mirtazapin

Mirtazapin, spesifik serotonerjik ve noradrenerjik antidepresanlar (NaSSA) sınıfına ait bir ilaçtır. TCA'lardan, SSRI'lardan ve NSRI'lerden (sırasıyla, trisiklik antidepresanlar, seçici serotonin geri alım inhibitörleri ve norepinefrin ve serotonin geri alım inhibitörleri) farklıdır, çünkü doğrudan norepinefrin ve serotonin geri alım reseptörlerine etki etmez. dolaylı.

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Mirtazapin - Kimyasal Yapı

Mirtazapin kullanımı erişkin hastalarda majör depresyon tedavisi için endikedir.

Uyarılar

Depresyon intihar düşünceleri, kendine zarar verme ve intihar riskini arttırır. Bu semptomların iyileşmesi mirtazapin ile ilk tedavi periyodunda ortaya çıkamadığından, yukarıda belirtilen iyileşme sağlanana kadar hastalar izlenmelidir.

Mirtazapin, 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde depresyon tedavisinde kullanılmamalıdır.

Konvülsif bozukluklardan muzdarip olan veya muzdarip olan hastalarda mirtazapin uygulanmasında dikkatli olunmalıdır.

Mirtazapin ile tedavi edilen hastalarda sarılık gelişirse, ilaçla tedaviye son verilmelidir.

Şizofreni hastalarında mirtazapin kullanımı, psikotik belirtilerin kötüleşmesine neden olabilir.

Hasta manik evreye girerse mirtazapin kullanımı kesilmelidir.

Diyabetik hastalarda - mirtazapin çekerken - insülin ve / veya hipoglisemik ajanların doz ayarlaması gerekli olabilir.

Önceden var olan kalp veya böbrek hastalığı olan hastalarda mirtazapin uygulanmasında dikkatli olunmalıdır.

Glokomlu hastalarda mirtazapin uygulamasına dikkat edilmelidir.

Enfeksiyon belirtileri veya açıklanamayan ateş varsa, derhal doktora başvurmalısınız; Aslında, bu semptomlar, kan hücrelerinin (hemolenfospoetik sistem) üretiminden sorumlu sistemin olası işlevlerine bağlı işaretler olabilir.

Etkileşimler

Mirtazapin, IMAO (monoamin oksidaz inhibitörleri) ile birlikte alınmamalıdır. IMAO bazlı bir tedaviye başlamak gerekirse, son mirtazapin dozu sonrasında en az iki haftalık bir süre geçmelidir.

Mirtazapin ve aşağıdaki ilaçların birlikte kullanılması serotonerjik sendromun başlamasına neden olabilir:

SSRI antidepresanlar;
Venlafaksin (bir NSRI);
Triptofan ;
Triptanlar, migreni tedavi etmek için kullanılan ilaçlar;
Bir opioid ağrı kesici olan Tramadol ;
Bir antibiyotik olan Linezolid ;
Bipolar bozukluğun tedavisinde kullanılan bir ilaç olan lityum ;
Hypericum'a (veya antidepresan özelliklere sahip bir bitki olan St. John's Wort) bazlı hazırlıklar.

Mirtazapin kan konsantrasyonu gibi ilaçlar tarafından artabilir:

Bir antidepresan olan Nefazodone ;
Bir antibiyotik olan eritromisin ;
Bir antifungal ilaç olan Ketokonazol ;
HIV tedavisinde kullanılan bir antiviral ilaç olan Ritonavir ;
Simetidin, mide ülseri tedavisinde kullanılan bir ilaçtır.

Mirtazapin, benzodiazepinler, olanzapin (şizofreni tedavisinde kullanılan bir ilaç), setirizin (bir antihistamin) ve morfin gibi ilaçların sedatif etkisini artırabilir.

Epilepsi için kullanılan ilaçlar - karbamazepin ve fenitoin gibi - ve tüberkülozu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar - örneğin rifampisin - mirtazapinin kan seviyelerinde düşüşe neden olabilir ve bunun sonucunda da terapötik etkinliği azalır.

Blueazapin, warfarinin antikoagülan etkisini artırabilir.

Mirtazapinin alkollü içecekler ile ilişkilendirilmesinden kaçınılmalıdır.

Yan etkileri

Blueazapine birçok yan etki yaratabilir. Bununla birlikte, yan etkilerin türü ve yoğunluğu, her bir bireyin sahip olduğu ilaca olan duyarlılığa bağlı olarak kişiden kişiye değişir.

Mirtazapin tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkiler aşağıdadır.

Kemik iliği depresyonu (miyelosupresyon)

Mirtazapin, miyelosupresyona neden olabilir ve bu da kan hücresi üretiminin azalmasına neden olabilir;

Anemi (kanda hemoglobin miktarında azalma);
Lökopeni (azalmış beyaz kan hücreleri) ve bunun sonucunda enfeksiyonların kasılmasına karşı duyarlılığı arttı;
Trombositik (azalmış trombosit sayısı) anormal morlukların ortaya çıkmasına ve kanama riskinin artmasıyla kanamaya neden olur.

Psikiyatrik bozukluklar

Mirtazapin ile tedavi, psikiyatrik bozukluklara neden olabilir:

Müteakip fikirler ve / veya intihar davranışı;
Karmaşa;
Canlı rüyalar;
Kabuslar;
Anksiyete;
mani;
çalkalama;
halüsinasyonlar;
saldırganlık;
Uyurgezerlik.

Endokrin hastalıkları

Mirtazapin ile tedavi, uygunsuz antidiüretik hormon salgılanması sendromuna (SIADH) neden olabilir.

Sinir sistemi bozuklukları

Mirtazapin ile tedavi başlangıcına neden olabilir:

Konvülsiyon;
Titremeler;
baş dönmesi;
Baş ağrısı;
Uyuşukluk;
letarji;
Baş dönmesi;
Ağız parestezisi (genel olarak karıncalanma olarak algılanan ağız hassasiyetinin değiştirilmesi);
Konuşma bozuklukları

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Mirtazapin alımını takiben Stevens-Johnson sendromu (polimorfik eritem varyantı) ve toksik epidermal nekroliz gibi ciddi cilt bulguları ortaya çıkabilir. Ayrıca, deri döküntüleri, döküntüler, kaşıntı, yanma, karıncalanma veya karıncalanma görülebilir. Blueazapine ayrıca büllöz dermatite ve eritema multiforme neden olabilir.

Hepatobiliyer hastalıklar

Mirtazapin ile tedavi, karaciğer fonksiyon bozukluklarına neden olabilir ve sarılık görünümünü destekleyebilir.

Gastrointestinal bozukluklar

Mirtazapin ile tedavi, mide bulantısı, kusma, ishal ve pankreatite neden olabilir. Ayrıca, ilaç ağız kuruluğuna ve ağızda şişmeye neden olabilir.

Serotoninerjik sendrom

Bu yan etki özellikle, mirtazapin, serotoninerjik iletimi artırabilen ilaçlar ile birlikte alındığında ortaya çıkabilir (“Diğer ilaçlarla etkileşimler” bölümüne bakın).

Serotonin sendromu ayrıca bir serotonin zehirlenmesi olarak tanımlanabilir ve merkezi sinir sistemi seviyesinde aşırı serotonerjik aktivite ile karakterize edilir. Bu sendrom açıklanamayan ateş, artmış tükürük salgısı, terleme, artmış kalp hızı, diyare, hiperaktif refleksler, kontrol edilemeyen kas kasılmaları, titreme, huzursuzluk, ruh hali değişiklikleri ve bilinç kaybı gibi semptomlarla ortaya çıkabilir.

Diğer yan etkiler

Mirtazapin aldıktan sonra oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

İştah artışı ve vücut ağırlığı;
Miyalji ve / veya artralji;
Sırt ağrısı;
hipotansiyon;
Ortostatik hipotansiyon (uzatılmış veya oturma pozisyonundan ayakta pozisyona geçerken kan basıncında bir düşüş);
Ayak bileği ve ayak ödemi;
Huzursuz bacak sendromu;
Yorgunluk;
Senkop (serebral hipoperfüzyonun neden olduğu geçici bilinç kaybı);
Miyokloni (bir kas veya bir grup kasın kısa ve istemsiz kasılması);
Hiponatremi, yani sodyum kan seviyelerinde bir azalma.

aşırı doz

Mirtazapin doz aşımı durumunda derhal bir doktora başvurmalı veya derhal en yakın hastane merkezine gitmelisiniz. Çok fazla ilaç almanın sonucu olarak ortaya çıkabilecek semptomlar arasında uyuşukluk, oryantasyon bozukluğu ve kalp atış hızınızın arttığını hatırlıyoruz.

Eylem mekanizması

Mirtazapinin antidepresan etkisinin, a2 presinaptik reseptörlerinin noradenerjik presinaptik sinir uçları üzerindeki inhibisyonundan kaynaklanmaktadır. Aslında, bu reseptörler aktive edildiğinde, noradrenalinin serbest kalmasını önleyen negatif geri besleme adı verilen bir mekanizmayı tetiklerler. Onları bloke ederek mirtazapin, norepinefrin'in sinir uçlarından salınımını artırabilir.

Ayrıca mirtazapin, depresif bozukluklarda rol oynayan 5-HT2 ve 5-HT3 reseptörleri, serotonin (5-HT) reseptörlerinin bir antagonistidir.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Mirtazapin, bir miktar su ile tamamen yutulacak tabletler halinde veya orodispersable tabletler şeklinde oral uygulama için kullanılabilir.

Tabletlerin günün aynı saatinde alınması tercih edilir.

Dozaj, her hasta için bireysel olarak doktor tarafından belirlenmelidir.

Bununla birlikte, rutin olarak kullanılan mirtazapin dozları, günde bir kez alınacak ilacın 15-30 mg'ıdır. Doz arttırılır - doktorun takdirine bağlı olarak - günde 45 mg'a kadar aktif madde.

Yaşlı hastalarda ve karaciğer ve / veya böbrek hastalığı olan hastalarda dozaj ayarlaması gerekli olabilir.