbir olarak, klopidogrel bazlı tıbbi ürünler almadan önce, doktoru her zaman sağlık durumları ve olası her türlü hastalık veya hastalığın varlığı hakkında bilgilendirmeniz tavsiye edilir.
Ek olarak, klopidogrel tedavisi sırasında aşağıdaki durumlardan bir veya daha fazlasındaysanız, doktorla hemen iletişim kurulmalı ve bilgilendirilmelidir:
- Trombotik trombositopenik purpura olabileceği için morarma, ateş ve halsizlik gibi semptomların ortaya çıkması (klopidogrel tedavisinin olası yan etkisi);
- Ciddi şekilde yaralanırsanız, kanama riski arttıkça;
- Herhangi bir şekilde ameliyat olmak zorundaysanız (ayaktan hasta temelinde bile).
dikkat et
Clopidogrel, makineleri kullanma ve / veya kullanma kabiliyetini olumsuz yönde etkileyebilecek yan etkilerin ortaya çıkmasına neden olabilir, bu nedenle dikkatli olunması tavsiye edilir.
Farmakolojik etkileşimler
Clopidogrel'in Diğer İlaçlar ile Etkileşimi
Oluşabilecek ilaç etkileşimleri nedeniyle, klopidogrel kullanmadan önce doktorunuza - alıyorsanız - veya yakın zamanda alınmışsa - aşağıdaki gibi ilaçlar hakkında bilgi vermelisiniz:
- Kanama ve / veya kanama riskini artırabilen ilaçlar, örneğin:
- Diğer antiplatelet ilaçlar ;
- Oral antikoagülanlar ;
- Heparin veya diğer enjekte edilebilir antikoagülanlar ;
- Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ( NSAID'ler );
- Serotonin geri alımının seçici inhibe edici ilaçları;
- Proton pompası inhibitör ilaçları (örneğin, omeprazol, esomeprazol, vb.);
- HIV tedavisinde kullanılan antiviral ilaçlar (örneğin efavirenz);
- Antitümör ilaçlar (örneğin, paklitaksel);
- Repaglinid gibi antidiyabetik ilaçlar;
- Antifungal ilaçlar (flukonazol, vorikonazol vb.);
- Karbamazepin gibi antiepileptik ilaçlar;
- Moclobemide gibi monoamin oksidaz tip A ( IMAO-A ) antidepresan antidepresan ilaçları.
Klopidogrel tedavisine başlamadan önce, reçeteli ilaçlar (SOP) da dahil olmak üzere herhangi bir türde ilaç veya ürünü kullanıyorsanız (veya yeni alınmışsa) doktorunuza bildirmelisiniz. tezgah üstü (OTC) ilaçlar, bitkisel ve fitoterapötik ürünler ve homeopatik ürünler.
Yan etkileri
Clopidogrel alımının neden olduğu yan etkiler
Diğer aktif maddeler gibi, klopidogrel de alındıktan sonra yan etkilere neden olabilir, ancak tüm hastalar bunları tecrübe etmez veya aynı şekilde göstermez. Aslında, her birey aktif ilkenin varsayımına öznel bir şekilde tepki verir. Bununla birlikte, klopidogrel tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkiler aşağıda listelenecektir.
Kanama ve kanama
Klopidogrel ile tedavi, farklı organ ve dokuların kanamalarına ve kanamalarına neden olabilir. Daha ayrıntılı olarak, biz görünümünü görebilirsiniz:
- İntrakraniyal kanama;
- Gastrointestinal kanama;
- Retroperitoneal kanama;
- Göz içi kanaması;
- burun;
- Hemoptizi ve / veya pulmoner kanama;
- hematüri;
- Kas iskelet kanaması;
- Deri kanaması.
Kan ve lenfatik sistem bozuklukları
Klopidogrel ile tedavi, görünümüne neden olabilir:
- trombositopeni;
- Lökopeni, nötropeni veya eozinofili;
- Trombotik trombositopenik purpura;
- Aplastik anemi.
Kardiyovasküler hastalıklar
Klopidogrel alımı, başlangıcını destekleyebilir:
- hematom;
- hipotansiyon;
- vaskülit;
- Kounis sendromu.
Sinir sistemi bozuklukları
Klopidogrel tedavisi baş dönmesine, baş ağrısına, nefes darlığına ve paresteziye neden olabilir.
Gastrointestinal sistem bozuklukları
Klopidogrel ile tedavi neden olabilir:
- Karın ağrısı;
- Dispepsi;
- İshal veya kabızlık;
- Yellenme;
- Bulantı ve / veya kusma;
- Gastrit;
- Mide ülseri ve duodenum ülseri;
- Ülseratif veya lenfositik kolit;
- pankreatit;
- Stomatit.
Akciğer ve solunum yolu bozuklukları
Klopidogrel tedavisi bronkospazm, interstisyel pnömoni veya eozinofilik pnömoni başlangıcını destekleyebilir.
Deri ve deri altı doku hastalıkları
Klopidogrel ile tedavi sırasında aşağıdakiler oluşabilir:
- kaşıntı;
- Kurdeşen;
- Büllöz dermatit;
- ürtiker;
- egzama;
- Stevens-Johnson sendromu;
- Akut genelleştirilmiş eksantematöz püstüloz (AGEP).
Diğer yan etkiler
Klopidogrel alımını takiben ortaya çıkabilecek diğer yan etkiler şunlardır:
- Hassas kişilerde alerjik reaksiyonlar, hatta ciddi;
- Baş dönmesi;
- Jinekomasti;
- glomerulonefrit;
- Kreatinemi artışı;
- Ateş;
- Eklem ağrısı ve / veya miyalji;
- Akut karaciğer yetmezliği;
- hepatit;
- Karaciğer fonksiyon testlerinde değişiklik;
- Artmış kanama zamanı.
aşırı doz
Aşırı klopidogrel dozlarının alımı, kanama ve sonraki kanama komplikasyonlarının ortaya çıkmasına neden olabilir . Bu nedenle, klopidogrel doz aşımı durumunda - tespit edilmiş veya farz edilmiş - derhal doktorunuza başvurmalı veya alınan tıbbi ürünün ambalajını getirerek en yakın acil servise gitmelisiniz. Şu anda, klopidogrel doz aşımı için spesifik bir antidot yoktur, bu nedenle tedavi genellikle semptomatik ve destekleyicidir.
Eylem mekanizması
Clopidogrel nasıl çalışır?
Belirtildiği gibi, klopidogrel, terapötik etkisini gerçekleştirmek için aktif metabolitine dönüştürülmesi gereken bir ön ilaçtır . Bu dönüşüm sitokrom P450 enzimlerinin (CYP450) metabolizmasını takiben meydana gelir. Bu şekilde elde edilen klopidogrelin aktif metaboliti, adenosin difosfatın (ADP) trombosit seviyesinde mevcut olan P2Y12 reseptörü ile bağlanmasını seçici ve geri dönüşümsüz olarak engelleyebilir . Bu reseptör endojen substrat ADP'ye bağlanarak aktive edildiğinde, aslında, trombositlerin toplanması tercih edilir. Bu nedenle, ADP ve P2Y12 reseptörü arasındaki bağlanmanın inhibisyonu sayesinde, klopidogrelin aktif metaboliti, bir antiplatelet etkisi gösterme yeteneğine sahiptir.
Bunu biliyor muydun ...
Antiplatelet etkisi, oluşumu CYP450 aktivitesine bağlı olan klopidogrelin aktif metabolitine bağlı olduğu için, tüm hastaların trombosit agregasyonunun yeterli bir inhibisyon seviyesine ulaşmaması mümkündür. Aslında, sitokrom P450'de bulunan bazı enzimler polimorfiktir veya maddeler, doğal ürünler veya hasta tarafından alınan diğer ilaçlar tarafından inhibe edilebilir. Bu nedenle, doktorunuza hangi ilaçları veya doğal ürünleri aldığınızı veya yakın zamanda işe aldığınızı söylemek her zaman iyidir.
Kullanım şekli ve Posoloji
Clopidogrel nasıl alınır
Klopidogrel oral tabletler halinde mevcuttur. Bu tabletler bir miktar su yardımıyla, tercihen her gün aynı saatte, yemekler sırasında veya uzakta yutularak yutulmalıdır .
Genellikle, önerilen klopidogrel dozu günde 75 mg'dır.
Kararsız angina veya kalp krizi durumunda, başlangıç dozu günde tek bir dozda veya her biri 75 mg'lik dört bölünmüş dozda alınmak üzere günde 300 mg aktif maddeye kadar arttırılabilir. Daha sonra, doz günde 75 mg klopidogrel'e düşürülebilir.
Bununla birlikte, her hastanın alması gereken kesin klopidogrel miktarı, doktor tarafından bireysel olarak belirlenecektir. Ayrıca, bu sağlık rakamı tedavinin süresine de karar verecektir.
dikkat et
Günün aynı saatinde bir klopidogrel dozu almayı unutursanız, normal randevu saatinden bu yana en fazla 12 saat geçmişse alınabilir. Bununla birlikte, 12 saatten fazla bir süre geçmişse, bir sonraki doz alınmalı ve unutulmuş bir dozu telafi etmek için çift doz alınmamalıdır.
Hamilelik ve emzirme
Hamilelik ve emzirme döneminde Clopidogrel alınabilir mi?
Klopidogrel kullanımı gebelik sırasında veya emzirme döneminde önerilmemektedir . Bu nedenle, yukarıda belirtilen etken maddeye dayalı tedavi gerekliyse, hamile kadınlar (onaylanmış veya şüpheli) ve emziren annelerin mutlaka durumu doktoru bilgilendirmesi gerekir.
Kontrendikasyonlar
Clopidogrel kullanılmaması gerektiğinde
Klopidogrel kullanımı aşağıdaki durumlarda yapılmamalıdır:
- Aynı klopidogrel veya bilinen tıbbi üründe bulunan yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık olduğu takdirde;
- Kanamanın devam etmesi durumunda (örneğin, mide ülseri, beyin kanaması vs.);
- Ciddi karaciğer hastalığı varlığında.
