genellik
Aksonal hasar, travmatik kaynaklı en yaygın ve yıkıcı beyin hasarıdır.
Adından da anlaşılacağı gibi, aksonların kırılmasıyla, aksonal hasar, kafa travmalarında beynin kafatasına karşı şiddetli sarsılmasının asıl nedenini ortaya çıkarmasına neden olur.
Her şeyden önce, aksonal hasar kurbanları birkaç saat boyunca bilincini kaybeder; daha sonra, beyin lezyonlarının yeri ile ilgili bir dizi nörolojik semptom sergileyerek veya sonucu sıklıkla ölümcül olan bir koma veya vejetatif duruma girerek iyileşebilirler.
Aksonal hasarın teşhisi için doktorlar, öncelikle manyetik rezonans görüntüleme veya beynin BT taraması gibi beyinsel lezyonları tespit edemediğinden, fiziksel muayeneye ve tıbbi geçmişe dayanmalıdır.
Günümüzde, aksonal hasar mağduru, ancak aksonlarda lezyonları etkisiz hale getirebilecek tıbbi veya cerrahi bir tedavi bulunmadığından, yalnızca semptomatik tedavilere dayanabilir.
Akson nedir?
Akson, nöronların tedarik edildiği ve bunlara beyin tarafından yayılan ya da beyin için salınan sinir sinyallerini yaymaya yarayan karakteristik hücresel uzantıdır.
Akson, ait olduğu nöronun amacına bağlı olarak, miyelinin bir kılıfıyla kaplanmış olabilir veya olmayabilir; miyelin kılıfı ile donatılmış akson ayrıca sinir lifi denir.
Nöronlarda, akson hücre çekirdeğinin yeri olan vücuda ve diğer nöronlardan sinir sinyallerinin alınması için antenler olan dendritlere eklenir.
Aksonal Hasar Nedir?
Aksonal hasar, kafa travmasını takiben görülen en yaygın ve yıkıcı beyin hasarı türüdür.
Yaygın aksonal hasar veya baş harfleri DAI olarak da bilinen aksonal hasar , serebral beyaz maddenin aksonlarına verilen hasar ile karakterize edilir.
Aksonal hasar, genellikle geri dönüşü olmayan komaya (aksonal hasar nedeniyle koma vakalarının% 90'ı geri dönüşümsüzdür) veya vejetatif duruma yol açan ciddi bir beyin hasarıdır.
"Yaygın" teriminin belirttiği gibi, aksonal hasar sınırlı bir beyin hasarı değil, beynin daha fazla bölgesini etkiler.
Aksonal hasar yerçekimi ile değişebilir; Beyin hasarının derecesine bağlı olarak, aslında, hafif, orta veya şiddetli olabilir .
Genel olarak, aksonal hasar ne kadar şiddetli olursa, bu beyin hasarının geri dönüşümsüz komaya veya vejetatif duruma yol açması olasılığı da artar.
Bunu biliyor muydun ...
Aksonal hasarı belirtmek için kullanılan DAI kısaltması, "Yaygın Aksonal Hasar" veya "yaygın aksonal hasar" ın İngilizce kısaltmasıdır.
Aksonal Hasarın Özellikleri
- Aksonal hasar, beyaz beyin maddesi aksonlarının hücre iskeletinin parçalanmasından ve bir dizi ikincil değişiklikten kaynaklanır; örneğin: aksonal taşınmanın kesilmesi, aksonal dejenerasyon ve gerilme, yaralı aksonlarda mevcut mikrotübüllerin yanlış hizalanması ve tau ve APP (bu proteinlerin birikmesi çoğu zaman beyinde acı çekmeyle ilişkilidir, bu konuda örneğin Alzheimer hastalığı olduğunu düşünüyoruz);
- Aksonal hasar varlığında gözlenen beyaz cevher lezyonlarının büyüklüğü 1 ila 15 milimetre arasında değişebilir;
- Aksonal hasarı karakterize eden beyin hasarı alanlarında ödem oluşur; bu ödem bir beyin ödemi örneğidir;
- En yaygın aksonal hasara eğilimli olan beyin bölgeleri, beyin sapı, korpus kallozum, serebral loblar (özellikle frontal lob ve temporal lob), bazal ganglionlar ve talamus;
- Histolojik çalışmalar, aksonal hasarın, buna neden olan travmanın hemen ardından olmadığını, ertesi günlerde olmasa da saatlerde ortaya çıktığını; Aslında, yukarıdaki çalışmalardan, akson lezyonlarının, ilgili sinir hücrelerinde yavaşça artmış biyokimyasal değişikliklerin bir sonucu olduğu ortaya çıkmıştır.
merak
Aksonal hasar varlığında gözlenen lezyonlar, ilgili sinir hücrelerinin içindeki büyük miktarda kalsiyum iyonlarının anormal varlığından kaynaklanır; Aslında araştırmacılar, bu kalsiyum iyonlarının, mitokondriye ve içinde bulundukları nöronların hücre iskeletine zarar verebilecek enzimleri tetiklediklerini ve aksonların tüm yaralanmasının sona ermesine neden olduğunu gözlemlemişlerdir.
Nedenler
Aksonal hasarı üreten patolojik mekanizma
Aksonal hasar, kafa ivmelere veya yavaşlamalara veya ani dönüş hareketlerine maruz kaldığında meydana gelen travmatik kesme kuvvetlerinin bir sonucudur; kafa, bu tür bölümlerin nesnesi olduğunda, aslında, aksonların yaralanmasına, aksonal taşınmanın kesintiye uğramasına neden olacak şekilde , beynin kafatasının iç duvarlarına sallanması söz konusudur.
Aksonal Hasar Nedenleri
Aksonal hasarın en yaygın nedenleri:
- Otomobil kazaları;
- Kazara düşme;
- Spor kazaları;
- Saldırılar ve fiziksel istismar.
merak
Otomobil meraklıları - özellikle de Formula 1 - kesinlikle 5 Ekim 2014 tarihinde Japonya'da (Suzuka Grand Prix) Jules Bianchi yarışında meydana gelen kazada aksonal hasar duymuş olacaklar; Bildirilen beyin yaralanmaları sonucu, talihsiz pilot komaya girdi ve 9 ay sonra öldü.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Kural olarak, aksonal hasar birkaç saat süren (genellikle 6 ya da daha fazla) bilinç kaybına neden olur; bundan sonra, hasta komaya veya vejetatif bir duruma girer veya iyileşir, ancak beynin yaralı bölgesine bağlı olan bir dizi semptom sergiler.
Bilinçsiz durumdan iyileşen bir hastada aksonal hasarın olası belirtileri arasında şunlar vardır:
- Baş ağrısı;
- Baş dönmesi, denge problemleri ve koordinasyon problemleri;
- Hafıza problemleri, konsantrasyon ve organizasyon zorlukları gibi bilişsel eksiklikler;
- Tekrarlayan bulantı ve kusma;
- Uyuşukluk ve kalıcı yorgunluk;
- Uykusuzluk;
- Ruh hali ve ani kişilik değişiklikleri;
- Oryantasyon bozukluğu ve karışıklık;
- Dil problemleri (ör: konuşma zorluğu).
Aksonal hasarın sonuçlarının tam görüntüsünün tetikleyici travmadan sadece birkaç gün sonra görülebildiğini okuyuculara belirtmek önemlidir; bu, aksonlardaki lezyonların, ilgili sinir hücrelerinde yavaşça artmakta olan biyokimyasal değişikliklerin sonucu olmasından kaynaklandığına ilişkindir.
Bunu biliyor muydun ...
Daha hafif olan aksonal hasar, sarsıntı (veya beyin sarsıntısı ) örnekleridir.
Aksonal Hasar kalıcı mıdır?
Aksonal hasar kalıcı yaralanmalara neden olur ; Bu, bir kez hasar görmüş olan aksonların geri dönüşü olmayan bir durumda olduğu anlamına gelir.
Bu nedenle, aksonal hasar mağdurları mevcut beyin lezyonlarından doğabilecek tüm problemlerle yaşamak zorunda kalıyorlar.
Aksonal Hasarın Şiddeti ve Belirtileri
Aksonal hasar semptomatolojisi daha karmaşık ve zayıflatıcı, kafa travmasının neden olduğu beyin yaralanmaları daha fazla ve şiddetli.
Komplikasyonlar
Ciddi ise, aksonal hasar komaya veya vejetatif duruma neden olabilir.
Daha önce bildirildiği gibi, aksonal hasara bağlı koma vakalarının% 90'ı geri döndürülemez.
Aksonal hasarı takiben komadan kurtulmayı başaran birkaç kişi, genellikle derin bilişsel bozukluklardan etkilenir.
tanı
Aksonal hasarla oluşturulan beyin lezyonları görüntüleme incelemelerinde pek görünmez . Bu, aksonal hasarın teşhisi için doktorların öncelikle objektif muayeneye ve tıbbi geçmişe dayanması gerektiğini, yani hastanın sergilediği semptomların derinlemesine analizini ve semptomatolojide tetikleyici faktörü temizlemeye yönelik bir anketi kullanması gerektiğini gösterir.
Bir Akson Hasarından Ne Zaman Şüphelenilir?
Genel olarak, doktorlar şu durumlarda aksonal hasar varsayımını dikkate alır:
- Hasta, kafa travması sonrası bilincini kaybetti (bu nedenle, bir beyin sarsıntısı varsa);
- Bilinçsiz durumdan uyandıktan sonra, hasta bilişsel eksiklikler veya beyin hasarına atfedilebilen diğer semptomlar gösterir;
- Hasta kafa travmasından sonra koma veya vejetatif bir duruma girdi, ardından bilinç kaybı oldu.
Daha önce belirtildiği gibi, aksonal hasarın bir bölümünün tam semptomatolojisi tetikleyici travmadan birkaç gün sonra görülebilir.
Manyetik rezonans ve BT taraması: neden çok etkili değiller?
Manyetik rezonans görüntüleme ve beyin BT taraması aksonal hasarı saptamada daha az etkilidir çünkü beyin lezyonları genellikle mikroskobiktir (ve yukarıdaki görüntüleme testleri sadece makroskobik lezyonları tespit eder).
terapi
Günümüzde, aksonal hasar mağduru, ancak akson yaralanmasını ortadan kaldırabilecek tıbbi veya cerrahi bir tedavi olmadığından, sadece semptomatik tedavilere dayanabilir.
Aksonal Hasarın Semptomatik Tedavisi: Neleri içerir?
Aksonal hasarın semptomatik tedavisi şunları içerir:
- Beyin ödemini azaltmak için kortikosteroidlerin verilmesi . Akson içeren hasar verici olayların sonucu olarak, beyin ödemi sebat etmesi beyne daha fazla zarar verebileceğinden acil tedavi gerektirir.
- Kaybedilen bilişsel işlevlerin bir kısmını iyileştirmek ve / veya beyin lezyonlarıyla kazanılan açıkları en aza indirmek için özel bir rehabilitasyon programı . Rehabilitasyon programı, mevcut eksikliklere bağlı olarak hastadan hastaya değişmektedir.
Mağdurlara yönelik bir rehabilitasyon programında, aksonal hasar, örneğin, logo terapisi, fizyoterapi ve mesleki terapi gibi tedavileri içerebilir.
Aksonal hasardan gelen rehabilitasyon programının pozitif sonuçlara sahip olması daha muhtemeldir, beyin lezyonları o kadar hafiftir.
- İnsanlara komada veya bitkisel bir durumda olan tipik tıbbi destek . Bu tür bir desteğin kullanılması, elbette, aksonal hasarın kurbanı, bilinç kaybından kurtulamadığında meydana gelir.
prognoz
Aksonal hasar, ciddi bir nörolojik durumdur;
- En şanslı olanı, belirli bir rehabilitasyon programı aracılığıyla kısmen kurtarılabilecek bir dizi açığı içerir.
iken
- Daha az şanslı olanlarda, komaya veya vejetatif duruma ve sonra ölüme yol açar (Not: komadan uyanma çok uzak bir ihtimaldir).
Bu nedenle, bunun ışığında, aksonal hasar, en ciddi vakalarda, ılımlı vakalarda ve kesinlikle talihsiz olarak, pozitif olmayan bir prognoz ile bir durum olarak değerlendirilmelidir.
Aksonal hasardan kaynaklanan beyin yaralanmalarının kalıcı olduğu hatırlatılır.
Hafif Bir Aksonal Hasardan Kurtarma Mümkün Mü?
Hafif aksonal hasarın oluşturduğu açıklardan tam iyileşme nadirdir, ancak mümkündür.
