tanıtım
Enterokoklar, uzun süredir, kendine özgü antijenik özellikleri nedeniyle, Lancefield D grubuna ait streptokok mikroorganizmaları olarak etiketlendi.
Bazı düşüncelerden sonra yeni bir bakteri geliştirme kararı alındı:
- Enterokoklar diğer streptokoklardan farklıdır (örneğin, S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, vs.)
- Özellikle çevreye dayanıklı bakteri
- Ayrıca% 6.5'e eşit bir NaCl konsantrasyonuna ve% 40'da safra tuzları varlığında topraklarda büyürler.
- PH'ta 4.5 ila 10.0 arasında değişen çoğaltılırlar.
- 10 ° C ila 45 ° C arasında değişen sıcaklıklara karşı dayanıklı
- 60 ° C sıcaklıkta 30 dakika hayatta kalabilirler
- Antibiyotiklere ve antibakteriyellere karşı yüksek direnç geliştirir
- Enterokok stafilokok ve streptokoklara göre daha az virülandır
Mikrobiyolojik tanım
Enterokoklar, çoğunlukla zincirler halinde düzenlenmiş gram-pozitif, katalaz-negatif, yuvarlak veya oval-şekilli bakterilerdir. Ayrıca, enterokoklar genellikle laktik fermantasyon metabolizmasına sahip hareketsiz, aerobik / anaerobik mikroorganizmalardır. Bu koklar, dış çevre koşullarına mükemmel şekilde direnç göstermesine rağmen, sporigen değildir.
Sadece nadiren, enterokoklar beta-hemolitiktir; Aslında, genellikle kan agar ortamında herhangi bir hemoliz oluşturmazlar. Enterokoklar doğada yaygındır ve genellikle omurgalı hayvanların (insanlar dahil) dışkı materyallerinde bulunur.
Bazı enterokoklar, sırasıyla sırasıyla% 90-95 ve% 5-10 insan fekal örneklerinde izole edilen E. faecalis (% 90-95) ve E. faecium gibi insan bağırsağını doldurur. Bu enterokok türlerine ek olarak, insan organizmasında neredeyse bulunmayan yaklaşık on kişi daha vardır.
Bazen, bu komensal enterokoklar, endokardit, mastoidit, apseler ve idrar yolu enfeksiyonlarına yol açarak zarar verebilir.
Genel olarak, enterokoklar çevrede pratik olarak her yerde bulunur. Bu bakterilerin geniş yayılımı büyük olasılıkla diğer canlılara kıyasla, hayatta kalma ve sıcaklıklara, pH'a, oksijene ve farklı metal iyonlarının konsantrasyonuna uyum sağlamadaki mükemmel yeteneklerine bağlı olabilir.
Enterokoklar suda bulunduğunda, belirgin bir dışkı kirliliği sinyali veya su arıtma sisteminin veriminin düşmesiyle karşı karşıyayız. Neyse ki, şu anda tüketime yönelik sudaki enterokok varlığının çok nadir rapor edildiği görülmektedir.
Enterokoklar ve enfeksiyonlar
Her ne kadar konakçı ile dengeli bir birliktelik geliştirme eğiliminde olsalar da, rutin olarak bağırsağı doldurmakla birlikte, enterokoklar patojen olabilir ve hasara neden olabilir. Bununla birlikte, enterokokların, streptokok ve stafilokoklarla karşılaştırıldığında kesinlikle daha az virülan olduğu not edilmelidir.
Enterokokların temel sorunu, antibiyotiklere direnç geliştirme konusundaki olağanüstü yetenek (konu daha sonra incelenecektir).
Enterokokların aracılık ettiği patolojiler şunlardır:
- bakteriyemi
- bakteriyel endokardit
- divertikülit
- karın enfeksiyonları
- İdrar yolu enfeksiyonları (en sık görülen patolojiler)
- menenjit (oldukça nadir görülen patolojik durum)
Son çalışmalardan enterokokların bir şekilde kronik bakteriyel prostatit görünümüne katkıda bulunduğu görülmektedir.
Ayrıca, enterokokun, piyelonefrit ve enterokok endokarditini geliştirerek böbrek epitel hücrelerine ve kalp kapaklarına yapışma yeteneğini gösterdiği anlaşılmaktadır.
Enterokokun mütevazı virülansı stafilokok ve streptokok açısından tespit edilmekle birlikte, sürdürdükleri enfeksiyonların çözülmeleri basit değildir, komplikasyonları yoktur. Aslında, enterokokal septiseminin yüksek mortalite ile karşı karşıya olduğu ve ortalama insidansın% 30-40 civarında olduğu tahmin edilmektedir.
İletim modu
Enterokokların ana rezervuarının insan ve diğer omurgalıların bağırsak yollarından oluştuğunu analiz ettik; daha nadir olarak, bakteriler ayrıca orofarinks, vajina, cilt ve perianal alanı da doldurur.
Fakat enterokoklar nasıl bulaşır?
Bu bakteriler tarafından taşınan enfeksiyonların çoğunun, kozomal olmayan kökenli olduğu, bu nedenle sağlık ve hastane yapıları içinde edinildiği düşünülmektedir. Muhtemelen, endojen bir temele dayanan benzer bir enfeksiyon: enfeksiyonu tetiklemek için sindirim sistemini dolduran aynı enterokoklardır. Gastrointestinal sistemin ve hemşirelerin, doktorların ve tüm sağlık personelinin ellerinin genellikle enterokoklarla kontamine olduğu anlaşılmaktadır. Bulaşma ayrıca virüslü araçların kullanılmasıyla da gerçekleşebilir.
- Risk faktörleri: Birçok enterokok enfeksiyonu hastanede edinilir, çünkü muhtemelen başka hastalıklar, mesane kateterleri, nötropeni ve uzun süreli hastaneye yatış nedeniyle tercih edilirler.
Antibiyotiklere direnç
Bir yandan enterokok insanlara sadece sporadik hasar verirse, diğer yandan taşıdıkları enfeksiyonun ortadan kaldırılması özellikle zordur. Aslında, çoğu enterokok, penisilinlere, sefalosporinlere, aminoglikozitlere ve karbapenemlere karşı yüksek düzeyde bir direnç gösterir. Ancak hepsi bu kadar değil: son iki yılda vankomisine karşı direnç geliştirebilecek başka bir enterokok suşu izole edildi. Bu bakteriler, "VRE" ( vankomisine dirençli Enterococcus ) kısaltmasıyla bilinmektedir, bu bakterilerin vankomisine direncini vurgulamaktadır. VRE enterokokları, hastanede yatan hastalarda, özellikle Amerika Birleşik Devletleri'nde, sözde nozokomiyal enfeksiyonların ortaya çıkmasında etkili görünmektedir. E. faecium tarafından sürdürülen enfeksiyonlar, kinupristin / dalfopristin ile yok edilebilir: Bu tedaviyi alan hastaların% 70'i olumlu yanıt verir. Patojenik enterokokları gidermek için Rifampisin ve TIGECYCLINE da kullanılabilir.
