Tamoksifen

Tamoksifen, seçici östrojen reseptör modülatörlerinin (SERM) sınıfına ait bir antitümör ilaçtır.

Tamoksifen - Kimyasal Yapı

Temel sağlık sisteminde bulunması gereken tüm ilaçları listeleyen bir liste olan Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından yazılan temel ilaçlar listesine dahil edilmiştir.

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Tamoksifen kullanımı meme kanseri tedavisi ve nüksün önlenmesi için endikedir.

Uyarılar

Tamoksifen, azalmış beyaz kan hücreleri (lökopeni) ve trombositlerin (trombositopeni) sayısında azalma olan hastalarda dikkatle uygulanmalıdır. Bu nedenle düzenli kan testleri yapılmalıdır.

Tamoksifen katarakta neden olabilir, bu nedenle göz kontrolleri yapılmalıdır.

Tamoksifen rahimde ciddi değişiklikler olsa bile değişikliklere neden olabileceğinden, düzenli jinekolojik kontroller yapılmalıdır.

Tamoksifen tedavisinden sonra aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, derhal doktorunuzu bilgilendirmelisiniz:

Yüzün uyuşukluğu, kolların veya bacakların zayıflığı, konuşma veya görme problemleri, çünkü beyin felci gösterebilirler;
Göğüs ağrısı veya dispne, pulmoner emboli belirtileri olabilir;
Uterusun olası bir kanserine işaret edebilecek karın ağrısı veya anormal vajinal kanama;
İnterstisyel pnömoninin belirtileri olabilecek öksürük ve dispne.

Hastalar doktorlarına inme, tromboembolik hastalık veya uterus kanseri hikayesi olup olmadığını söylemelidir.

Tamoksifen görme sorunlarına ve uyuşukluğa neden olabilir, bu nedenle araç kullanırken ve / veya makine kullanırken dikkatli olunmalıdır.

Spor yapanlar için, ilacın terapötik zorunluluk olmadan kullanılması, doping oluşturur ve hatta terapötik dozlarda bile, pozitif anti-doping testlerine yol açabilir.

Etkileşimler

Tamoksifenin ve aşağıdaki ilaçların birlikte uygulanmasından kaçınılmalıdır, çünkü tamoksifenin kendisinin terapötik etkinliğini azaltabilir:

Paroksetin ve fluoksetin, antidepresan ilaçlar;
Bupropion, depresyon ve sigarayı bırakma tedavisinde kullanılan bir ilaç;
Kinidin, bir anti-aritmik ilaç;
Cinacalcet, sekonder hiperparatiroidizm tedavisinde kullanılan bir ilaçtır.

Tamoksifen, örneğin - warfarin gibi oral antikoagülanların aktivitesini artırabilir.

Tamoksifen ve diğer antikanser ilaçların birlikte kullanılması, tromboembolik atak riskini artırabilir.

Tamoksifen ve renal kalsiyum atılımını azaltan ilaçların ( tiyazid diüretikler gibi) birlikte uygulanması, hiperkalsemi riskini artırabilir (kan dolaşımında artan kalsiyum seviyeleri).

Hemolitik üremik sendrom, anemi ve trombositopeni riskini arttırdığından, tamoksifen ve mitomisin (sitotoksik bir antibiyotik, yani hücrelere toksik olan) birlikte kullanılmasından kaçınılmalıdır.

Tamoksifen karaciğerde sitokrom P3A4 tarafından metabolize edilir, bu nedenle eşzamanlı tamoksifen alımı ve bu enzimi inhibe edebilen ilaçlardan kaçınılmalıdır.

Yan etkileri

Tamoksifen birçok yan etki yaratabilir. Her bireyin tedaviye ilaca karşı hassasiyetlerine göre farklı bir şekilde yanıt vermesi nedeniyle, olumsuz etkilerin her hastada ve aynı yoğunlukta gerçekleştiği söylenir.

Aşağıdakiler, tamoksifen tedavisinden sonra ortaya çıkabilecek ana yan etkilerdir.

Kanserojen

Tamoksifen kullanımı, uterusa sekonder tümör oluşumunu destekleyebilir. Özellikle, endometrial adenokarsinom ve uterin sarkom oluşabilir.

Ek olarak, uterus fibroidleri, endometriozis ve polip ve hiperplazi dahil olmak üzere diğer endometrial değişiklikler bildirilmiştir.

Solunum bozuklukları

Tamoksifen tedavisi dispne ve öksürük gibi semptomlarla interstisyel pnömoniye neden olabilir.

Üreme sistemi bozuklukları

Tamoksifen tedavisi sırasında adet bozuklukları, amenore (adet yokluğu), vajinal kanama, vulvar prurit (vajina çevresinde), vajinal akıntı ve yumurtalık kistleri görülebilir.

Vasküler hastalıklar

Tamoksifen tedavisi kanın pıhtılaşmasına, pulmoner tromboembolizm, derin ven trombozuna ve felce neden olabilir. Bazı vakalar ölümcül oldu.

Ayrıca, kan damarlarının ciltte iltihaplanması ile enflamasyonu meydana gelebilir.

Gastrointestinal bozukluklar

Tamoksifen tedavisi bulantı, kusma, kabızlık ve karın ağrısına neden olabilir. Ayrıca, ilaç, anoreksiya görünümünü destekleyebilir.

Kemik iliği bozuklukları

Tamoksifen, kemik iliğinde kan hücrelerinin üretim aktivitesini etkileyebilir ve bunun nedeni:

Anemi (hemoglobinin kan seviyelerinin azalması), anemi başlangıcının ana belirtisi fiziksel yorgunluk hissidir;
Lökopeni (azalan beyaz kan hücreleri), enfeksiyonların kasılmasına karşı duyarlılığı arttı;
Plateleteni (trombosit sayısındaki azalma), bu, anormal morlukların ve kanama riskinin artmasıyla kanama riskinin ortaya çıkmasına neden olur.

Göz hastalıkları

Tamoksifen ile tedavi görme bozuklukları, bulanık görme, görme keskinliği kaybı, katarakt, kornea ve retina hastalıklarında değişikliklere neden olabilir.

Hepatobiliyer hastalıklar

Tamoksifen, kan dolaşımındaki karaciğer enzim seviyelerinde değişikliklere neden olabilir ve sarılık başlangıcını teşvik edebilir.

Diğer yan etkiler

Tamoksifen ile tedavi sonrasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

Hassas bireylerde alerjik reaksiyonlar;
Tümörden etkilenen bölgenin büyüklüğünde ağrı ve artış, bu her şeyden önce tedavinin başlangıcında gerçekleşir;
Sıcak yanıp söner;
Cilt reaksiyonları;
Büllü patlamalar;
Stevens-Johnson sendromu (daha şiddetli polimorfik eritem varyantı);
Alopesi;
Ayak bileklerinin şişmesine neden olabilecek su tutma;
Bazen pankreatitle ilişkili hipertrigliseridemi;
Aşırı mide bulantısı, kusma ve susuzluk gibi semptomlarla ortaya çıkabilen hiperkalsemi;
Uyuşukluk;
Yorgunluk;
Yorgunluk;
Baş ağrısı;
Baş dönmesi;
baş dönmesi;
Depresyon;
Karmaşa;
Kas krampları;
Kemik ağrısı

aşırı doz

Çok fazla ilaç kullandığınızdan şüpheleniyorsanız, hemen bir doktora başvurun ve en yakın hastaneye başvurun.

Eylem mekanizması

Tamoksifen, östrojen reseptörlerinin seçici bir modülatörüdür (SERM).

Bazı meme kanseri türlerinin hayatta kalabilmesi için östrojene (ana kadın cinsiyet hormonları) ihtiyacı vardır. Bu tümörleri oluşturan hücrelerin zarlarında östrojen reseptörleri (ER) vardır. Dolayısıyla hormonlar, yukarıda belirtilen tümör hücrelerinin hayatta kalması için gerekli biyolojik işlevleri yerine getirecek şekilde bu reseptörlere bağlanır.

Tamoksifen, östrojen yerine ER'lere bağlanarak çalışır. Bunu yaparken, kanser hücreleri bu temel elementlerin etkisinden yoksun bırakılır ve ölür.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Tamoksifen, 10 mg ve 20 mg tablet şeklinde oral uygulama için kullanılabilir.

Tamoksifen dozajı hastanın klinik resmine dayanarak doktor tarafından belirlenmelidir.

Her durumda, rutin olarak kullanılan tamoksifen dozu, iki bölünmüş dozda veya tek bir günlük dozda uygulanacak şekilde günde 20 mg'dır. Doz günde 40 mg aktif maddeye kadar arttırılabilir.

Bu dozajlar yaşlı hastalarda da kullanılabilir.