Kolistin, Aerobacillus colistinus tarafından üretilen doğal kaynaklı bir antibiyotiktir.
Nefrotoksisitesi nedeniyle, kolistin, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumonia ve Acinetobacter gibi diğer antibiyotik tipleri ile tedaviye dirençli bakteri kaynaklı enfeksiyonların tedavisinde en son tercih edilen bir antibiyotiktir.
Genel olarak, tıbbi preparatlarda kolistin, kolistimetfat sodyum formundadır (bundan sonra basitçe kolistin olarak adlandırılacaktır).
Kolistin, nebülize edilecek bir solüsyon tozu (inhalasyon yoluyla uygulanır) ve enjeksiyon veya infüzyon için solüsyon için toz ve solvent formunda pazarlanır.
Endikasyonları
Kullandığın şey için
Kolistinin kullanımı aşağıdakilerin tedavisinde endikedir:
- Kistik fibrozlu hastalarda Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu pulmoner enfeksiyonlar (inhale uygulama);
- Diğer antibiyotiklere dirençli Gram negatif bakterilerin neden olduğu ciddi enfeksiyonlar (parenteral uygulama).
Uyarılar
Kolistin almadan önce doktorunuza aşağıdaki durumlardan birinde olduğunuzu bildirmeniz gerekir:
- Eğer geçmişte - veya geçmişte yaşadıysanız - böbrek hastalığınız varsa;
- Porfiriden muzdaripseniz (metabolik bir hastalik);
- Astım hastasıysanız.
Bebeklerde ve prematüre bebeklerde kolistin kullanımı, böbrekleri henüz tam olarak gelişmemiş olduğundan dikkatli yapılmalıdır.
Kolistin, makine kullanma ve / veya kullanma yeteneğini etkileyebilecek yan etkilere neden olabilir, bu nedenle dikkatli olunmalıdır.
Etkileşimler
Kolistin, anestezik ilaçların myorelaxing etkisini artırabilir.
Renal toksisite riskinin artması nedeniyle kolistinin ve sefalotin (sefalosporin), gentamisin, amikasin, netilmikin ve tobramisin gibi ilaçların birlikte kullanılmasından kaçınılmalıdır.
Her durumda, reçeteli ilaçlar ve bitkisel ve / veya homeopatik ürünler dahil olmak üzere her türlü ilacı alıyorsanız veya yakın zamanda almışsanız doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.
Yan etkileri
Kolistin, her hasta olmasa da, çeşitli yan etkilere neden olabilir. Yan etkilerin türü ve ortaya çıkma şiddeti, her bir bireyin ilaca karşı sahip olduğu farklı hassasiyete bağlıdır.
Aşağıdakiler, kolistin ile tedavi sırasında ortaya çıkabilecek ana olumsuz etkilerdir.
Alerjik reaksiyonlar
Colistin, hassas kişilerde alerjik reaksiyonları tetikleyebilir. Bu reaksiyonlar, aşağıdaki gibi semptomlarla ortaya çıkabilir:
- Nefes darlığı;
- Solunum güçlüğü;
- çökmesi;
- Kurdeşen;
- ürtiker;
- Kaşıntı.
Böbrek ve idrar yolu hastalıkları
Kolistin ile tedavi neden olabilir:
- Böbrek yetmezliği;
- Kan kaynaklı ve kreatinin artışı;
- İdrar hacminin azalması atılır.
Sinir sistemi bozuklukları
Kolistin tedavisi aşağıdakilere neden olabilir:
- Yüzde uyuşma veya karıncalanma;
- Baş dönmesi veya denge kaybı;
- Baş dönmesi;
- Solunum yetersizliği ile sonuçlanan göğüs kaslarının felci;
- Zayıflık;
- Kelimenin zorluğu;
- Karmaşa;
- Gerçeklik duygusu kaybı.
Diğer yan etkiler
Kolistin tedavisi sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:
- Ateş;
- Görsel problemler;
- İshal;
- Kan basıncı değişiklikleri;
- Sıcak yanıp söner.
Solunan uygulamanın tipik yan etkileri
Yukarıda listelenen bazı yan etkilere ek olarak, colistin - inhalasyonla uygulandığında - ayrıca:
- Göğüs daralması;
- nefes darlığı;
- öksürük;
- Nefes darlığı hissi;
- Ağız boşluğu ülserleri;
- Boğaz ağrısı
aşırı doz
Çok fazla kolistin kullanıyorsanız, belirtiler gibi:
- baş dönmesi;
- Çarpıcı;
- Flushing;
- letarji;
- Karmaşa;
- ataksi;
- Yüz parestezi;
- psikoz;
- nistagmus;
- Yutkunma zorluğu;
- Kas zayıflığı;
- Solunum güçlüğü;
- Apne;
- Ciddi böbrek hastalıkları.
Kolistin doz aşımı şüphesi varsa, derhal doktora bildirilmelidir.
Eylem mekanizması
Kolistin, Gram negatif bakterilere karşı aktiftir. Gram-negatif tipik dış zarın geçirgenliğini değiştirerek antimikrobiyal etkisini uygular ve sitoplazmik zarlarının geçirgenliğini de değiştirebilir.
Daha kesin olarak, kolistin, dış zarın lipopolisakariti ve sitoplazmik zarın fosfolipitleriyle etkileşime giren bir çeşit "deterjan" olarak işlev görür. Bu etkileşimler, zarların geçirgenliğini değiştirir, böylece son olarak ölen bakteriyel hücreden metabolitlerin kaçmasını kolaylaştırır.
Kullanım Talimatı - Posoloji
Yukarıda bahsedildiği gibi, kolistin inhalasyon yoluyla (nebülizasyon çözeltisi için toz halinde) ve intravenöz uygulama için (enjeksiyon veya infüzyon için çözelti için toz ve çözücü şeklinde) mevcuttur.
Aşağıda, genellikle tedavide kullanılan kolistin dozları hakkında bazı endikasyonlar verilmiştir.
Seçilen uygulama yolundan bağımsız olarak, böbrek yetmezliği olan hastalar normalde uygulananlardan daha düşük antibiyotik dozları alırlar.
İnhale yönetim
Yetişkinlerde, normal kolistin dozu günde iki ya da üç kez alınacak 1-2 milyon IU'dur.
2 yaşından büyük çocuklarda ve 17 yaşına kadar olan ergenlerde, normal kolistin dozu günde iki kez alınacak 1-2 milyon IU'dur.
2 yaşından küçük çocuklarda normal kolistin dozu günde iki kez uygulanacak 1 milyon IU'dur.
İntravenöz uygulama
Yetişkinlerde, normal kolistin dozu, iki veya üç uygulamaya bölünmek üzere 9.000.000 IU'dur. Çok ciddi enfeksiyonlar durumunda, doktor verilen ilacın dozunu arttırmaya karar verebilir.
40 kg veya daha hafif olan çocuklarda, normal kolistin dozu, üç bölünmüş dozda uygulanacak olan vücut ağırlığının 70.000-75.000 IU / kg'dır.
Hamilelik ve emzirme
Kolistinin hamile kadınlar ve emziren anneler tarafından kullanımı genellikle kontrendikedir. Aslında, ilaç fetusa zarar verebilir ve anne sütüne boşalması da bebeğe zarar verebilir.
Her durumda, hamile kadınlar ve emziren anneler, herhangi bir ilaç kullanmadan önce daima doktordan tavsiye almalıdır.
Kontrendikasyonlar
Kolistin kullanımı, aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:
- Kolistinin kendisine karşı aşırı duyarlılığı bilinen hastalarda;
- Miyastenia gravis hastalarında, kolistin bazı semptomları kötüleştirebileceğinden;
- Hamilelikte ve emzirme döneminde.
