Kemik kırığı

Geneller ve Sebepler

Bir kırılma, travmatik veya spontan (patolojik) kökenli olabilecek kemiğin yapısal bütünlüğünün kesilmesi anlamına gelir.

Travma, kemiği doğrudan veya dolaylı olarak etkileyebilir.

İlk durumda, kemik kuvvetin uygulandığı noktada kırılır.

Dolaylı travma durumunda, kırılma, bir uzuv veya omurganın kinetik zinciri boyunca kırılma bölgesine ulaşana kadar ilerleyen kuvvetin uygulama noktasından belirli bir mesafede meydana gelir.

Her iki durumda da uygulanan kuvvetler burulma, fleksiyon, sıkıştırma veya yırtılma olabilir. Kemiğin patolojik bir süreç (sistemik veya lokal) tarafından zarar görmesi durumunda, bu kuvvetler ihmal edilebilir veya mütevazi iken kırılma yaratabilir, bu patolojik kırık vakalarında (yaşlıların tipik haliyle, bkz: OSTEOPOROSIS) konuşuruz.

Daha sonra, kemik üzerinde sürekli gerilmelerin tekrarlanmasından kaynaklanan stres kırılmaları veya fonksiyonel aşırı yüklenme vardır (tipik örnek, ikinci metatarsayı içeren mart veya marttan kırılmadır).

Kırılmalar ayrıca kasın kendisinin tendonunun yerleştirilmesinde bir kemik kopmasına neden olan ani ve şiddetli kas kasılmasına (avülsiyon kırılmaları) da neden olabilir. Bu kırık türü, kemik kitlesinin henüz iyi kurulmadığı genç sporcularda çok yaygındır.

sınıflandırma

Kırıkların sınıflandırılması çok geniş ve eksiksiz bir konudur, en sık ve en karakteristik kırıkları aşağıdaki noktalarda özetlemeye çalışacağız.

KOMPOZASYONLU KIRILMA (parçaların yer değiştirmesi olmadan) / FARKLI (parçaların yer değiştirmesi ile ): kırılan parçaların olası yer değiştirmesine bağlı olarak, kırılma parçalarının anatomik konumlarını koruduğu, kırılan parçaların anatomik konumlarını koruduğu ve yerinden kırılan kırıkları ayırt ettiğimiz parçaların yer değiştirdiğini doğrulayın.

KAPALI / MARUZ KALDIRMA: cildin bütünlüğüne bağlı olsun olmasın, kapalı kırıklar (derinin sağlam kaldığı) ve yüksek enfeksiyon riskine maruz kalan (cildin yıprandığı ve kemiğin dış maruz kaldığı) kırıklar vardır.

KOMPLE / TAMAMEN KIRILMA: kırığın tüm kemik kalınlığını (tam kırık) veya bunun bir kısmını (eksik kırık veya basit kemik ihlali) etkilemesine bağlı olarak.

KARARLI / İSTENMEYEN KIRIK: iki kemik segmenti arasındaki karşılıklı teması önleyen kas kuvveti gibi deforme kuvvetler aldığında, dengesiz kırılma olarak adlandırılır. Bu durumlarda kırığın hareketsizliği, gecikmiş iyileşme sonucu tehlikeye girecektir. Aksi halde, deforme edici kuvvetlerin yokluğunda sabit bir kırılmadan söz edilir.

BASİT / SINIFLANDIRMA / ORTAK KIRIKLAR: üretilen kemik parçalarının sayısına göre. Kırılma kaynaklanıyorsa iki ayrı kemik parçası basit olarak tanımlanır. Bunun yerine sayısız parçadan kaynaklanıyorsa, çok parçalı veya parçalanmış kırığın adını alır (daha fazla kırılma tekerleğinin varlığı).

TRANSVERSE / SULUK / SPIROID / LONGITUDINAL FRACTURS: rotasına ve kırılma aralığının şekline (iki kemik fragmanını ayıran fissür) göre kırıklar şu şekilde sınıflandırılabilir:

• TRANSVERS KIRILMALAR: Kırılma aralığı kemiğin uzunlamasına eksenine dik açılarda yerleştirilir
• DOĞRU KIRIKLAR: Kırılma aralığı kemiğin uzunlamasına eksenine (flüt şeklindeki kırıklar) göre 90 ° 'den az bir açı oluşturur
• LONGITUDINAL FRACTURES: kırık aralığı kemiğin uzunlamasına eksenine paraleldir
• SPYROID FRACTURES: Kırılma oluğu, etrafını saran, kemik segmenti boyunca spiral bir yol yapar.

Yerinden olmuş kırıklar için gördüğümüz gibi, kırılma ile bağlantılı lezyonlar, bir doğaya sahip olabilir: kaslı, eğilimli, ligamentous, damarlı, sinirsel, visseral veya kutanöz.

belirtiler

Kırıkların semptomatolojisi aşağıdakilerle karakterize edilir:

• ağrı (periosteal duyusal sonların uyarılması)
• Hareket kabiliyeti azalır (kırığın bulunduğu yere ve tek kemiğin anatomik konumuna bağlı olarak az ya da çok geniş)
• fonksiyonel iktidarsızlık (kaslarda ağrı kolu ve ağrı eksikliği)
• hematom

İyileşme Aşamaları

Kırık tereddütlü travmatik bir olaydan iyileşme, aşağıdaki adımlara göre ilerler:

1. hematom azalması (7-14 gün), kırık stabilizasyonu, yeni kemik yapılarının üretimi için hücre stimülasyonu
2. yumuşak iyileşen dokunun geçici üretimi ("granülasyon dokusu"). Bu fenomen, genellikle 4 ila 16 hafta arasında bir süre zarfında ortaya çıkar.
3. bu kumaşın "kemikleşme nasır" adı verilen başka bir sert fakat geçici doku ile değiştirilmesi
4. "kallus" un iyi yönlendirilmiş lamel kemik dokusu ile değiştirilmesi
5. Kemiğin orijinal formunu (1 veya daha fazla yıl) kurtardığı eşlik eden yeniden şekillenme fenomeni.