tanım
Septik (veya septikemik) şok, sepsisin en korkutucu komplikasyonudur; kan basıncının şiddetli çöküşü ve taşikardinin ortaya çıkması ve yerçekiminin artmasıyla ilgili bir olaylar dizisi ile karakterize edilir.
Spesifik olarak, septik şok, kandaki yaygın enfeksiyondan kaynaklanan kritik bir akut dolaşım yetmezliği durumudur. Bu, hastanın sağlığı ve yaşamı için bir tehdittir çünkü septik şok, uygun ilaçlar veya müdahaleler olmadığında kötü prognoz verir (hasta ölümü).
Nedenler
Septik şok, septiseminin bir komplikasyonu olduğu için, kök nedeninin bir kan enfeksiyonunda bulunduğu kolayca çıkarılabilir, bu nedenle yaygın olarak, hayati hücrelerin, dokuların ve organların işlevselliğini olumsuz yönde etkilediği yaygındır.
Bakteriler, septik şoku tetiklemede en çok patojen olan patojenler olsa da, mantarlar ve virüsler bile aynı tahribata neden olabilir. Bununla birlikte, kendi içinde patojenlerin septikemik şok yaratmadığına dikkat çekmek iyidir: neden, kanda yayıldığı zaman organlara ve dokulara ulaşan toksinlerinin salınmasında daha çok aranır.
Risk faktörleri
Sayısız istatistiksel analizin incelenmesi, septik şoktan en çok etkilenen hastaların şüphesiz küçük çocuklar ve yaşlı olduklarını göstermektedir, çünkü mükemmel şekilde oluşmamış veya zayıflanmamış bağışıklık sistemleri enfeksiyonlarla etkin bir şekilde başa çıkamaz. Aynı nedenden ötürü, AIDS, metabolik hastalıklar (örn. Diyabet), lenfomalar, genitoüriner ve bağırsak sistemi hastalıkları ve kan kanserleri (lösemi gibi) hastaları bile dahil olmak üzere genel olarak enfeksiyonlara karşı daha hassastır. kandakiler.
Ayrıca, sepsis ve septik şok riskini artırabilecek bazı özel enfeksiyonlar tespit edilmiştir. En tehlikeli patolojilerin uzun listesinde unutamam: Zatürree, apandisit, divertikülit, menenjit, pankreatit, nekrotizan fasiit ve piyelonefrit.
belirtiler
Derinleştirmek için: Septik Şok Belirtileri
Patojenik hakaretin septisemiden septik şoka dejenerasyonu hemen gerçekleşmez: bakteriler kana eriştikten sonra, hasta, özel bir hayat kurtaran terapiyle kesintiye uğramazsa, uyarmaya devam eden bir dizi felaket fenomeninden geçer ölüm.
Bu nedenle, en sık görülen semptomları vurgulayarak septik şoka neden olan ilerici aşamaları tarif ediyoruz:
- Sepsis → klinik sendrom, enflamatuar yanıtı tetikleyen enfeksiyonlara ikincil bir dizi semptom ile karakterize edilir. Kalp atış hızı bozuklukları, solunum hızındaki değişiklikler, ateş / ateş, aralıklı ateş
- Gerçek septik şoku öngören ciddi sepsis → evre. Karaciğer, böbrekler, kalp, beyin (örneğin karaciğer yetmezliği, böbrek yetmezliği) gibi bazı önemli organlarda ağır değişiklikler ile kendini gösterir.
- Septik şok → kan basıncının şiddetli çöküşü ve damar içi sıvıların uygulanması yoluyla dengelenmenin imkansızlığı / zorluğu. Klinik açıdan, septik şoktan etkilenen hastada semptomların iç içe geçtiği gözlenir: çarpıntı, huzursuzluk, nefes darlığı, yüksek ateş, üşüme, döküntü (mümkün), eksik diürez, şiddetli hipotansiyon.
ortaya çıkarma
Bir septik şok durumunu belirlemek için, doktorun aşağıdaki gibi çok sayıda olumsuz koşulun eşzamanlı varlığını değerlendirmesi gerekir, örneğin:
- Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu (SIRS, yani sistemik immün cevap sendromu)
- Kan enfeksiyonu doğrulandı (sepsis)
- Bir veya daha fazla organın yetersizliği
- Refrakter hipotansiyon (klasik intravenöz tedaviye cevap vermeyen çok düşük kan basıncı)
tanı
Tanım olarak, septik şokun yukarıda sıralanan olumsuz olayların eşzamanlı mevcudiyeti ile karakterize olduğunu gördük. Fakat bu koşulları nasıl belirleyebilirim?
Anlaşmayı basitleştirmek için, aşağıdakiler septik şok değerlendirmesi için en çok kullanılan tanı testleri ve doktor tarafından cevaplanacak sorulardır.
Elverişsiz durum | Ne değerlendirmek | Septik şok tespit edildi mi ... |
SIRS |
| → bu durumlardan en az ikisi hastada görülür |
kan zehirlenmesi |
| → hastaya bir enfeksiyon tespit edildi |
BİR VEYA DAHA FAZLA ORGANIN YETERSİZLİĞİ |
| → yukarıda açıklanan koşullardan en az biri hastada gözlendi |
REFRAKTÖR HİPOTANSİYONU |
| → hipotansiyon da intravenöz sıvıların yeterli tedavisi ile devam eder |
tedavi
Acil bir tıbbi olan septik şok, zamanında müdahale gerektirir.
Septikemik şok tedavisi şunları içerir:
- Ağır antibiyotik tedavisi: sadece enfeksiyondan kan örneklemesi, yara çubuğu veya organik sıvı çekilmesi yoluyla enfeksiyon tespit edildikten sonra başlatılmalıdır.
Bilinmeyen veya kanıtlanmamış nedenlerden kaynaklanan septik şok
Bu durumlarda, antibiyotik ilaçların erken uygulanması (örneğin gentamisin / tobramisin + üçüncü kuşak sefalosporin) hastanın hayatını kurtarabilir.
- Basıncı normalleştirmek için intravenöz sıvı uygulaması
- Vazopressör ilaçların verilmesi (örn. Noradrenalin)
- Mekanik havalandırma
- Organ disfonksiyonu için destek
- Kortikosteroidlerin verilmesi
- Herhangi bir metabolik asidozun düzeltilmesi
- Altta yatan hastalığın tedavisi
- Trakeal entübasyon veya trakeotomi (gerektiğinde)
Septik şoku tersine çevirmeye çalışmak için en uygun terapi, çeşitli varyantlara, yani onu indükleyen patolojiye, semptomların ciddiyetine ve durumun ilerleme aşamasına bağlıdır.
Bununla birlikte, septik şoklu tüm hastalar yoğun bakım ünitesine alınmalı ve fizyolojik parametreler (basınç, pH, farklı organların fonksiyonu, arter gazı seviyesi vb.) Sürekli izlenmelidir.
prognoz
Septik şoktan etkilenen hastaların prognozunu belirlemek oldukça zordur. Genel olarak, ileri sepsisemi ve septik şokta dejenerasyondan sonraki yaşam beklentisi, antibiyotiklerin ve acil tedavilerin dahil olduğu zamanla yakından ilgilidir. Açıkça, tıbbi muayene ne kadar ertelenirse, kötü prognoz riski de o kadar yüksek olur.
" Robbins Temel Patoloji " kılavuzuna göre, septik şok için ortalama ölüm oranı% 25 ile% 50 arasındadır.
