Epikondilit, dirsek bölgesini etkileyen ağrılı bir sendromu ifade etmek için kullanılan genel terimdir.
Teniste görülme sıklığının yüksek olması nedeniyle, epikondilit de " tenisçi dirseği " olarak adlandırılmaktadır.
Fonksiyonel aşırı yüklenmeden veya eklemin aşırı ve sürekli kullanımından kaynaklanır. Bireysel yatkınlık var, ancak yanlış davranışların ardından herhangi biri epikondilit hastalığına yakalanabilir.
En çok kullanılan sporlar: tenis, baz top, golf, eskrim, badminton, squash, cirit veya disk atma vb.
En çok ilgilenilen işler şunlardır: tesisatçı, duvarcı, bahçıvan, marangoz, kasap, aşçı, marangoz, terzi, ressam vb.
Etkilenen diğer faaliyetler şunlardır: oynamak, bahçecilik (budama bitkileri) vb.
Epikondilit temel olarak 30 ila 50 yaş arasında bir yaş grubuyla ilgilidir.
Başlangıçta sadece iltihaplı tendonların hareketi sırasında semptomatiktir, eğer şiddetli epikondilit istirahatte bile ağrılı bir görüntüye neden olana kadar kötüleşebilir.
Ne yapmalı
- Önleme, her zaman yaralanma olasılığını azaltmanın en etkili yoludur (bkz. Önleme).
- Hastalığın tanınması: tendon uzlaşması söz konusu olduğunda, iyileşmesi zor olduğu için derhal müdahale etmek gerekir. Belirtiler:
- Dirsek dışından hafif fakat kötüleşen ağrı.
- İstirahatte şişlik ve ağrı.
- Manuel kavrama kuvvetindeki zayıflık.
- Sabah sertliği.
- Bileği uzatma zorluğu.
- Tıbbi muayene: semptomların tanınması, özyönetimi amaçlamamalı, ancak hastalığın derecesini anlamalıdır. Tanı ortopedist veya daha nadir olarak birinci basamak hekimi tarafından yapılır. Şüpheli fonksiyonel muayeneyi (palpasyon, Cozen testi, Millis testi) doğrulamak ve ayırıcı tanı koymak için uzman aşağıdakiler gibi bazı araştırmaları yazacaktır:
- Radyografi ve ultrason: İltihaplı tendonların görüntüsünü (düşük kalitede de olsa) sunar.
- X-ışını: dirsek veya artmış tendon kalsifikasyonlarında artroz ve artriti dışlamak için.
- Servikal manyetik rezonans: disk herniasyonunu dışlamak için.
- Elektromiyografi (EMG): sinir kompresyonlarını dışlamak için.
- Pozitif tanı ile ortopedi cerrahi dışı tedaviye başlayacaktır (vakaların% 80-90'ında belirleyicidir):
- Birkaç hafta boyunca toplam dinlenme:
- Başlangıçta bir atel veya alçı tarafından zorlanır.
- Ardından, gereksiz veya planlanmamış taleplerden kaçınması gereken konunun iradesine bağlıdır.
- Anti-enflamatuar farmakoloji tedavisi.
- Tenisçiler için: uygun spor malzemeleri (daha az sert raket, daha az gerilmiş ipler, amortisörler) vb.
- Rehabilitasyon tedavisi: fizyoterapötik ekstraksiyon, ön kol kaslarını güçlendirmeye yarar.
- Tıbbi tedaviler: teknolojik (şok dalgaları, ultrason, tecar vb.), Kriyoterapi (uzlaşma kas kısmını içeriyorsa) veya ısı tedavisi (hasar sadece tendonlara bağlıysa) duruma göre.
- Koruyucuların kullanımı: örneğin dirsek pedleri; bunlar palyatiftir ancak belirtileri azaltabilirler.
Not : Epikondilit hem kasları hem de tendonları etkilerse, ısı ile kriyoterapi ile kriyoterapiyi tercih etmeniz önerilir.
- Gerektiğinde, ameliyathaneye başvurunuz (Tıbbi Tedavi bölümüne bakınız).
- Kronik epikondilit komplikasyonlarında, (üro dalgalarıyla) yok edin veya cerrahi olarak herhangi bir tendon kalsifikasyonunu kaldırın.
Ne Yapmamalı
- Önleyici kurallar kabul etmeyin, özellikle de tekrarlamaya yatkın olduğuna dair kanıt varsa.
- Özellikle önemli bir klinik öykü varlığında belirtileri görmezden gelin.
- Doktora gitmeyin ve hastalıkları tezgahın üzerine anti-enflamatuar ilaçlar alarak tedavi etmeye çalışmayın.
- Epikondilit için tanı araştırmaları yapmayın.
- Epikondilite benzer semptomlara neden olabilecek patolojileri hariç tutmak için tanı testleri yapmayın.
- Zarar görmüş bir dirseği kullanın, yükleyin veya hatta aşırı yükleyin.
- Öngörülen anti-enflamatuar farmakoloji tedavisini kullanmayın.
- İyileşme zamanında, hastalığı hafifletebilecek ekipmanları erken kullanın.
- Rehabilitasyon tedavisini takip etmeyin.
- Önerilirse, teknolojik iyileşme yöntemlerinden yararlanmayın.
- Cerrahi müdahalenin meydana geldiğini önceden bildiriniz.
- Eğer epikondilit art arda ortaya çıkmaya devam ederse, akut etkilerden sorumlu olan etkinliği ortadan kaldırın.
Ne yenir
Epikondiliti daha iyi veya daha hızlı önlemek ve iyileştirmek için tasarlanmış bir diyet yoktur.
Bununla birlikte, bazı önlemler yararlı olabilir:
- Anti-enflamatuar moleküllerin alımını arttırın:
- Omega 3: eikosapentaenoik asit (EPA), dokosahekssaenoik asit (DHA) ve alfa linolenik asittir (ALA). Antiinflamatuar bir rol oynarlar. İlk ikisi biyolojik olarak çok aktif ve çoğunlukla bulunur: sardalya, uskumru, palamita, shad, ringa balığı, alit, orkinos göbeği, iğne balığı, deniz yosunu, kril vb. Üçüncüsü daha az aktif fakat EPA'nın öncüsüdür; esas olarak bitkisel kaynaklı bazı gıdaların yağ fraksiyonunda veya soya, keten tohumu, kivi tohumu, üzüm çekirdeği vb.
- antioksidanlar:
- Vitaminler: antioksidan vitaminler karotenoidler (provitamin A), C vitamini ve E vitaminidir. Karotenoidler sebze ve kırmızı veya turuncu meyvelerde (kayısı, biber, kavun, şeftali, havuç, kabak, domates vb.) Bulunur; ayrıca kabuklularda ve sütte de bulunurlar. C vitamini ekşi meyveler ve bazı sebzeler için tipiktir (limon, portakal, mandalina, greyfurt, kivi, biber, maydanoz, hindiba, marul, domates, lahana vb.). E vitamini birçok tohumun ve ilgili yağların (buğday tohumu, mısır tohumu, susam, kivi, üzüm çekirdeği, vb.) Lipit kısmında bulunabilir.
- Mineraller: çinko ve selenyum. Bunlardan ilki çoğunlukla karaciğer, et, süt ve türevleri, bazı çift kabuklu yumuşakçaları (özellikle istiridye) içerir. İkincisi temel olarak: et, balıkçılık ürünleri, yumurta sarısı, süt ve türevleri, zenginleştirilmiş gıdalar (patates vb.).
- Polifenoller: basit fenoller, flavonoidler, tanenler. Çok zenginler: sebzeler (soğan, sarımsak, narenciye, kiraz vb.), Meyve ve tohumlar (nar, üzüm, çilek vb.), Şarap, yağlı tohumlar, kahve, çay, kakao, baklagiller ve kepekli tahıllar vs.
Ne yemek değil
- Epikondilit durumunda önerilmeyen tek gıda grubu (veya daha çok içecekler) alkoldür. Etil alkol, idrar söktürücü bir etkiye sahiptir ve aktif bileşenlerin etkinliğini değiştirerek metabolizmaya müdahale eder.
- Ayrıca, fazla miktarda omega 6 yağ asidinin, omega 3'ün alımında çapsal olarak zıt bir etkiye sahip olabileceğini hatırlatırız. Linoleik, gama-linolenik, diomo-gama-linolenik asit yönünden zengin gıdaların girişini sınırlamak iyi bir uygulamadır. ve arakidoniktir. Esas olarak bunlar bulunur: tohum yağı (özellikle yer fıstığı), kurutulmuş meyvenin çoğu, bazı sebzeler vb.
Doğal Tedaviler ve Çözümler
- Germe: germe statik veya dinamik, aktif veya pasif olabilir. Epikondilit için tedavinin kronik aşamasında önleyici fakat aynı zamanda terapötik rolü vardır.
- Fizyoterapötik masaj, osteopatik manipülasyon, sriax ve myofasiyal manipülasyonlar, diakutan myofibroliz (Tıbbi Tedavi bölümüne bakınız).
- Güçlendirme için motorlu egzersizler: konservatif tedavide ve cerrahi sonrası rehabilitasyonda kullanılır.
- Kriyoterapi: soğuk tedavisi ağrı ve kas iltihabının azaltılmasında yararlıdır. Günde 2 veya 3 defa yapılmalıdır. Buz doğrudan uygulanmamalıdır; Aksine, su içeren bir torbaya yerleştirilmeli ve cildi korumak için yünlü bir bez araya getirilerek uygulanmalıdır.
- Sıcak kompres: kan akışını arttırır ve tendon yaralanmalarının iyileşmesini hızlandırabilir. Vasküler lezyonların varlığında kullanılmamalıdırlar.
- Koruyucu, bandaj ve bandaj: bunlar semptomların azaltılmasında bazen yararlı olan aletlerdir. Şokları absorbe etme ve buna eşlik etme hareketine sahiptirler. Spor uygulamalarında çok sıkı olamazlar; Aksine, çalışma sırasında dolaşımdan ödün vermemeye özen göstererek onları daha sert bir şekilde sıkmak mümkündür.
Farmakolojik bakım
- Analjezikler: ağrıyı azaltmak için kullanılırlar. Sözlü olarak alınırlar.
- Parasetamol: örneğin Tachipirina®, Efferalgan® ve Panadol®.
- Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler):
- Oral kullanım için sistemik: Bunlar topikal olanlardan daha fazla kullanılır, çünkü iltihaplanmada yer alan yapılara cilt uygulamasıyla ulaşmak zordur. Merhem ve jellerden daha genel olsalar bile daha güçlüdürler. Bir gastroprotektör kullanılmasını gerektirebilirler. Karaciğer veya böbrek rahatsızlıklarından muzdarip olanlar her zaman bunları alamazlar.
- İbuprofen: örneğin Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip ateşi ve ağrı® ve Vicks ateşi ve ağrı®).
- Ketoprofen: örneğin Artrosilene®, Orudis®, Oki®, Fastum jel®, Flexen «Retard®® ve Ketodol®.
- Diklofenak: örneğin Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® ve Flector®.
- Naproksen: örneğin Momendol®, Synflex® ve Xenar®.
- Topikal kullanım için: çoğunlukla merhem veya jeldir. Mide ve karaciğeri zorlamadan lokal olarak etki etme avantajları vardır; ancak daha az etkilidirler. En uygun farmakolojik kategori olmadığı ve kullanımları konusunda (erken aşamada da olsa) ısrarın iltihaplanmanın kötüleşmesini destekleyebileceği belirtilmelidir.
- İbuprofen% 10 lisin tuzu veya% 2.5 Ketoprofen (örn. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum jel® vb.).
- Kortikosteroidler:
- İnfiltrasyonla enjekte edilebilirler: sadece oral NSAID'lerin aşağıdakiler nedeniyle iyi tolere edilmediği durumlarda kullanılırlar: alerji, mide ülseri, diyabet vb. Uzun süre kullanıldığında bağ dokularında birçok yan etkisi vardır. En sert ama aynı zamanda en etkili farmakolojik çözüm bunlar:
- Metilprednizolon: örneğin lidokain (lokal anestezik) ile bağlantılı olarak Depo-Medrol®.
önleme
- Isıtma: kasların ve dirsek tendonlarının ısıtılması işlevine sahiptir, ilgili yapıların esnekliğini ve işlevselliğini arttırır.
- Yeni bir spora yaklaşımda (tenis, beyzbol, plaj tenisi vb.) Eforun yoğunluğunu kademeli olarak arttırmanız tavsiye edilir.
- Germe ve eklem hareketliliği: tartışmalı ve diğer vücut bölgelerinden daha az etkilidirler. Yoğun aktivite ile istirahatte uygulanacak ancak HER ZAMAN SICAK, esnekliğin ve hareket kabiliyetinin artmasında birincil bir öneme sahiptir. Bununla birlikte, son zamanlarda yapılan çalışmalar eklem yaralanmalarının azalması ile bir ilişki bulamadı.
- Önceden var olan bir kaza durumunda, fonksiyonel bandajın veya uygun koruyucuların kullanılması, tekrarlama riskini azaltmada oldukça faydalı olduğunu kanıtladı.
Tıbbi tedaviler
- Fizyoterapötik masaj, pasif germe ve osteopatik manipülasyonlar: manuel tedaviler, sözleşmeli kasları gevşeterek (epikondilitin başlangıcından ve iyileşme zorluğundan potansiyel olarak sorumludur) epikondilit iltihabını iyileştirebilir.
- Cyriax ve myofascial manipülasyonları: dokulardaki iyileşme sürecinde oluşabilecek fibrozu ortadan kaldırırlar. Özellikle, epikondilit, hem tendonların hem de kaslardaki bozukluklarla ilişkili olduğunda endikedirler.
- Diyakotan myofibroliz: tetik noktalarında lokalize fibrozu önlemeye yöneliktir. Fibrolizörler adı verilen aletlerin manuel basıncı ile uygulanan mekanik hareketten yararlanır.
- Şok dalgaları: hasar, yumuşak dokulardan kaynaklanıyorsa iyileşmeyi hızlandırabilir. Yerel olarak akustik darbelerin serbest bırakılmasına dayanır. Etki, hedeflenen dokunun metabolik aktivitesindeki bir artış ve kronik formlardaki herhangi bir açık tendon kalsifikasyonunun yırtılmasıdır (daha nadir).
- Lazer tedavisi: Elektromanyetik ışınları doğrudan etkilenen alanda kullanan bir tedavi yöntemidir. Lazer elektron ışını, hücre zarı ve mitokondri üzerine etki eder, metabolik aktiviteyi arttırır, ağrı ve enflamasyonu azaltır, vazodilatasyon yaratır ve lenfatik drenajı arttırır.
- Tecar terapi: Eklem kası yaralanmalarını tedavi etmek için elektrikli bir kondansatör kullanan terapötik yöntem. Tecar terapi mekanizması, hasar görmüş hücrelerde elektrik yükünün restorasyonuna dayanır, böylece daha hızlı yenilenirler.
- Kinesio bantlaması: bazen küçük farmakolojik antienflamatuvar konsantrasyonları içeren yapışkan ve elastik bandajların çekişinden faydalanır. Drenaj, hafif bir anti-ağrı enflamatuar ve koruyucu işlevi olmalıdır.
- Cerrahi: başarısız konservatif tedavilerin başından itibaren sadece 6-12 ay sonra kullanılır. Neredeyse her zaman kasın hastalıklı bölümünün çıkarılmasını ve kemiğe yeniden yerleştirilmesini içerir. Ağırlıklı olarak açık havada ve nadiren artroskopide gerçekleştirilir.
- Ameliyat sonrası rehabilitasyon: yaklaşık 7 gün sonra başlar. Sekizinci haftada yükseltme işlemine devam ediyoruz ve 6 ay sonra aşırı yüklenmiş etkinliklere geri dönmek mümkün olacak.
