Fıtık Inguinale Müdahale - Kasık Fıtığı ameliyatı

genellik

Kasık fıtığı ameliyatı, bel fıtığını tetikleyen visceranın ortaya çıktığı zayıflamış karın duvarı alanının “yaması” için yapılan cerrahi ameliyattır.

Cerrahlar inguinal herni şiddetli ağrıya neden olduğunda veya özellikle şiddetli olduğunda böyle bir müdahaleye başvurmaktadır.

Ameliyat anestezi içerdiğinden (lokal, spinal veya genel), hastanın ameliyat günü oruç tutma gibi bazı basit endikasyonları takip etmesi gerekir.

İki müdahale yöntemi vardır: geleneksel cerrahi prosedür ("açık hava") ve laparoskopik prosedür.

Komplikasyonlar dışında hasta operasyon günü taburcu edilir ve birkaç hafta sonra günlük yaşamın daha hafif aktivitelerine devam edebilir.

Kasık fıtığı nedir

Fıtık, bir bağırsağın veya bir kısmının, normalde onu içeren boşluktan kaçmasıdır (Not: viscere kelimesi, genel bir iç organı gösterir).

Bir kasık fıtığı kasık seviyesinde ve tam olarak karın kasları denilen kasık kanalı yönünde çıkış; Bu dökülme, alt karın kas duvarının (karın duvarı) arızalanmasından kaynaklanır ve bazen açıkça görülebilen lokalize bir tümör oluşumunu belirler.

En sık kasık fıtığına neden olan bağırsaklar bağırsaktır ; bununla birlikte, mesanenin veya yağ dokusunun bir kısmının (düzgün bir organ olmayan, ancak yine de inguinal kanala yakın kalabilir) kaçabileceği göz ardı edilemez.

Şişliğin tam yeri, inguinal kanal içindeki bağırsakların nereye ulaştığına bağlı olarak değişir. Bu bağlamda, okuyuculara inguinal kanalın ne olduğunu hatırlatması tavsiye edilir: bir karın benzeri tüm karın duvarını geçen ve içinde kan damarlarının insandan geçtiği anatomik bir yapıdır. Spermatik kordun ve kadında uterusun yuvarlak ligamanını gösterir .

Mevcut olduğunda, kasık fıtığı semptomları temel olarak şunlardan oluşur: her üç şişmede acı, ağrı ve gerginlik hissi .

INGUINAL HERNIA'NIN EPİDEMİYOLOJİSİ

Kasık fıtığı en sık görülen fıtık tipidir.

Erkekler, kadınlara kıyasla, karın iç organlarının çıkışına anatomik olarak daha yatkın bir kasık kanalına sahip olduklarından en çok acı çekerler.

Erkek deneklerde kasık fıtığının ne kadar yaygın olduğu hakkında bir fikir edinmek için, çeşitli istatistiksel araştırmalara göre, 100 kişiden 25'ünün bu hastalığın yaşamında en az bir kez acı çektiğini düşünün.

Kasık fıtığı, orta yaşlı yetişkin bireylerin tipik bir örneğidir, ancak çocuklar ve yaşlılarda da görülebilir.

Müdahale nedir?

Kasık fıtığı operasyonu kasık yetersizliğinin giderilmesine yönelik ve kasık kanalında karın bağırsağının çıkışına yol açan cerrahi operasyondur.

Açıkçası, karın duvarının onarımı ile, sızan iç organ orijinal konumda çalışan doktor tarafından yerleştirilir.

Çalışırken

Doktorlar ne zaman kasık fıtığı ameliyat uygun olduğuna inanıyoruz:

Viseral sızıntının neden olduğu semptomlar ciddidir ve normal yaşamla uyumsuzdur.
Bağırsak sızıntısı yapan kısım tıkanır ve bu tıkanma midede bulantı, kusma ve ağrıya neden olur.
Sızan bağırsak kısmı bir " darboğaz " geçirir. "Kısma", fıtıklaşmış bağırsak bölgesine (yani, oturduğu yerden sızan) doğru kan temininin eksik olduğu durum anlamına gelir. Doğru kanlanma olmadan, bağırsak hücreleri (hem de vücudun tüm hücreleri), oksijen ve beslenme eksikliği nedeniyle ölüme gider. Bir kasık fıtığı "darboğaz" derhal tedavi edilmesi tıbbi bir acil durumdur.

riskler

Kasık fıtığı ameliyatı oldukça güvenli bir rutin işlemdir, ancak herhangi bir ameliyat gibi, komplikasyonlara yol açabilir. Özel durumda, bu komplikasyonlar aşağıdakilerden oluşur:

Kasık fıtığı tarafından işgal edilen kasık kanalı boşluğunda kan ya da periton sıvısı birikimi.
İnsanlarda, testislerde ve / veya penis tabanında şişlik ve morarma.
Kasık kanalına yakın geçen sinirlerde kalıcı hasar; sinir yapılarına verilen bu hasar, ağrı ve ameliyat edilen kasık bölgesi düzeyinde uyuşma hissi ile kendini gösterir.
Başka bir kasık fıtığının zaman ve aynı noktada tekrarı veya tekrar ortaya çıkması.
İç organlarda (örneğin bağırsakta) hasar.
Kanamalar, enfeksiyonlar, damarlardaki kan pıhtıları, ameliyat sırasında inme veya kalp krizi, anestezik ilaçlara veya hastaya verilen yatıştırıcılara alerjik reaksiyon, vb. Bunlar, anestezi altında gerçekleştirilen ve az ya da çok geniş cilt insizyonlarını içeren her cerrahi işlemin tipik komplikasyonlarıdır.

hazırlık

Kasık fıtığı ameliyatı lokal anestezi veya genel anestezi altında yapılabilir. Her iki çözüm de özel hazırlık gerektirir.

Her şeyden önce, hasta bir dizi klinik teste (objektif muayene, kan testi, elektrokardiyogram, vb.) Ve klinik geçmişinin bir değerlendirmesine tabi tutulur.

Bundan sonra, ameliyat yapan cerrah (veya personelinin nitelikli bir üyesi) müdahale yöntemlerini, olası riskleri, ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası önerileri ve nihayetinde iyileşme sürelerini açıklayacaktır.

Ameliyat öncesi ve sonrası ana tavsiyeler:

Kasık fıtığı ameliyatından önce, antiplatelet (aspirin), antikoagülanlar (warfarin) ve antienflamatuvarlara (NSAID) dayalı tedavileri askıya alın, çünkü bu ilaçlar kanın pıhtılaşma kapasitesini azaltır, ciddi kan kaybına neden olur.
İşlem günü, en azından bir önceki akşamdan bu yana tam bir oruç için görün.
Ameliyattan sonra, özellikle eve dönerken, güvenilir bir kişi tarafından destek alınmalıdır (Not: Hasta araba kullanamaz).
Sigara içiyorsanız, en azından yara tamamen iyileşene kadar sigarayı bırakın .

KLİNİK TARİH NEDEN ÖNEMLİDİR?

Bir hastanın tıbbi geçmişini değerlendirmek, örneğin, bazı anestezik ilaçlara alerjisi olduğunu bilirse, eğer geçmişte kardiyovasküler sorunlardan muzdaripse veya acı çekiyorsa, eğer bazı ilaçlar alıyorsa ve bir kadın durumunda, onu sorgulamak anlamına gelir. hamile.

Bu bilgi paha biçilmezdir, çünkü prosedürü en iyi şekilde planlamamıza izin verir.

Uyarı: Diyabet veya sürekli farmakolojik alım gerektiren diğer durumlardan muzdarip olanlar, cerrahı durumları hakkında bilgilendirmelidir, böylece ikincisi standart prosedürde uygun değişiklikleri yapabilir.

prosedür

Bir cerrah inguinal fıtık ameliyatını iki farklı şekilde yapabilir:

Geleneksel veya " açık hava " ameliyatı kullanmak
Laparoskopi operasyonu kullanma

Her yöntemin kendi avantajları ve dezavantajları vardır. Avantaj ve dezavantajları olan hastaya verilen örnek, elbette, operasyondan önce ve onunla ilgilenmek genellikle ameliyat eden cerrahtır.

Şekil: Operasyon öncesi ve sonrasında kasık fıtığı. Cfmis.com'dan

Kullanılan yöntem ne olursa olsun, kasık fıtığı ameliyatı 30 ila 45 dakika sürer. Tamamlandığında birkaç saatlik bir gözlem süresi öngörülmektedir: bu süre zarfında, hem sağlık personeli hem de cerrah, sağlık koşullarını ve adım adım ameliyat edilen hastanın hayati parametrelerini izlemektedir.

Komplikasyonlar ortaya çıkmazsa, taburculuk ameliyatla aynı gün içinde gerçekleşir (işlem sabah yapıldıysa, hasta genellikle geç öğleden sonra taburcu edilir).

GELENEKSEL CERRAHİ İŞLEMİ

Ameliyathaneye nakledildikten sonra hastaya ağrı hissetmemesi için anestezi uygulanır. Anestezi lokal, spinal veya genel olabilir.

Lokal veya spinal anestezi durumunda, ameliyat edilecek olan kişi müdahale süresince bilinçli kalır; Aksine, genel anestezi durumunda, ameliyat edilecek kişi uykudadır.

Anestezi sonrası, gerçek operasyon başlar; geleneksel prosedür şunları içerir:

Fıtığın ortaya çıktığı yere göre 6-10 santimetre arasında bir kutanöz insizyon,
İç organların taşınması doğal bölgesine kaçtı
Karın duvarının durduğu noktada metal bir ağın uygulanması. Tel örgü, aksi takdirde tekrar çıkma eğiliminde olan bağırsağı içerecek şekilde tasarlanmıştır. Başka bir deyişle, tel örgü bir tür " yama " dır (İngilizce'de aslında yama olarak adlandırılır).

Tel örgü uygulandıktan sonra, cerrah kesiği genellikle emilebilir olan birkaç dikiş ile kapatır (yani, yara iyileşmesine kendi başlarına düşer).

"Boğazlanmış" kasık fıtığı

Bir "darboğaz" olması durumunda, cerrah "boğulmuş" bağırsak kanalını çıkarmalı ve ayrı uçları cerrahi olarak yeniden birleştirmelidir.

Kasık fıtığı müdahaleleri "boğuldu" sonra, 4-5 gün hastanede yatma öngörülmektedir.

LAPAROSKOPİYE MÜDAHALE

Laparoskopi (veya Video-Laparo-Cerrahisi - VLC ), minimal bir invaziv cerrahi tekniktir; bu sayede, çalışan doktor, geleneksel cerrahinin gerektirdiği büyük insizyonlara başvurmadan, hastanın karın boşluğuna ve pelvik boşluğuna erişebilir. açık. "

Laparoskopi ile kasık fıtığı ameliyatı tasviri; cerrahi aletleri tanıtmak için gerekli küçük açıklıkları not edin. Siteden: inguinalherniatreatment.co.uk

Aslında, laparoskopik kesikler, gerekli cerrahi aletleri - söz konusu olan durumda - sızan visceranın ve "yamanın" yeniden yerleştirilmesine koymak için yeterli olan yalnızca bir santimetre ölçmektedir.

Laparoskopi durumunda anestezi geneldir, bu nedenle hasta tamamen bilinçsizdir.

Cerrahlar laparoskopi ameliyatını iki farklı yaklaşımla gerçekleştirme olanağına sahipler:

Preperitoneal transabdominal yolla
Tamamen ekstraperitoneal

EN İYİ TEKNİK NEDİR?

Uzmanlar, avantajlar ve dezavantajlar açısından, iki müdahale yönteminin aynı olduğuna inanmaktadır. Aslında:

Laparoskopi prosedürünü izleyen yaralar, cerrahi insizyonların küçük olması nedeniyle daha hızlı iyileşir.
Bununla birlikte, "açık hava" operasyonu ile, cerrahi aletlerle bağırsaklara zarar verme riski daha azdır. Bunun nedeni, bir laparoskopi sırasında, cerrahın karın boşluğu içindeki hareketlerini bir monitörde izlemesi ve açık prosedürde olduğu gibi doğrudan izlememesidir.

Müdahale yönteminin seçimini neler etkiler?

Müdahale yönteminin seçimini etkileyen faktörler temelde ikidir: hastanın sağlık durumu - eğer sağlıklı ve yaşlı değilse genel anesteziyi (buna dayanarak laparoskopi) "dayanabilir" - ve cerrahın tecrübesi belirli bir işletim yönteminde.

Ameliyat sonrası evre

Anestezinin en önemli etkileri ortadan kalktıktan sonra hastanın etkilenen bölgedeki ağrıyı hissetme olasılığı yüksektir. Bu, birkaç gün sürebilen ve doktorların parasetamol (veya ağrı kesici ) almayı önerdiği tamamen normal bir duygudur.

KİŞİSEL HİJYEN

Doktorlar enfeksiyon riskini azaltmak için maksimum kişisel hijyen önermektedir. İlaçları ıslatmadan yıkamanın nasıl yapıldığına ve yaraların temiz tutulmasına ilişkin tüm yararlı bilgiler taburculuk sırasında sağlık personeli tarafından açıklanmaktadır.

KURTARMA ZAMANLARI

Normal günlük aktivitelere dönüş aşamalı olmalı ve hissedilen duyumlara göre yapılmalıdır; Başka bir deyişle, toparlanmayı zorlamamak iyidir ve belli bir çaba yaparken acı çekerseniz derhal durun.

Genellikle, daha hafif olan günlük aktivitelerin devam etmesi için 1-2 hafta beklemek yeterliyken, en yoğun aktivitelerin devam etmesi için 4-6 hafta beklemek gerekir.

İşe dönüş, işin kendisine bağlıdır: eğer hasta hareketsiz bir iş yaparsa, dinlenme 1-2 hafta sürer; Öte yandan, hasta elle çalışırsa, birkaç hafta daha, hatta bazen 6 hafta sürer.

Sürüşe devam etmek için, sürüş koltuğunda oturmak artık herhangi bir ağrı veya rahatsızlık yaratmayacak kadar beklemeniz önerilir.