tanım
Diyabetik nöropati, hem periferik hem de otonom sinir sistemini etkileyebilen bir diyabet komplikasyonudur.
Bu patolojik durum özellikle aşağıdakilerin kombinasyonundan kaynaklanır:
- Mikroanjiyopati, sinirleri besleyen kılcal damarların bir iskemi belirleyen diyabet ile ilgili vasküler değişiklik. Ortaya çıkan besin eksikliği, liflerde ve aksonal dejenerasyonda ilerici bir demiyelinizasyona neden olur;
- Hipergliseminin nöronlar üzerine doğrudan etkisi;
- Sinir işlevini bozan hücre içi metabolik değişiklikler.
Sinir iletimleri bu nedenle öngörülemeyen değişikliklere ve tehlikeli kesintilere uğrayabilir.
Belirtiler ve En Yaygın Belirtiler *
- Alvo değişiklikler
- anejakülasyonda
- anizokori
- aritmi
- Atrofi ve kas felci
- Kas atrofisi
- Blefaroptosıs
- calli
- Şişmiş ayak bilekleri
- Aralıklı topallama
- Kas krampları
- ishal
- Azalan terleme
- disfaji
- Erektil disfonksiyon
- Mesane fonksiyon bozuklukları
- Karın ağrısı
- Ayak ağrısı
- Eldeki ve el bileğinde ağrı
- Retrograd boşalma
- Bacaklarda karıncalanma
- Kemik kırığı
- Boğaz bacaklar
- Bacaklar yorgun, ağır bacaklar
- Fekal inkontinans
- hiperaljezi
- hipoestezi
- Ortostatik hipotansiyon
- Kas hipotrofisi
- bulantı
- Parestezi
- Vajinal kuruluk
- Raynaud sendromu
- kabızlık
- taşikardi
- Kutanöz ülserler
- Çift görüş
- kusma
Diğer yönler
Nöropati, ağırlıklı olarak, tedavi ile yeterince telafi edilmeyen diyabetli hastalarda ortaya çıkar.
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli diyabetik nöropati türleri vardır:
- Simetrik polinöropati : en yaygın şeklidir; ayak ve ellerin distal kısmını etkiler. Kas kuvveti, bacaklarda uyuşma ve karıncalanma, ağrılı veya ağrılı dokunsal, titreşimli, propriyoseptif ve / veya termal duyarlılık kaybı ile kendini gösterir. Alt ekstremitelerin en distal kısmında bu semptomlar, dar ayakkabılardan veya vücut ağırlığının yanlış dağılmasından kaynaklanan ayak travmalarının algılanmasının azalmasına neden olabilir. Bu, ülserasyonların, enfeksiyonların veya kırıkların, subluksasyonların ve yer değiştirmelerin gelişmesine veya ayağın normal yapısının değiştirilmesine aittir (Charcot hastalığı, ayrıca diyabetik ayağı).
- Otonom nöropati : Bu diyabetik nöropati varyantı ortostatik hipotansiyon ve istirahat taşikardisine neden olabilir. Sindirim sistemi düzeyinde, alve (ishal veya kabızlık), disfaji, bulantı ve kusma (gastroparise ikincil), dışkı inkontinansı, alıkonma ve idrar tutamama değişiklikleri olabilir. Otonom nöropati ayrıca vajinal kuruluğa, erektil disfonksiyona ve retrograd ejakülasyona neden olabilir.
- Radikülopati: En sık L2'den L4'e proksimal sinir kökleri - alt ekstremite ekstremitelerinde ağrı, zayıflık ve atrofiye neden olur (diyabetik amiyotrofi) - veya T4'ten T12'ye proksimal sinir köklerine neden olur - karın ağrısı (torasik poliradikülopati).
- Kranial sinir nöropatisi: Bu varyant diplopi, pitozis, anizokriya veya motor paralizisine neden olabilir.
- Mononöropati : parmaklarda zayıflık ve uyuşukluğa (median sinir) veya ayağın düşmesine (peroneus sinir) neden olabilir. Diyabetes mellituslu hastalar ayrıca, karpal tünel sendromu gibi sinir kompresyon bozukluklarının gelişmesine yatkındır. Mononöropati, farklı bölgelerde (multipl mononeürit) aynı anda ortaya çıkabilir.
Diyabetik nöropati, açık diyabetli hastalarda duyusal eksiklikleri vurgulayarak ve refleksleri azaltarak teşhis edilebilir. Elektromiyografi ve sinir iletim çalışmalarına tüm nöropati formlarında ihtiyaç duyulabilir ve bazen diyabetik olmayan radikülopati ve karpal tünel sendromu gibi nöropatik semptomatolojinin diğer nedenlerini dışlamak için kullanılır.
Titiz bir glisemik kontrol diyabetik nöropati gelişme riskini azaltabilir.
Semptomların büyüklüğünü azaltmak için, bir kapsaisin kreminin topikal uygulamasına veya trisiklik antidepresanlar (örneğin imipramin), serotonin geri alım inhibitörleri ve noradrenalin (SNRI, örneğin duloksetin) gibi ilaçların kullanımına başvurmak mümkündür, antikonvülsanlar (örneğin gabapentin, karbamazepin) ve antiaritmikler (örneğin, meksiletin).
Hassasiyet kaybı olan diyabetik hastalar, küçük travmaları bile tespit etmek ve uzuvlarını riske sokan enfeksiyonlara ilerlemelerini önlemek için günlük ayaklarını kontrol etmelidir.
