sistoselinin

genellik

Sistosel, mesanenin oturma yerinden vajinaya doğru kaymasıdır. Bu iniş, pelvik tabanını zayıflatan tekrarlanan travmalar sonucu ortaya çıkar. Belirtiler çoktur: Pelvik ağrılardan idrar yaparken mesanenin boşaltılmaması. Doğru tanı için jinekolojik muayene önerilir.

Uygulaması sistoselin şiddetine bağlı olan birkaç terapötik tedavi vardır. Daha az ciddi vakalar basit kas güçlendirme egzersizleri ile çözülürse, en ciddi vakalar da cerrahi operasyon gerektirebilir.

Önleme, her zaman olduğu gibi esastır.

Kısa anatomik referans: pelvik taban

Sistoselde neler olduğunu anlamak için, pelvik tabanın kısa bir anatomik incelemesinin yapılması önerilir.

Pelvik taban, karın boşluğunun tabanında, sözde pelvik bölgede yer alan kaslar, bağlar ve bağ dokusudur. Bu yapılar temel ve vazgeçilmez bir işleve sahiptir: üretra, mesane, bağırsak ve kadınlarda uterusu konumlarında desteklemeye ve sürdürmeye hizmet ederler.

Pelvik taban zayıflarsa ve aynı desteği sağlamazsa, hem fiziksel hem de cinsel açıdan farklı nitelikteki bozukluklar ortaya çıkabilir.

BIÇAKIN POZİSYONU

Mesane, idrardan önce idrar biriktirmeye yarayan içi boş bir kaslı organdır. Pelvisin içinde, kasık kemiğinin hemen arkasında ve kadında uterusun önünde bulunur.

Altında vajina var. Mesane ve vajina , mesane-vajinal fasya adı verilen bir bağ dokusu "bandı" ile ayrılır. Bu grup mesaneyi destekleme ve doğru pozisyonda tutma görevine sahiptir.

Sistosel nedir

Sistosel (veya mesane prolapsusu ) bir kadında veziko-vajinal fasya yırtılarak mesanenin vajinaya kaymasına izin verir. Bu kaymanın gerçekleşmesi için, bitişik iki anatomik bölmeyi destekleyen ve ayıran dokuyu zayıflatmak gibi özel travmatolojik durumlar ortaya çıkmalıdır.

Medikal açıdan, mesanenin ve vajinanın yerleri göz önüne alındığında, sistosel de ön prolapsus olarak adlandırılır .

Sistosel kendisini aşağı yukarı şiddetli formlarda gösterebilir. Üç olası aşama vardır. Yerçekimi sırasını arttırırken, bunlar:

1. derece sistosel veya hafif . Özellikler: Mesanenin sadece küçük bir kısmı vajinaya saldırır.
2 derece veya orta dereceli sistosel . Özellikler: mesane vajinanın açılışına ulaşır.
3. derece sistosel veya şiddetli . Özellikleri: Veziko-vajinal fasya, mesanenin vajinadan kaçmasına izin verecek kadar yırtılmıştır.

Not: Tıpta prolapsus terimi, sistosel için uygun olan kesin bir anlama sahiptir. Organın kendisini çevreleyen dokuların gevşemesi veya yaralanması nedeniyle, bir organın doğal boşluğundan alçalmasını veya çıkmasını belirtir.

Şekil: Sistoselin meydana gelebileceği üç derece şiddet derecesi. Mesanenin vajinaya kaymasının giderek daha istilacı olabileceği görülebilir. //Consultorioencasa.blogspot.it/ sitesinden görüntü

Sistosel nedenleri

Sistosel nedenleri farklıdır:

Vajinal doğum
Aşırı kilo ve obezite
Ağır cisimlerin yanlış kaldırılması
Kronik öksürük ve bronşit
kabızlık

Bu durumlar, iki farklı pelvik organı birbirinden ayıran bağ dokusunun bozulmasını nasıl belirler?

Patofizyoloji

Yukarıda bahsedilen sebepler, pelvik taban yapılarının (kaslar, bağlar ve bağ dokusu) tekrarlayan suşlara ve travmalara maruz kalmasına neden olur. Bu, zaman içinde yapıların kendilerinin kırılmasıyla sonuçlanan ilerici bir bozulmayı belirler.

RİSK FAKTÖRLERİ

Sistosel lehine risk faktörleri vardır.

En önemlisi, kesinlikle, çok sayıda vajinal kısımdır . Aslında, istatistiksel veriler, en fazla risk altındaki kadınların birkaç kez doğum yapanlar olduğunu göstermektedir.
İkinci en önemli risk faktörü yaşlanmadır . Menopozdan sonra kadınlar daha az östrojen üretir ve bu da pelvik tabanın kaslarını ve yapılarını zayıflatır.
Üçüncü faktör histerektomidir . Bu ameliyattan geçmek zorunda kalan kadınların daha kırılgan bir pelvik tabanı var.
Son faktör genetiktir . Doğumdan sistosel'e yatkın kadınlar var. Pelvik tabanın daha atlamalı olmasını ve yırtılmaya maruz kalmasını sağlayan bir kolajen hastalığı (kollajenopati) ile doğarlar.

Not: Kolajen bağ dokusunun temel bir proteinidir.

Belirtileri, belirtileri ve ilişkili hastalıklar

1. derecedeki sistoseller, çoğu zaman asemptomatiktir, öyle ki, onlardan ıstırap çekenlerin farkında değillerdir. İlk semptomlar, sistosel, en azından 2. derece olduğunda hissedilir. Bunlar tehlikeli bozukluklar değildir, ancak tutulmuş kişilerin yaşam kalitesini olumsuz yönde etkiler.

Sistoselden etkilenen hasta, aşağıdaki gibi semptomlardan şikayet edebilir:

Pelvis ve vajina seviyesinde, özellikle birkaç saat bekletilirken basınç hissi
Çaba gösterdiğinizde ağrı, öksürmek, oturmak veya ayağa kalkmak
Mesanenin bir kısmının vajinal açıklıktan sızması
İdrar sonrası mesaneyi boşaltmada başarısızlık
Tekrarlanan mesane enfeksiyonları
Cinsel ilişki sırasında ağrı
Bir çabadan sonra bir öksürük veya cinsel ilişki sırasında idrar kaybı

UZMANI İLETİŞİM NEDİR?

Yeni adlandırılan semptomların hiçbiri hafife alınmamalıdır. Bununla birlikte, daha fazla dikkat eden bir tane daha var: mesanenin boşalmaması duygusu. Sebep: Mesane enfeksiyonlarına neden olabilir. Bu nedenle, bu his oluştuğunda, hastanın derhal jinekoloğu ile temasa geçmesi tavsiye edilir.

DERNEK HASTALIĞI

Sistoselde bazı durumlarda başka bir patolojik durum da ilişkili olabilir: uterus prolapsusu . Bu, sistosel için olduğu gibi, pelvik taban kaslarının ve bağların zayıflamasından kaynaklanmaktadır.

tanı

Sistosel tanısı pelvik muayene ile gerçekleştirilir.

Bu yeterli değilse, idrar sisto-üretrografisine, idrar tahlili ve sistosel değerlendirme anketine başvurabilirsiniz .

PELVİK SINAVI

Sistosel olup olmadığını anlamak için gerekli klinik muayenedir. Jinekolog hem yalan pozisyonunda hem de dik pozisyonda vajinadan çıkan mesaneyi inceler. Bu bulunursa, sistosel.

Ayrıca, aynı inceleme sırasında, uzman hastadan idrar akışını engellemeye çalışırken olduğu gibi pelvik kasları kasılmasını isteyebilir. Pelvik taban kaslarının kuvvetini değerlendirmek için yapılan bir testtir.

MİLLİASYONEL SİSTEM GRUBU

Üriner sistoüretrografi, idrar yaparken mesanenin şeklini görmenizi sağlayan bir X-ışını muayenesidir. Mesaneyi boşaltmanın önünde bir engel varsa, bu tanı testi onu tanımlayabilir. İşlem, mesaneye bir kateter sokularak gerçekleştirilir; onunla bir kontrast sıvısı taşıyan kateter. Süre değişkendir: 15 dakikadan birkaç saate kadar.

Bu orta derecede invaziv bir testtir: radyolog kateteri mesaneye sokarken hasta hafif bir ağrı hissedebilir.

Karşılanabilecek riskler mesane enfeksiyonu gelişme olasılığını ilgilendirir. Ancak, bunlar çok nadir olaylar.

İdrarın İncelenmesi

Mesanenin boşaltılmaması, belirtildiği gibi, mesanenin kendisinde enfeksiyonlara neden olabilir. Bir idrar tahlili devam eden bir enfeksiyon olup olmadığını değerlendirmek için kullanılır. Yalnız, bu test çok önemli değil. Önceki sınavlardan biriyle birleştirilmelidir.

DEĞERLENDİRME SORU

Uzman doktor, sistoselin ciddiyetini belirli bir anket aracılığıyla belirleyebilir. Sorular, acı veren duygu ve hastaların yaşamlarını ne kadar etkilediği ile ilgilidir. Hastalığın tedavisinde nasıl devam edileceği hakkında daha fazla bilgi sağlar.

terapi

Sistosel tedavisi iki faktöre bağlıdır:

Sistoselin ciddiyet derecesi
Uterus prolapsusu varlığı

1. derece sistoller ve uterus prolapsusu yokluğu, herhangi bir özel tedavi gerektirmeyen iki durumdur.

Durumun kötüye gitmesi durumunda, hasta tedavi görmek zorundadır. Bu durumlarda başlangıçta cerrahi olmayan tedaviyi tercih ediyoruz. Bununla birlikte, terapötik faydaların yokluğunda veya bir uterus prolapsusu meydana geldiğinde, ameliyat gereklidir.

1 ° SINIF CISTOCELE: ÇÖZÜMLER

Hafif kütleli Cestoceli özel işlem gerektirmez. Uzman doktor, bu vakalar karşısında, pelvik tabanın kas sistemini güçlendiren bazı egzersizlerin uygulanmasını önermektedir. Bunlar sözde Kegel alıştırmaları . Sürekli uygulama, hastalara mesanenin doğal bölmesinde yeniden konumlandırılması dahil olmak üzere mükemmel sonuçlar sağlayabilir.

CERRAHİ TEDAVİLER

Cerrahi olmayan ilaçlar, karaciğer ve östrojen tedavisinden (menopozu geçen kadın için) oluşur.

Cerrahi olmayan ilaçlar	Ne ve ne için?
Kötülük	Vajinaya yerleştirilen lastik veya plastik bir halkadır. Mesaneyi destekleyerek altta yatan bölmeyi istila etmesini önler. Uzman hastaya nasıl temizleyeceğini ve nasıl uygulanacağını öğretir.
östrojen	Menopoz, östrojen üretiminde azalmaya neden olur. Onların düşüşü pelvik kasları zayıflatır. Östrojen alımıyla, pelvik taban kaslarını güçlendirmek ve sistosel "bloklamak" istiyorsunuz.

Bu tedaviler, sistosel, orta-şiddetli bir biçimde (2. ve 3. derece) göründüğünde gereklidir. Bunlar semptomları hafifletmek için alınan önlemler. Genellikle, cerrahi girişimi bekleyen geçici girişimlerdir. Bu durumlarda, Kegel alıştırmalarının uygulanması önerilir.

CERRAHİ MÜDAHALE

Cerrahi, sistosel şiddetli ve dayanılmaz bir ağrı olduğunda kullanılır; veya uterus prolapsusu varlığında. İkinci durumda, her iki sorun da tek bir işlemle giderilir.

İşlem şu şekildedir: cerrah, mesaneyi orijinal pozisyonuna geri getirir ve mesaneyi ve vajinayı (vezikojajinal fasya) ayıran yırtık doku bandını kapatır. Gerekirse, bandın kendisini güçlendirmek için küçük bir doku nakli yapın.

CERRAHİ VE HAZIRLIK

Sistosel muzdarip olan ve ameliyat bekleyen gebe hastaya, ameliyatı çocuk doğana kadar ertelemek tavsiye edilir. Bu arada, kötülük geçerli olabilir.

Prognoz ve korunma

Sistosel prognozu, elbette, patolojinin ciddiyet derecesine bağlıdır.

Ciddi olmayan bir sistosel, spesifik tedaviler olmadan, ancak yalnızca Kegel egzersizleri ve uygun koruyucu önlemler ile tedavi edilir. Prognoz bu nedenle olumludur ve yaşam kalitesi çok fazla etkilenmez.

Bunun yerine, şiddetli sistosel vakaları için farklı bir tartışma yapılmalıdır. Bu durumlarda, kötülük operasyondan önce yalnızca geçici bir çareyi temsil edebilir; Tüm cerrahi girişimler gibi, komplikasyonsuz operasyon. Aslında, yıllar sonra sistosel tekrarlayabilir. Bu nedenle prognoz, ameliyat sonrası seyrine bağlıdır.