gastrin

genellik

Gastricemia, kandaki gastrin konsantrasyonunun ölçüsüdür.

Bu inceleme, peptik ülseri ve / veya karın ağrısı, mide hiperasiditesi ve tekrarlayan diyare gibi diğer ciddi semptomları gösteren deneklerin değerlendirilmesinde yararlıdır.

Gastrineminin belirlenmesi, hekim tarafından esas olarak gastrin salgılayan tümörlerin ("gastrinom" olarak adlandırılır), Zollinger-Ellison sendromunun (ZE) ve G-hücreli hiperplazi teşhisinde bir destek olarak tanımlanmaktadır.

ne

Gastrin, mide ve duodenum mukozasında dağılmış bulunan endokrin G hücreleri tarafından üretilen bir hormondur. Başlıca işlevi, sindirim sırasında midede asit üretimini düzenlemektir.

Gastrin, uzunlukları ve içerdikleri amino asitlerin sayısı bakımından farklı olan farklı biçimlerde bulunur.

Sindirim sürecinde gastrin salgılanması çeşitli hormonal ve kimyasal faktörler tarafından kontrol edilir. Normal şartlar altında:

• Gastrin, pilorusun hareketliliğini uyararak etki eder ve mide seviyesinde hidroklorik asit salgılanmasını uyarır;
• Sırasıyla, hidroklorik asit, gastrin üretimi üzerinde negatif bir retrograd kontrol mekanizmasıyla etki eder. Uygulamada, mide asidindeki artan artış, mide üretiminde bir azalmaya yol açmaktadır.

Çünkü ölçülür

Kandaki gastrin miktarının belirlenmesi, hipergastrinemi ve gastrik asit hipersekresyonu ile karakterize edilen hastalıkların tanısında aşağıdakileri içerir:

• Zollinger-Ellison sendromu (mide ve duodenumda ciddi tekrarlayan peptik ülserlerle karakterize gastrointestinal sistemin nadir bir hastalığı);
• G hücreli hiperplazi (gastrin üreten özel mide hücrelerinin sayısındaki artış).

Bu inceleme ayrıca, bir gastrinomun (her şeyden önce pankreasta bulunan gastrin salgılayan tümör) cerrahi olarak çıkarılmasından sonraki nükslerin izlenmesinde de endikedir.

Sınav ne zaman yapılır?

Gastrineminin ölçümü, doktorun, hastanın gösterdiği peptik ülser ve / veya diyare ve karın ağrısı bölümlerinin aşırı gastrin üretimi ile ilişkili olabileceğinden şüphelendiğinde belirtilir.

Ek olarak, bir gastrinomun tekrarının izlenmesi gerekliyse, gastrinemi periyodik olarak belirlenebilir.

Diğer ilgili sınavlar

Gastrineminin değişimleri, zararlı anemi ve pilorik tıkanıklık gibi diğer patolojik durumlarda da bulunur. Bu nedenle, kesin bir gastrinom teşhisi yapmadan önce, bir sekretin enjeksiyonunu takiben gastrin seviyesinin dozajını içeren bir doğrulama testi gereklidir. İnce bağırsak tarafından üretilen ikincisi, gastrin üretimini inhibe etme fonksiyonuna sahiptir.

Gastrinom durumunda, gastrin seviyesi, sekretin uygulanmasından sonra bile yüksek kalır.

Nöroendokrin tümör bölgesini ve olası metastazları bulmak için yararlı olan görüntüleme muayeneleri (ultrason, BT ve MRI) ve diyagnostik biyopsi ile daha fazla onay sağlanır.

Normal değerler

Gastrineminin normal değerleri genellikle 200 pg / mL'den düşüktür, ancak bu referans laboratuvardan laboratuvara biraz değişebilir.

Kandaki gastrin konsantrasyonu, ilerleyen yaşla ve insanlar aç karnına muayene edilmediğinde fizyolojik olarak artar. Ayrıca, gastrineminin sirkadiyen bir ritim izlediğine dikkat edilmelidir: gastrinin kan konsantrasyonu sabah 3-7 arasında minimumdur ve gün içerisinde, özellikle öğünlerle ilgili olarak dalgalanmalarla artar.

Yüksek Gastrinemi - Nedenleri

Aşırı gastrin üretimi, aşağıdaki gibi hastalıkların varlığını gösterebilir:

• Zollinger-Ellison sendromu;
• G hücreli hiperplazi;
• Gastrin salgılayan tümör (gastrinoma).

Aşağıdaki hastalarda yüksek düzeyde gastrinemi görülebilir:

• Masif bağırsak rezeksiyonu;
• Kronik böbrek yetmezliği;
• Hiperparatiroidizm.

Hipergastrineminin ortaya çıkabileceği diğer durumlar şunlardır:

• Gastrik atrofi;
• Zararlı anemi;
• Pilor tıkanması (mide ve duodenum arasındaki birleşime engel).

Düşük Gastrinemi - Nedenleri

Hipotiroidizm varlığında (tiroid aktivitesinde azalma) düşük seviyede gastrin (hipogastrinemi) bulunabilir.

Ancak normal olarak, düşük veya normal gastrin konsantrasyonları endişe verici değildir.

Ölçmek için nasıl

Kandaki gastrin seviyeleri (gastrinemi) ortak bir laboratuvar kan testi ile ölçülebilir.

Gastrineminin dozu, dört parametreyi belirleyerek gastrik mukozanın sağlığını belirlemek için normal bir kan numunesi üzerinde yapılan bir test olan gastropanelin bir parçasıdır:

• Bazal gastrin 17 (2 ila 10 pmol / 1);
• Pepsinojen I (30 ÷ 120μg / l);
• Pepsinojen II (3 ÷ 10 μg / l);
• H. pylori'ye karşı IgA / IgG antikorları (0 ÷ 30 EIU)).

hazırlık

Herhangi bir tanı testi yapılmadan önce, hem başlangıç ​​seviyelerini hem de uyaranlara gastrin cevabını bozabilecek antasit tedavisi askıya alınmalıdır. Özellikle, proton pompası inhibitörleri 5-7 gün ve H2-antagonistleri 24-48 saat boyunca askıya alınmalıdır. Teste başlamadan 24 saat sonra alkol tüketiminden ve testten önceki 4 saat içinde sigara içilmesinden kaçınarak, açlık testinin en az 12 saat (ayrıca sakızlardan kaçınılması) yapılması da önemlidir.

Stres ayrıca inceleme sonuçlarını baltalayabilir, bu nedenle doktor herhangi bir stresli tortuyu "elden çıkarmak" için bekleme odasında yarım saat kalmak isteyebilir.

Sonuçların Yorumlanması

Gastrik pH <2 olan bir hastada 450/500 pg / mL'nin üzerindeki bazal gastrin değerleri, gastrinom teşhisine izin verir.

Bununla birlikte, gastrinemi sadece orta derecede yüksek olduğunda (200 ila 500 pg / mL arasında), asit hipersetresyonu (MAO / BAO oranı, yani Maksimal Asit Çıkışı / Bazal Asit çıkışı) göstermek ve salgılanan bir uyaran testi yapmak esastır. Bu inceleme sırasında, bu duodenal hormonun intravenöz formuna duodenal ve pankreas salgıları (gastrinomun olası yerleri) üzerinde güçlü bir uyarıcı güç enjekte edilir.

Normal ve gastrorezekatlı olgularda sekretin gastrinemide anlamlı bir artışa neden olmaz.

Buna karşılık, dolaşımdaki gastrin seviyelerinin 10 dakikalık stimülasyonda 200 pg / mL'nin üzerinde artması, Zollinger's ve Ellison sendromu (gastrinoma) için tanısaldır.

Sekretin yerine, bir kalsiyum infüzyonu yapılabilir veya bir proteinli öğün yutulabilir (ikinci durumda, gastrinomun varlığında gastrineminin artması normal deneklere göre mütevazı ve hatta hiperplazili olanlarla karşılaştırıldığında G hücrelerinin).

Gastrik pH'ın ölçümü olan pH metri, diğer koşulların aksine az veya çok belirgin hipoklorid ile karakterize edilen atrofik gastriti teşhis etmek için yararlı olabilir.

Hipotiroidizm varlığında (tiroid aktivitesinde azalma) düşük gastrin seviyeleri (hipogastrinemi) görülebilir.