genellik
İktidarsızlık, iyi bir cinsel istek olsa bile, ereksiyona sahip olmamak ve sürdürülememesidir.
40 yaşın üzerindeki erkekler arasındaki yaygın sorun, iktidarsızlık travmatik tip (örneğin: penise şiddetli şoklar), vasküler (örneğin: diyabet), nörolojik (örn: multipl skleroz), hormonal (örneğin: hipogonadizm) nedenlerini tanıyor ) ve anatomik (örneğin: Peyronie hastalığı); ayrıca, bazı ilaçların kullanımına (örneğin: diüretikler), psikolojik koşullara (örneğin depresyon) ve bazı yaşam davranışlarına veya alışkanlıklarına (örneğin alkol bağımlılığı) bağlı olabilir.
İktidarsızlık, teşhisi fizik muayeneye, tarihe ve muhtemelen daha derinlemesine incelemelere dayanan tıbbi bir durumdur (örneğin: kan testleri, penil eko-damperler vb.)
İktidarsızlığın varlığı nedensel bir tedavinin (yani tetikleyici nedene karşı bir tedavi) ve bazen semptomatik bir tedavinin (yani semptomatolojiyi hafifletmeyi amaçlayan) uygulanmasını gerektirir.
Penis ereksiyonu nedir kısa bir inceleme
Penis ereksiyonu (veya penis ereksiyonu ) olgusu , corpora cavernosa'nın atardamarlarına daha fazla kan akışı ve buna bağlı olarak uyuşukluk, büyüklüğün artması ve penisin yükselmesi gibi bir omurga refleksinin sonucudur.
Penis ereksiyonu, erkek cinsel uyarılma durumunu yansıtan ve vasküler, endokrin (yani hormonal), nörolojik, kaslı ve duygusal faktörlerin mükemmel uyumuna bağlı olan karmaşık bir fizyolojik cevaptır.
Aslında, penisin ereksiyonu, boşalmadan önce gelen, yani penisin üreme için gerekli olan seminal sıvıyı yattığı eylemdir.
İktidarsızlık nedir?
İktidarsızlık, iyi bir cinsel arzuya rağmen, penisin ereksiyonunun sağlanamaması veya sürdürülememesidir.
İktidarsızlık, erkek nüfusu için çok hassas bir konudur, çünkü bu durumdan muzdarip olanlar için, bir utanç kaynağıdır ve ruh hali, eş ile ilişki ve genel olarak yaşam kalitesi üzerinde çok olumsuz bir etkisi olabilir.
Tıp alanında, iktidarsızlık, erektil disfonksiyon olarak da bilinir.
İktidarsızlık biçimleri
İktidarsızlığın çeşitli biçimleri vardır: Penisin ereksiyonunu gerçekleştirememenin tamamen yetersizliği ile karakterize edilen iktidarsızlık vardır; penil ereksiyon olma yeteneğinin azalması ile işaretlenmiş bir iktidarsızlık vardır (bu durumda hasta her zaman penisin ereksiyonunu yapamaz); Son olarak, boşalmaya yetecek kadar penisin ereksiyonunu sürdürememe yetersizliği ile işaretli bir iktidarsızlık vardır.
epidemioloji
İktidarsızlık, özellikle yaşlı erkekler arasında yaygın bir durumdur.
Erkek nüfusta iktidarsızlığın yayılmasıyla ilgili en güvenilir istatistiksel araştırmalar şunu göstermektedir:
- Yaşları 40 ile 70 arasında değişen erkeklerin yaklaşık yarısı bir iktidarsızlıktan;
- 40 ile 70 yaş arasındaki erkeklerin yaklaşık% 10'u şiddetli bir iktidarsızlıktan muzdarip;
- 40 yaşın altındaki erkeklerin% 5-10'u bir iktidarsızlık suçluyor;
- İtalya'da iktidarsızlık sorunu olan erkekler yaklaşık 3 milyon ya da tüm erkek nüfusunun% 10-15'idir.
Nedenler
İktidarsızlık travmatik, vasküler, nörolojik, hormonal ve anatomik tip nedenlerini tanır; ayrıca, belirli ilaçların kullanımına, psikolojik koşullara ve yaşamın belirli davranışlarına veya alışkanlıklarına bağlı olabilir .
Penis ereksiyonu nörolojik, vasküler, hormonal, kaslı ve duygusal faktörlere bağlıdır; bu faktörlerden bir veya daha fazlasıyla ilgili bir problem iktidarsızlığı tetikler.
Travmatik Nedenleri
İktidarsızlık, travmatik sebeplerden kaynaklanmaktadır:
- Penis üzerinde şiddetli bir etki,
- Ereksiyon sırasında penisin doğal olmayan bir hareketi veya
- Penis veya prostat seviyesinde bir ameliyat .
Travmatik iktidarsızlık nedenleri, kendisine şiddetli darbe yaptıktan sonra penise zarar verebilecek zararlar, ereksiyon sırasındaki doğal olmayan hareketler veya aynı penis seviyesindeki cerrahi müdahaleler anlamına gelir.
Travmatik nedenlerden kaynaklanan iktidarsızlığa travma sonrası iktidarsızlık veya travma sonrası erektil disfonksiyon da denir.
Bunu biliyor muydun ...
İstatistiklere göre, penaltı kafa travması geçiren erkeklerin% 15-25'i olaydan bir süre sonra ereksiyon problemleri yaratacaktır.
Vasküler nedenleri
İktidarsızlık, nedenleri, cezalar dahil olmak üzere, insan vücudunun çeşitli organlarına kan tedarikini etkileyen tıbbi durumlardan birinden kaynaklandığında, vasküler nedenlerden kaynaklanmaktadır.
Yukarıda belirtilen sonuçlarla ortaya çıkan tıbbi koşullar arasında, bir uyarıyı hak ediyorlar:
- Ateroskleroz, kalp hastalığı gibi kardiyovasküler hastalıklar,
- Hipertansiyon e
- Komplikasyonları ile diyabet .
Vasküler nedenlerden kaynaklanan iktidarsızlığa ayrıca vaskülojenik iktidarsızlık veya vaskülojenik erektil disfonksiyon denir.
Nörolojik Sebepler
İktidarsızlık, merkezi sinir sisteminin sağlığını ve penis kontrolünden sorumlu sinirleri etkileyen tıbbi durumlardan kaynaklandığında nörolojik nedenlerden kaynaklanmaktadır.
Söz konusu tıbbi koşullar arasında, özel bir sözü hakediyorlar:
- Multipl skleroz,
- Parkinson hastalığı
- Omurilik hasarı e
- Komplikasyonları ile inme .
Nörolojik nedenlerden kaynaklanan iktidarsızlığa, nörojenik erektil iktidarsızlık veya nörojenik erektil disfonksiyon denir.
Hormonal Nedenler
İktidarsızlık, penis ereksiyon fenomeninde yer alan hormonların üretimini değiştiren tıbbi durumlardan birine bağlı olduğunda hormonal nedenlerden kaynaklanmaktadır.
Yukarıda belirtilen etkilere sahip tıbbi durumlar arasında, notu:
- Hipogonadizm,
- Hipertiroidi,
- Hipotiroidi e
- Cushing sendromu .
Hormonal nedenlerden kaynaklanan iktidarsızlık aynı zamanda hormonal iktidarsızlık veya hormonal erektil disfonksiyon olarak da bilinir.
Anatomik Nedenler
İktidarsızlık, penisin anatomik bir değişikliğinin bir sonucu olduğu zaman anatomik nedenlerden kaynaklanmaktadır.
İktidarsızlığın en meşhur ve önemli anatomik nedeni Peyronie hastalığıdır .
Anatomik nedenlerden kaynaklanan iktidarsızlık, anatomik iktidarsızlık veya anatomik erektil disfonksiyon olarak bilinir.
ilaçlar
İktidarsızlığa neden olabilecek ilaçların listesi şunları içerir: diüretikler, antihipertansifler, fibratlar, antipsikotikler, antidepresanlar, kortikosteroidler, H2 (veya histamin H2 reseptör antagonistleri ), antikonvülsanlar, antihistaminler, anti-androjenler ve sitotoksik kemoterapötikler .
Bunu biliyor muydun ...
Anti-androjenler, kimyasal kastrasyona maruz kalan mahkumlarda iktidarsızlığa neden olmak için kullanılan ilaçlardır.
Psikolojik Koşullar
Penis ereksiyonu olgusu, bir erkeğin duygularından ve ruh halinden güçlü bir şekilde etkilenir. Bu, iktidarsızlık varlığının neden şunlarla ilgili olabileceğini açıklar:
- Depresyon veya düşük ruh hali ;
- Rahatsızlık, endişe, korku vb. Nedeniyle kaygı;
- İlişki sorunları, cinsel deneyimsizlik, bir veya daha fazla cinsel taciz öyküsü, cinsel bozukluk veya işlev bozukluğu öyküsü, yeni bir ilişkinin başlaması vb.
merak
Birkaç yıl öncesine kadar, uzmanlar iktidarsızlık vakalarının yaklaşık% 90'ının tamamen psikolojik kökenli olduğunu düşünüyordu, ancak nörofizyolojik, hemodinamik ve farmakolojik alanlardaki son çalışmalar ereksiyondaki zorlukların vakaların en az% 50'si olduğunu göstermiştir., organik bir sebeple ilgili (ör: bir).
Yaşam Davranışları ve Alışkanlıkları
İktidarsızlığa neden olabilecek yaşam davranış ve alışkanlıkları arasında, bir teklifi hak ediyor: alkolün kötüye kullanılması, kronik yorgunluk hali ile sonuçlanan fiziksel aktivitenin fazlalığı ve örneğin esrar, eroin gibi ilaçların kullanımı ve kokain.
Erektil disfonksiyon nedeni bisiklete mi biniyor?
Bazı bilimsel çalışmalara göre, haftada 3 saatten fazla bisiklet süren erkekler, bisikleti belirli bir şekilde kullanmayan erkeklerden daha kolay bir şekilde iktidarsızlığa maruz kalmaktadır.
Bisikletçilerdeki ereksiyon problemlerinin sebebi bisiklet koltuğunda uzun süre kalacaktır.
Risk faktörleri
İktidarsızlık için risk faktörlerinin listesi şunları içerir:
- Yaşlanma;
- Diyabet ve kardiyovasküler hastalıklar;
- Sigara içmek ve genel olarak sigara içmek;
- Aşırı kilo ve obezite;
- Prostat ameliyatı ve radyoterapi dahil olmak üzere bazı tıbbi tedaviler;
- Penis travmatik yaralanmaları;
- Erektil disfonksiyona neden olabilecek önceki bir alt bölümde rapor edilen bu ilaçların kullanımı;
- Depresyon varlığı, kaygı ve diğer psiko-duygusal problemler;
- Alkol kötüye kullanımı;
- Uyuşturucu kullanımı
Belirtiler ve Komplikasyonlar
İktidarsızlığın tipik belirtileri:
- Ereksiyon zorluğu ;
- Ereksiyonu sürdürmekte zorluk ;
- Gece penil şişkinlik yokluğu (NB: gece penil şişkinlik, uyku sırasında veya ondan uyandıktan sonra gerçekleşen kendiliğinden penis ereksiyonu).
Bu olaylarda bazen, özellikle cinsel isteklerde azalma (veya libidoda düşüş), boşalma sorunları (örneğin: erken boşalma, gecikmeli boşalma, vb.) Ve orgazma ulaşma zorluğu gibi başka bozukluklar ortaya çıkabilir.
Komplikasyonlar
İyileştirilemediğinde veya uygun tedavilere tabi olmadığında, iktidarsızlık, etkilenen erkeklerin hayatları üzerinde ciddi tepkilere neden olabilir; Aslında, kökeninde olabilir:
- Tatminkar olmayan cinsel yaşam;
- Stres, anksiyete ve / veya panik;
- Güçlü utanç ve / veya düşük özgüven;
- İlişki problemleri;
- Üretilemedi.
Doktora ne zaman başvuracaksınız?
İktidarsızlık, aşağıdaki durumlarda bir doktora başvurmanın iyi olduğu ciddi bir sorundur:
- Sporadik (geçici bir duygusal sorun hakkında düşündüren) değil, kalıcıdır (yani penisin ereksiyonu her zaman zordur);
- Erken veya gecikmeli boşalma bölümleriyle ilişkilidir;
- Diyabet veya bazı kalp hastalıkları gibi tıbbi durumların varlığında ortaya çıkar;
- Bazı hastalıkların varlığını düşünmeye iten bir dizi semptomla ilişkilidir.
tanı
İktidarsızlık teşhisine ve dolaylı olarak sebeplerinin belirlenmesine yol açan soruşturma prosedürü her zaman objektif inceleme ve anamnezle başlar ; Aslında, fizik muayene ve tıbbi öykü aracılığıyla doktor, ereksiyonun zorluklarını not eder ve hastanın ilişkili semptom ve özelliklerine dayanarak (örn. alışkanlıklar, duygusal durum vb.), tetikleyici faktörleri tanımlamak için hangi testlerin yapıldığını anlar. .
İktidarsızlık belirtileri hakkında şikayette bulunanlar için tıbbi öykü temel olarak üç konuya odaklanır: cinsel yaşam, devam eden ereksiyon problemlerinin özellikleri ve durumu destekleyen faktörlerin araştırılması .
Her şeyden önce, anamnez sayesinde, doktor tetikleyici nedenleri doğru bir şekilde tanımlamak için hangi testlerin yararlı olduğuna karar verir.
Nedenleri tanımlamak için olası teşhis testleri
Bir iktidarsızlık durumunun nedenlerini tanımak için tanı testleri şunları içerir:
- Kan testleri Vasküler nedenleri (eski: diyabet) ve hormonal (eski: hipogonadizm);
- İdrar testleri Bazı vasküler nedenlerin (eski: diyabet) ve bazı hormonal nedenlerin (eski: Cushing hastalığı) tanımlanmasına izin verir;
- Sakral uyarılmış potansiyellerin ölçümü (PE) . Pudendal sinir ve sakral omurilik yoluyla genital bölgeye başlayan ve ulaşan duyusal ve motor uyaranların elektriksel iletkenliğini incelemeyi sağlayan nörolojik bir incelemedir.
İktidarsızlığın varlığında sakral uyarılmış potansiyellerin ölçümü, durumun nörolojik nedenlere bağlı olup olmadığını belirler;
- Penil ekocolordoppler . Ağrısız muayene, bazen ereksiyonu uyaran vazoaktif bir ilaç kullanarak, korpus kavernozumun arterleri boyunca kan akışını çalıştıran, çalışmayı sağlayan belirli bir ultrason ürünüdür.
İktidarsızlığın varlığında, penil ecocolordoppler, durumun vasküler nedenlerin sonucu olup olmadığını belirlemeye izin verir;
- Psikolojik değerlendirme . Duygusal sorunlardan ya da psikolojik bozukluklardan kaynaklanan iktidarsızlık durumunda esastır.
terapi
Daha fazla bilgi için: İktidarsızlığın tedavisi için ilaçlar »İktidarsızlık tedavisi nedensel bir terapiyi, yani ereksiyon bozukluklarının tetikleyici nedenini önlemeyi amaçlayan bir terapiyi ve bazen semptomatik tedaviyi, yani ereksiyon kolaylaştırmayı ve hastanın cinsel yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan bir tedaviyi içerir. .
Nedensel bir tedaviyi doğru bir şekilde uygulayabilmek için, tanı sırasında, iktidarsızlık durumunun kesin sebebini tam olarak belirlemek esastır.
Nedensel Terapi
İktidarsızlığın nedensel terapisi tetikleyici nedene göre değişir, bu nedenle hastadan hastaya farklıdır.
Aşağıda, özel ilgi konusundaki iktidarsızlığın nedensel terapisine bazı örnekler verilmiştir:
- İktidarsızlık testosteron hormonunun eksikliğine (hipogonadizm) bağlıysa, nedensel tedavi, sentetik testosteron bazlı sentetik hormon replasman tedavisinden oluşur.
- İktidarsızlık diyabetin varlığından kaynaklanıyorsa, nedensel terapi kan şekeri tüm uygun ilaçlarla birlikte dikkatli bir şekilde kontrol edilir.
- Eğer iktidarsızlık bir kalp hastalığının sonucuysa, nedensel tedavi bu hastalığın tedavisini içerir (bu durumda, terapötik seçenekler çoktur ve mevcut kalp patolojisine göre değişir).
- İktidarsızlık sigara içmek, alkol kötüye kullanımı ve / veya uyuşturucu kullanımıyla ilgiliyse, nedensel terapi bu alışkanlıkları daha sağlıklı bir yaşam tarzı lehine düzeltmektir.
- İktidarsızlığın psikolojik nedenleri varsa nedensel tedavi bir tür cinsel terapiden (örneğin: duyusal odaklanma denir) ve / veya bilişsel-davranışçı psikoterapiden oluşabilir.
Semptomatik tedavi
Özellikle nedensel tedavi kök ereksiyon bozukluklarını çözmediğinde faydalıdır, iktidarsızlık için semptomatik tedavi farmakolojik veya cerrahi olabilir .
Genel olarak, doktorlar etkili ve güvenli oldukları için ilaçlara öncelik verir ve sadece yukarıda belirtilen ilaçlar herhangi bir fayda sağlamadığında, ameliyathaneye başvurma hakkını saklı tutar.
İLAÇLAR
İktidarsızlıktan şikayet eden erkekler için yararlı olan ilaçlar arasında özel bir sözü hakediyorlar:
- Fosfodiesteraz tip 5 inhibitörleri (veya 5-fosfodiesteraz inhibitörleri ). Nitrik oksidin etkilerini artırarak, bu ilaçlar corpora cavernosa'ya kan tedarikini ve dolayısıyla ereksiyon yeteneğini geliştirir.
Fosfodiesteraz tip 5'in en önemli inhibitörleri şunlardır: sildenafil (en çok Viagra terimi ile bilinir), tadalafil (ticari olarak Cialis olarak bilinir), vardenafil (ticari ismi Levitra ) ve avanafil (ticari olarak bilinir) Spedra veya Stendra ).
- Papaverin . Düz kasları gevşetebilen ve penise kan akışını artırabilen vazodilatör bir maddedir.
Papaverin intrakavernöz enjeksiyonla (yani korpus cavernosum seviyesinde bir enjeksiyon) uygulanır.
- Alprostadil . İntrakavernöz enjeksiyon veya intraüretral enjeksiyon (yani üretra yoluyla) ile verilen bir vazodilatördür.
CERRAHİ
Semptomatik cerrahi semptomatik cerrahi tedavisi, bir penis protezinin (ayrıca penis protezi olarak da adlandırılır) implantasyonundan oluşur.
Halen, birçok farklı tipte penis protezi vardır; Bunların arasında, özellikle, penil hidrolik protezleri (veya penil hidrolik pompaları) ve penil semirigid protezleri şunlardır:
- İlki, fizyolojik bir ereksiyonu çok iyi simüle eden bir sıvı sayesinde şişirmek için tasarlanmıştır;
- İkincisi, bunun yerine, sabit ve kolayca gizlenebilen bir yarı montajı garanti eden yarı sert dövülebilir bir malzemenin penis içine yerleştirilmesini sağlar.
Egzersizden Yararlanabilir mi?
Halen, fiziksel egzersizin iktidarsızlığa karşı terapötik gücü araştırılmaktadır.
Bazı araştırmalara göre - ancak daha fazla araştırmayı hak ediyor - orta derecede yoğun fiziksel aktivite yararlı olacaktır.
prognoz
İktidarsızlık durumunda prognoz tetikleyici nedenin kesilebilirliğine bağlıdır: nedensel faktör tedavi edilebilir ise prognoz olumludur; Öte yandan, nedensel faktör tedavi edilemez veya nadiren tedavi edilebilirse, prognoz olumsuz veya başka türlü olumsuz olma eğilimindedir.
Bugün, son yıllarda yaşanan tıbbi gelişmeler sayesinde, iktidarsızlığa karşı ilaçların eskisinden çok daha etkili olduğunu not etmek önemlidir.
önleme
Elbette, sigara içme, vücut ağırlığını normal tutma, sağlıklı yiyecekler yeme, uyuşturucu kullanmama ve alkolleri kötüye kullanmama gibi iktidarsızlık sağlıklı davranış riskini azaltır.
Fiziksel aktivite iktidarsızlığa karşı koruyor mu?
Tüm tıbbi-bilimsel topluluk, sağlıklı ve sürekli bir fiziksel aktivitenin, ikincisinin birçok risk faktörünü önlediği için iktidarsızlık riskini azalttığını kabul eder.
