Ayrıca bakınız: venöz tromboz - Coumadin
Trombüs [ trombosundan = yumru] terimi, arteriyel, venöz, kılcal damarlar veya koroner (kalbe kan temini sağlayan) olsun, damarların zarar görmemiş duvarlarına yapışan bir kan pıhtısı varlığını belirtir.
Bir trombüsün varlığı potansiyel olarak ciddi bir durumdur, çünkü önemli boyutlara ulaşırsa damar lümenini tıkayabilir ve akışını engelleyebilir.
Eğer trombüs bir damarı etkilerse (venöz tromboz - kırmızı trombüs) ödem görünümü, örneğin bir hücre ile diğeri arasında mevcut doku boşluklarında sıvı birikmesi, organların veya bölgelerin anormal bir şekilde şişmesine neden olacak şekilde dolaşım durmasına yol açar. endişe. Örnekler tromboflebit veya yüzeysel tromboz ve derin ven trombozu . Birinci durum, iltihaplanma (ateş, kızarıklık, ödem, ağrı ve fonksiyon kaybı) tipik olarak görülen beş kardinal bulgu ile kendini gösterir; nadiren emboli oluşumundan dolayı ciddi komplikasyonlara neden olur. Öte yandan, derin ven trombozu daha tehlikelidir, çünkü her şeyden önce asemptomatik olmasına rağmen, trombüs ayrılabilir, sağ kalbe ve buradan akciğerlere gidebilir.
Genellikle trombüs ve embolo terimlerinin anlamlarını karıştırmaya veya bunları eş anlamlı olarak kullanmaya meyilli değiliz. Gerçekte embolizasyon trombozun ciddi bir komplikasyonudur. Aslında, embolus adını alır, gerçekte kavram daha geniş olsa bile, dolaşım selinde dolaşan ana trombotik kütleden ayrılan herhangi bir trombüs parçası, en azından maalesef, onu tıkayan ve iskemiyi provoke eden daha küçük çaplı bir kaba ulaşana kadar yani, belirli bir vücut bölgesindeki kan akışının azaltılması veya baskılanması). Embolus venöz trombüsten ayrılırsa akciğerlere ulaşabilir ve pulmoner arteri tıkayabilir (venöz kan taşıyan). Her iki durum da (arteriyel ve venöz emboli) potansiyel olarak öldürücüdür ve sırasıyla iskemi tarafından etkilenen dokuların, tehlike altındaki organlara (örneğin enfarktüs veya inme) ve göğüs ağrısı, taşikardi, dispne ile birlikte ve ani ölüm.
Embolus, patojenik mikroorganizmalar (süpüratif tromboarterit) tarafından istila edilmiş bir trombüsten ayrıldığında, enfeksiyonu uzaktan geçirerek, damar duvarındaki elementlerin hızlı bir şekilde dejenere olmasına ve bunların nekrozuna neden olarak delinmesine neden olabilir.
Trombozun nedenleri nelerdir?
Kan pıhtılaşması hayati öneme sahip bir süreçtir ancak kesinlikle dengede kalması gerekir; eğer zayıf etkili olsaydı, aslında aşırı kanamaya neden olurken, hemostatik aktivitedeki bir artış aslında trombüs oluşumuna yol açardı.
Pıhtılaşma süreci aslında "ünlü" trombositlere ve K vitaminine ek olarak birçok enzim ve kimyasal faktörü içeren sayısız kimyasal reaksiyon dizisi tarafından verilmektedir. Bu, trombozun tabanında birçok tetikleyici olabileceği anlamına gelir. Bunlar arasında en önemlileri Virchow Triad denilen sözde temsil edilmektedir:
- ENDOTESİYEL HASAR
- SANGUIGNO AKIŞIN TAŞLAR VEYA TÜRBÜLANSI
- KANIN HİPERCOAGÜLABİLİTESİ.
Arteriyel ve kardiyak trombozda, hasarlı faktör (ateroskleroz nedeniyle endotel hasarı) ve türbülans hüküm sürerken, venöz trombüs tercihen kan staz varlığında oluşur.
Daha spesifik olarak, venöz tromboz genellikle aşağıdaki risk faktörlerinden birinin veya daha fazlasının sonucudur: travma, cerrahi, uzun süreli hareketsizlik, varisli damarlar, enfeksiyonlar, venöz duvar lezyonları, hiper pıhtılaşma ve venöz staz, enfeksiyon hastalıkları, yanıklar, tümörler. malignite, ileri yaş, östrojen tedavisi, obezite, gebelik ve doğum.
Arteriyel tromboz genellikle ateroskleroza ikincil bir lezyonda hastalıklı arterleri etkiler (kavramsal olarak trombiye benzer, ancak kolesterol, makrofajlar, lipidler ve kalsiyum kristalleri gibi farklı elementler tarafından oluşturulan - ateromların - obstrüktif oluşumların varlığından kaynaklanan bir hastalık). Aterosklerotik plakların yüzeysel duvarı yıkıldığında tıpkı bir yara aldığımız zaman olduğu gibi bir pıhtı oluşur. Arterin içinde, pıhtılaşma mekanizmaları, kan akışını durdurabilen plak ani genişlemesine neden olabilecek sert bir maddeye (trombüs veya pıhtı) neden olur. Yaralanma nedeniyle, kan tarafından çevreye taşınan daha küçük damarları (emboli) tıkayacak olan küçük bir aterom parçası da ortaya çıkabilir. Arteriyel tromboz gelişimi için ana risk faktörleri genetik kökenli (patolojiye aşinalık) ve bireysel (yaş, cinsiyet, hareketsiz yaşam ve obezite, sigara, kolesterol yönünden zengin diyet ve doymuş yağlar, stres, kötü beslenme alışkanlıkları) ve diyabet). Hiperlipidemi, hiperhomosisteinemi ve yüksek düzeylerde antifosfolipid antikorları, tromboz riski artışı ile ilişkilidir.
Antitrombotik tedavi ve tedavi
Dengede olmak için, pıhtılaşma işlemi, belirtildiği gibi, birçok faktörü kullanır. Bunlardan bazıları trombosit toplanmasını ve fibrin üretimini teşvik eder, diğerleri hasarlı gemi onarıldığında müdahale eden, yukarıda belirtilen işlemleri pıhtı çözerek inhibe eder.
Tedavi için ve her şeyden önce, trombozun önlenmesi için, günümüzde, farklı etki mekanizmalarıyla hareket etmesine rağmen, "kanın seyreltilmesi" ve trombosit agregasyonunu sınırlandırma amacı olan birçok antikoagülan ilaç mevcuttur.
