genellik
İnsipid diyabet, soğuk içecekler için tercih edilen doymamış bir susuzluğun eşlik ettiği göze çarpan idrar emisyonu ile karakterize nadir bir sendromdur. Bu, hipotalamus ve arka hipofizin veya böbrek seviyesindeki aktivitesinin yetersizliğinden, antidiüretik hormonun (ADH veya vazopressin) eksik veya yetersiz salgılanmasından kaynaklanmaktadır. İlk vakada, ADH'ye duyarlı ya da nörojenik olan, merkezi diyabet insipidusundan, nefrojenik diyabetin ikinci ya da ADH-duyarsızlığından söz ediyoruz (çünkü eksojen vasopressin uygulaması ile düzeltilemez).
İşaretler ve Belirtiler
Derinleştirmek için: Belirtileri Insipid diyabet
Hastalıktan muzdarip bazı hastalar günde 18 litreye kadar idrarı elimine edebilir. Normal koşullarda, aslında, vazopressin hormonu, kayda değer miktarda suyun yeniden emilimini teşvik ettiği nefronların (distal tübüller ve toplama kanalları) son bölümüne etki eder. Bu şekilde idrarın hacmi azalır ve yoğunluğunu arttırır (özgül ağırlık). Vazopresinin mutlak veya nispi bir eksikliğinin varlığında, poliüri bu nedenle kaçınılmaz bir semptomdur, ayrıca noktüriya (gece istirahati sırasında birkaç kez idrara çıkma ihtiyacı) ve polidipsi (anormal susuzluk) olur. Ayrıca bakınız: Belirtileri diabetes insipidus
Hastada yeterli su olduğu sürece insipid diyabet iyi tolere edilir; bu olmazsa veya hasta içemezse, hızlı dehidrasyon, kilo kaybı, çöküşe ve ölüme kadar hemokonsantrasyon vardır.
tanı
Laboratuar testleri idrar ve kandaki glikoz konsantrasyonlarını tamamen normal gösteriyor, bu da diabetes insipidus'u diabetes mellitus'tan farklılaştırıyor (çünkü idrardaki glikozun varlığı onları bal kadar tatlı yapıyor). Diğer taraftan, hipernatremi ve plazma ozmolaritesinin yükselmesi kaydedilmiştir. Belirtildiği gibi, idrar, bol miktarda düşük özgül ağırlık ve ozmolarite gösterir. Santral ve nefrojenik diyabet insipidi arasındaki ayırıcı tanı, ikinci formu değil, ilkini pozitif olarak çözen eksojen ADH uygulamasına bağlı etkilerin gözlemlenmesine dayanır.
Nedenler
Hem ilkel hem de ikincil formlarında, insipid diyabeti tetikleyebilecek çok sayıda neden vardır. Bu sendromun temelinde, örneğin, hipotalamik düzeyde nadir görülen genetik hastalıklar veya konjenital malformasyonlar olabilir (ilkel formlar); daha sık olarak, merkezi diyabet insipidus kranial travmaların, beyin cerrahisi ameliyatlarının, bulaşıcı işlemlerin (ensefalit, menenjit) veya intrakranial tümörlerin bir sonucudur; vakaların iyi bir yüzdesinde (% 30-40) neden bilinmemektedir (idiyopatik formlar). Santral olana kıyasla, nefrojenik diabetes insipidus, renal reseptörlerin, normal miktarlarda üretilen ADH'ye yeterince yanıt verememesiyle sürdürülen, çok nadir görülen bir hastalıktır; Ayrıca bu durumda, kronik böbrek yetmezliği, hiperkalsemi ve hipopotassemi hatırladığımız doğuştan ve edinilmiş formlar vardır. Son olarak, örneğin antidiüretik hormonun etkisine müdahale eden maddelerin etkisinden dolayı geçiş formları da olabilir.
tedavi
Daha fazla bilgi edinmek için: Eşitsiz diyabet tedavisi için ilaçlar
Santral diyabet insipidusun tedavisi, semptomatik belirtilerin gerilemesine izin veren oral veya deri altı nazal vazopressin uygulamasından oluşur. Seçilmiş bazı durumlarda, tedavi etiyolojik olabilir ve destekleyici nedenin çıkarılmasına bağlı olarak (örneğin bir tümör kütlesinin çıkarılması).
Nefrojenik diyabet varlığında tıbbi tedavi yoktur ve hastalık büyük miktarda su alımı, diyette sodyum kısıtlaması ve tiazid diüretiklerinin kullanımı ile kontrol edilir.
