Gerçek bir hastalıktan ziyade, kolestaz, safra akışının duodenuma doğru şiddetli bozulması nedeniyle biriken çeşitli patolojilerle ilişkili bir durumdur. İntrahepatik kolestazda biliyer tıkanma karaciğerde iç iken, ekstrahepatik kolestazda blok organın dışında bulunur.
Karaciğer, Safra ve Safra Kesesi
Safra, karaciğer tarafından günde yaklaşık 6 dl miktarında üretilen organik bileşiklerin (hem eksojen hem de endojen) bir konsantresidir.
Safra, yiyeceklerle birlikte verilen lipitlerin yeterli sindirimi için önemli bir rol oynar; Aynı zamanda gastrik kekenin asitliğini de tamponlar, bağırsak peristalsisini uyarır ve bakteriyel floraya karşı antiseptik bir etki uygulayarak putrefaktif fenomenleri inhibe eder. Safra yoluyla ayrıca hemoglobinin (bilirubin), toksik maddelerin, farmakolojik kökenli ve diğer endojen yapıda olan diğer maddelerin (tiroid hormonları, östrojenler, kolesterol vb.) Bozulmasından kaynaklanan vücut ürünlerinden de çıkarılır.
Nedenler
| COLESTASIS EKSTRAEPATİKA | İNTRAEPATİK HOLESTAZ |
Safra kanallarının tümörleri kistler Safra kanallarının darlığı Ortak hepatik kanaldaki hesaplamalar pankreatit Pankreas veya psödokist tümörleri Komşu organlarda tümör kitleleri Primer sklerozan kolanjit | Alkol kötüye kullanımı nedeniyle karaciğer bozuklukları Amiloidoz Karaciğerde bakteriyel apse Lenfoma, primer veya sekonder karaciğer tümörleri Gebelik (obstetrik kolestaz) Primer biliyer siroz Primer sklerozan kolanjit sarkoidoz kan zehirlenmesi tüberküloz Akut viral hepatit Sjögren sendromu |
Klorpromazin, proklorperazin, altın tuzları, nitrofurantoin, anabolik steroidler, sulindac, simetidin, eritromisin ve östrojenler (oral kontraseptifler dahil) gibi çok sayıda ilaç kolestaza neden olabilir ve karaciğer hasarına neden olabilir.
belirtiler
Kil renginde veya beyazımsı dışkı; koyu idrar; steatorreyle sindirim güçlüğü (unctuous feces); cilt kaşıntı; bulantı veya kusma; karaciğerde ağrı (sağ taraftaki son kaburgaların altında); cilt veya göz sklera sarımsı renklendirme (sarılık). Karın ağrısı, iştahsızlık, splenomegali (genişlemiş dalak), assit, (karın boşluğunda sıvı birikimi), ateş, örümcekler Naevi (örümceğin tipik görüntüsünü varsayarak merkezi bir noktada birleşen, kapiller dilatasyonları), gibi belirtiler hızlı kilo kaybı ciddi karaciğer hastalığının bir uyarısı olabilir.
Biliyer kolik, safra yolundaki hesaplamaların varlığına bağlı olarak, karın bölgesinin üst kısmında, ortada veya daha sık kaburgaların altında sağda ortaya çıkan çok şiddetli bir ağrı ile karakterize edilir; daha sonra ağrı, skapulanın alt ucuna ulaşana kadar arkadan uzanır.
tanı
Kolestaz varlığında kan testleri yüksek düzeyde total bilirubin, alkalin fosfataz, gama-glutamil transpeptidaz (Gamma-GT) ve safra asitleri gösterebilir.
Kolestazın kök nedenlerini araştırmak için BT taraması, ultrason ve abdominal manyetik rezonans görüntüleme gibi alet muayenelerine ihtiyaç vardır. Safra kanallarının sağlık durumlarını vurgulamak için, retrograd endoskopik bir kolanjiyopankreatografi yapılabilir (ekstrahepatik safra yollarına ulaşana kadar ağızdan alınan bir tüp sayesinde; bu prob, taşların çıkarılması veya benzeri manevralar yapmak için kullanılabilir. tıkalı kanalların açıklığının restorasyonu).
Bakım ve tedavi
Terapötik müdahale, kolestaz üreten nedenlere bağlıdır. Hesaplamalar minimal invaziv cerrahi ile veya girişimsel tanı teknikleriyle kaldırılabilir. Stentler, bir anjiyoplasti gibi, safra kanallarının daralma (darlık) noktalarına uygulanabilir. Os tarafından alınan kolestiramin, tipik olarak kolestaz ile ilişkili rahatsız edici kaşıntıyı çözmede yardımcı olabilir (alternatif olarak, kısa süre boyunca kortikosteroid veya oral ursodeoksikolik asit bazlı topikal kremler kullanmak mümkündür). Kolestaz tedavisi sırasında alkol, kızarmış yağlar ve bazı ilaçlar gibi karaciğere zararlı herhangi bir madde almaktan kaçınmak önemlidir.
Devam: Kolestaz Tedavi İlaçları »
