genellik
Otoimmün tiroiditlerden bahsettiğimizde, spesifik bir patolojiden değil, tiroid bezini etkileyen otoimmüne dayalı bir dizi enflamatuar hastalığa atıfta bulunuyoruz.
Neyse ki, otoimmün tiroidit, kolayca tedavi edilebilecek ve kontrol edilebilecek bir hastalıktır, bu nedenle neredeyse tamamen normal olan bir hayat yaşamaktan acı çeken hastalara izin verir.
Otoimmün Tiroidit Türleri
Belirtildiği gibi, "otoimmün tiroidit" kelimeleri ile tek bir hastalığı belirtmek istemezsiniz, ancak tiroid için daha fazla patolojiyi belirtmek istersiniz.
Gerçekte, daha kesin olmak gerekirse, teknik anlamda, aralarında hatırladığımız farklı biçimlerin olduğu kronik otoimmün lenfositik tiroidit hakkında konuşmayı tercih ediyoruz:
- Hashimoto tiroiditi (Hashimoto hastalığı olarak da bilinir);
- Atrofik otoimmün tiroidit;
- Sessiz tiroidit.
Aşağıda, yukarıda belirtilen formların temel özellikleri kısaca açıklanacaktır.
Hashimoto tiroiditi
Hashimoto tiroiditi, kesinlikle en iyi bilinen ve en yaygın tiroidit formları arasındadır. Aslında, genellikle, "otoimmün tiroidit" terimi, "Hashimoto'nun tiroiditi" ile eşanlamlı olarak kullanılır.
Genellikle, Hashimoto'nun tiroiditinin başlangıcı incelikli ve asemptomatiktir ve erken teşhisi zorlaştırır. Dahası, Hashimoto tiroiditinin teşhisi hasta ve hasta arasındaki semptomların değişkenliği ile daha da zorlaşır.
Bu otoimmün tiroidit formu özellikle kadın cinsiyette yaygındır ve başlangıcı genetik risk faktörleriyle ilgilidir.
Hashimoto tiroiditi hastalarında vücut, tiroid bezlerinin salgılanmasına neden olan, tiroid hormonlarının üretim aktivitesini tehlikeye sokan ve böylece hipotiroidizmin ortaya çıkmasına neden olan otoantikorlar üretir.
Kandaki tiroid hormon seviyelerinin azalmasına cevaben, hipofiz, dolaşımdaki tiroid hormonlarının eksikliğini gidermek amacıyla tiroid uyarıcı hormonun (yani, TSH kısaltmasıyla daha iyi bilinen tiroitrop hormonu) üretimini arttırır. O yaratmaya geldi.
TSH seviyelerindeki artış, aynı zamanda, iyi bilinen guatrın görünümü ile sonuçlanan aynı tiroid bezinin hacminde telafi edici bir artışa neden olur.
Hashimoto tiroiditi, yüksek TSH seviyelerinde kan dolaşımında ve T3 (triiyodotironin) ve T4 (tiroksin) düzeylerinde azalmış tiroid hormon seviyeleri ile karakterizedir.
Atrofik otoimmün tiroidit
Atrofik otoimmün tiroiditi - Hashimoto'nun tiroiditinin başına gelene benzer - ince bir şekilde ortaya çıkabilir ve nispeten uzun süreler boyunca asemptomatik kalabilir, böylece erken teşhisi önler.
Ayrıca, bu durumda, atrofik otoimmün tiroidit, hipotiroidizmin başlangıcıyla, ancak bezin büyümesi olmadan, dolayısıyla guatrın varlığı olmadan kendini gösterir. Aslında, bu durumda dolaşımda, tirotropik hormonun tiroid bezi üzerindeki reseptörlerine bağlanmasını engelleyen TSH reseptör antikorları dolaşımda bulunur.
Sessiz tiroidit
Sessiz tiroidit, Hashimoto'nun tiroiditi (yani, antonomasi için otoimmün tiroidit) ve sub-akut tiroidit (belirli bir tiroidit şekliyle spontan veya çoğunlukla herhangi bir durumda hedefli tedavinin kısa bir süre sonra çözülme eğiliminde olan) arasında ara özelliklere sahiptir. iltihaplanma durumunda).
Bununla birlikte, sessiz tiroidit bir otoimmün patogenez sunduğundan, bu otoimmün tiroid grubuna girer.
Hashimoto hastalığı gibi, tiroidin bu enflamatuar patolojisi de kadın hastalarda görülme sıklığı ile kendini gösterir.
Sessiz tiroiditlerin tipik klinik belirtileri, sub-akut tiroiditlerin (başlıca ateş ve tirotoksikozlar), akut tiroiditte meydana gelenin tersine - boynun anterior bölgesindeki sürekli ağrıları haricinde olduğu gibidir. sessiz tiroiditi hastalarından. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bu özel otoimmün tiroidit formuna "ağrısız" ( ağrısız İngilizce'den) de denir.
Son olarak, bu durumda da, anti-tiroid antikorları kan dolaşımında mevcuttur, ancak tespit edilen seviyeler aşırı derecede yüksek değildir.
tanı
Otoimmün tiroiditlerin teşhisi, esas olarak, bağışıklık sistemi tarafından üretilen anti-tiroid antikorlarının varlığını değerlendirmek ve tiroid fonksiyonunu değerlendirmek (TSH, T3, T4 seviyelerinin belirlenmesi, vb.)
Bu şekilde tanımlanan değerler, otoimmün tiroiditin bulunduğu aşamaya göre değişebilir ve ayrıca bir hastadan diğerine (özellikle Hashimoto tiroiditi durumunda) değişir.
Laboratuar testlerine ek olarak, otoimmün tiroiditlerin teşhisi de bu tip endokrin hastalıkları karakterize eden tiroid bezinin tipik iltihaplanmasının belirlenmesinde yararlı olan radyografik muayenelerde kullanılabilir.
belirtiler
Farklı otoimmün tiroiditlerin semptomatolojisi hastayı etkileyen hastalığın tipine ve bulunduğu evresine bağlı olarak değişebilir. Ayrıca, ortaya çıkan semptomlar bir hasta ile diğeri arasında bile çok farklı olabilir.
Ancak, Hashimoto'nun tiroiditinin tipik semptomları arasında şunu hatırlıyoruz:
- Zayıflık ve yorgunluk;
- Uyuşukluk;
- Soluk ve soğuk cilt;
- Soğuğa karşı artan hassasiyet;
- kabızlık;
- hiperkolesterolemi;
- Her şeyden önce su tutmaya bağlı olarak vücut ağırlığının artması;
- Artmış adet akışı;
- Raucous maddesi;
- Depresyon;
- Guatr (hipofizin TSH'nin aşırı salgılanmasından kaynaklanan tiroid hacmindeki artış nedeniyle);
- Mixedema (yeterince tedavi edilmeyen ciddi hipotiroidizm durumunda kendini gösteren bir komplikasyon).
Ancak, atrofik tiroidit durumunda ortaya çıkabilecek semptomlar arasında hatırlıyoruz:
- asteni;
- Kuru cilt;
- Gevrek saç;
- Soğuğa karşı artan hassasiyet;
- Uykusuzluk;
- Depresyon;
- Anemi;
- Kabızlık.
Sessiz tiroidit ile ilgili olarak, diğer yandan, bu otoimmün tiroidit formundan muzdarip hastalar, akut tiroidit hastalarında meydana gelenlere benzer bir semptomatoloji sergilerler. Daha ayrıntılı olarak, sessiz tiroidit durumunda oluşabilecek farklı belirtiler arasında, ateşi ve tirotoksikozu (titreme, taşikardi ve anksiyete gibi semptomlarla karakterize edilir) hatırlıyoruz.
tedavi
Semptomatik tablo için söylenenlere benzer şekilde, tedavi aynı zamanda hastaya çarpan otoimmün tiroidit tipine ve teşhis edildiğinde bulunduğu aşamaya göre de değişebilir.
Genel olarak, Hashimoto tiroiditi ve atrofik tiroidit tedavisi, mümkün olduğunca tiroitin işlevselliğini geri kazanmayı amaçlar. Daha kesin olarak, bu tedavi, genellikle levotiroksin veya liotironin verilmesini içeren hormon replasman tedavisi yoluyla tiroid hormonlarının üretim eksikliğini telafi etmeye çalışır .
Bununla birlikte, sessiz tiroidit açısından, çoğu durumda hormon replasman tedavisi gerekli değildir. Bununla birlikte, bu durumlarda ortaya çıkabilecek semptomatik tirotoksikoz tedavisi gerekebilir. Bu bağlamda, yaygın olarak kullanılan ilaç, taşikardi ve titreme gibi semptomların giderilmesinde özellikle yararlı olduğu kanıtlanan aktif bir bileşen olan beta bloker, propranololdür .
Her durumda, uygulanacak terapötik stratejinin türü, hastanın yaşadığı otoimmün tiroidit tipine ve aynı evreye bağlı olarak endokrinolog tarafından kesinlikle bireysel olarak belirlenecektir.
