G. Bertelli'nin oftalmik başağrısı

genellik

Oftalmik baş ağrısı, görsel semptomlar ve / veya nörolojik olayların eşlik ettiği özel bir baş ağrısı şeklidir. Bu durum ciddi olarak kabul edilmez, ancak bu hastalıkların tümü okuma veya sürüş gibi bazı günlük aktivitelere geçici olarak müdahale edebilir.

Oftalmik baş ağrısının görsel belirtileri tamamen geri dönüşümlüdür ve şunları içerir: fotofobi, fosfenler (ışığın yanıp sönmesi ve yanıp sönmesi), skotom (koyu veya renkli lekelerin görülmesi) ve geçici görme kaybı. Ek olarak, baş ağrısı üst ekstremitelerde bulantı, baş dönmesi ve karıncalanma ile ilişkili olabilir.

Oftalmik baş ağrısının nedenleri henüz tam olarak anlaşılmamıştır. Bununla birlikte, bu baş ağrısı formunun, esas olarak, gözü ve yapılarını besleyen kan damarlarının damar kısıtlamasına ve yerel kan akışının geçici olarak azalmasına neden olabileceği görülmektedir. Bu tür baş ağrılarını tetikleyebilecek faktörler arasında ayrıca yanlış görme kusurları (miyopi, hipermetropi veya astigmatizma gibi kırma kanadı) ve trigeminal sinirin nevraljisi de vardır . Oftalmik baş ağrısı aynı zamanda astenopi ( göz yorgunluğu) veya görüşü zorlaştıran koşullar ( katarakt gibi) tarafından da tercih edilebilir.

Teşhis, klinik öykülerin doğru bir şekilde toplanması ve objektif incelemeye dayanır. Seyrek oftalmik baş ağrısı atakları olan deneklerde, tedavi sadece semptomatiktir ve ibuprofen ve naproksen gibi kendi kendine ilaç tedavisi için analjezikler ve anti-enflamatuar ilaçların kullanımını içerir. Tekrarlayan veya özellikle ciddi ataklar durumunda, bunun yerine profilaksi tedavisi gösterilir.

Oftalmik Baş Ağrısı Nedir?

Oftalmik baş ağrısı vizyondaki değişikliklerin eşlik ettiği bir baş ağrısı şeklidir.

Genellikle, ağrı kafatasının sadece bir tarafını etkiler ve görsel belirtilerin başlamasından sonraki bir saat içinde görülür (aynı zamanda tek taraflı tutulumda).

Oftalmik baş ağrısı, atımlı bir doğaya sahiptir ve orta ila şiddetli yoğunluğa sahiptir . Bu baş ağrısı biçimi hareketle daha da kötüleşebilir (örneğin, yürüme veya tırmanma adımları).

Görme sorunlarına ek olarak, oftalmik baş ağrısı, seslere artan hassasiyet, bulantı ve kusma gibi geçici nörolojik bulgular ile ilişkilendirilebilir.

Nedenler

Oftalmik baş ağrısının nedenleri kesin olarak tanımlanmamıştır. Bununla birlikte, bu baş ağrısı formunun, ağrı düzenleme sisteminin değiştirilmesi ve belirli uyaranlara anormal bir nörolojik yanıt dahil olmak üzere, belirli mekanizmaların tetiklenmesine bağlı olduğu bilinmektedir. Bu değişmiş reaktivite, oftalmik baş ağrısından etkilenen hemen hemen herkes için ortaktır ve çeşitli tiplerdeki koşullar (örneğin dehidrasyon, görsel yorgunluk, stres, vb.) Tarafından tercih edilir.

Hazırlayıcı faktörler

Oftalmik baş ağrısının temelinde, genetik ve vasküler faktörlerin bir kombinasyonu söz konusudur:

Genetik nedenler : Bu tür baş ağrısı çeken bazı deneklerde, spesifik kalıtsal anomaliler tanımlanmıştır;
Vasküler nedenler : rahatsızlık, göz küresini besleyen damarların ve buna bağlı yapıların aniden daralmasından kaynaklanan kan akışının geçici olarak azalmasından (vazokonstriksiyon) kaynaklanabilir.

Oftalmik baş ağrısı ayrıca aşağıdakiler gibi spesifik göz hastalıkları ile de ilişkilendirilebilir:

Yanlış görme kusurları (miyop, hipermetrop veya astigmatizm);
Göz yorgunluğu (astenopi);
Görmeyi zorlaştıran oküler hastalıklar (katarakt durumunda olduğu gibi).

Nadiren, oftalmik baş ağrısı trigeminal sinirin iltihaplanmasından kaynaklanabilir.

Ağırlaştırıcı ve / veya tetikleyici faktörler

Bir oftalmik baş ağrısı atağı lehine ya da ağırlaştırmak faktörler sayısızdır ve şunları içerir:

dehidrasyon;
Aşırı ısı:
Yüksek irtifalar;
Sigara;
Kaygı ve duygusal gerilim;
Stresli yaşam tarzları;
hipertansiyon;
hipoglisemi;
Hormon seviyelerinin dalgalanması (adet, oral kontraseptif alımı ve menopoz);
Kötü duruş;
ilaçlar;
Aşırı uyaranlar afferenti (örneğin yanıp sönen ışıklar, kokular ve yüksek sesler);
Güneşe maruz kalma;
Belirli yiyeceklerin tüketilmesi, oruç tutulması veya dengesiz beslenme (örneğin, sodyum fazlalığı veya sosis, yaşlanmış peynir, nitrit, glutamat, aspartam ve çikolata kullanımı);
Düşük uyku kalitesi veya uyku / uyanıklık ritimlerindeki değişiklikler.

Oftalmik baş ağrısı ayrıca ateroskleroz, sistemik lupus eritematozus veya orak hücre anemisi gibi çeşitli sistemik hastalıkların bir sonucu olabilir. Başka bir deyişle, baş ağrısı eşlik eden bir patolojinin neden olduğu bir semptomdur.

Kimler daha çok risk altındadır?

Oftalmik baş ağrısı geliştirme eğiliminde olan kişiler çoğunlukla genç kadınlardır (genellikle, 40 yaşına kadar). Ayrıca, en sık görülen rahatsızlık , auralı migreni ortaya koymak için kişisel ya da aile yatkınlığına sahip bireylerde ortaya çıkar.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Oftalmik baş ağrısı, görsel rahatsızlıklarla bağlantılı migren baş ağrısının tekrarlayan atakları ile ortaya çıkar. Her bölüm birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer.

Oftalmik baş ağrısı geçici olarak okuma veya sürüş gibi bazı etkinliklere müdahale edebilir.

Oftalmik baş ağrısı: Görme bozuklukları

Oftalmik baş ağrısı ataklarına eşlik eden görsel semptomlar tamamen geri dönüşümlüdür . Genellikle, bu belirtiler 5 ila 20 dakika sürer (asla bir saatten fazla sürmezler). Ancak baş ağrısı daha uzun süre devam eder (2-3 günlük vakaları sınırlamak için 4 saatten).

Oftalmik baş ağrısı ile ilişkili görsel belirtiler şunlardır:

Fotofobi (ışığa karşı artan hassasiyet);
Artmış lakrimasyon;
Görme alanında (scotomata) koyu veya renkli, sabit veya ışıltılı kör noktaların vizyonu;
Işık yokken ışık flaşı veya flaş algısı (fotopsiler);
Kısmi görme kaybı veya geçici körlük.

Oftalmik baş ağrısında baş ağrısı: özellikleri

Oftalmik baş ağrısına eşlik eden baş ağrısı kafatasının sadece bir tarafını etkiler. Ağrı görme sorunlarından bir saat sonra ortaya çıkar ve genellikle atımlı ve şiddetli-orta şiddettedir.

Oftalmik baş ağrısı günlük aktiviteler sırasında (örn. Yürüyüş veya tırmanma adımları) ağırlaştırılabilir ve aşağıdakilerle ilişkili olabilir:

Yiyecek, bulantı ve / veya kusma için itme (özellikle güçlü krizlerde);
Kokulara (ozmofobi) ve gürültüye (fonofobi) bağlı aşırı duyarlılık veya rahatsızlık;
Baş dönmesi;
Azalan kas gücü;
Ekstremite veya vücudun yarısının karıncalanma, uyuşma ve düşük hassasiyet (tipik olarak parestezi bir yandan başlar, kola yayılır ve ipsilateral serbest bırakmayı içerebilir);
Damakta hassasiyet kaybı;
Sözlü ve açık sözlü ifade zorluğu (afazik dil bozuklukları);
Bir ekstremitenin hareketlerinde ivme.

tanı

Oftalmik baş ağrısı durumunda, çok kapsamlı bir göz muayenesi yapılması tavsiye edilir. Bu tip baş ağrısının teşhisi genellikle "dışlama" olarak kabul edilir; diğer koşullar da aslında benzer görsel sorunlara neden olabilir.

Akılda tutulması gereken en önemli husus, oftalmik baş ağrısı olayında görsel belirtilerin tek taraflı olması, yani sadece bir gözü içermeleridir.

Bir doktor kişisel ve aile öyküsünü inceleyerek, hastanın yaşadığı belirtiler hakkında bilgi toplayarak oftalmik baş ağrısını teşhis edebilir.

Ayırıcı tanı

Oftalmik baş ağrısı tanısını formüle etmeden önce, geçici monoküler körlüğün (amauroz fugax) olası diğer nedenlerini dışlamak önemlidir, örneğin:

Ciddi göz problemleri (örneğin retinal tromboz);
İnmenin veya kafa travmasının sonuçları;
Karotis diseksiyonu;
Optik nörit.

terapi

Oftalmik baş ağrısı ile doğru başa çıkmak, atak sıklığını azaltmaya yardımcı olur ve buna bağlı rahatsızlığı sınırlar.

Oftalmik baş ağrısı ataklarını yönetmek ve önlemek için atılması gereken ilk adım, bazı yaşam tarzı değişikliklerini (örneğin uyku ile ilgili alışkanlıklar veya diyet gibi) uygulayarak tetikleyici faktörleri azaltmak veya ortadan kaldırmaktır . Bu uyaranların kontrolü etkisizse ilaç tedavisine başvurmak mümkündür.

Her durumda, oftalmik baş ağrısına en uygun yaklaşım, doktorun belirlediği endikasyonları, hastalığın derecesi, semptomları ve hastanın kişisel ihtiyaçları ile ilgili olarak formüle etmelidir.

Semptomatik tedavi

Yılda az sayıda oftalmik baş ağrısı olayı olan deneklerde farmakolojik tedavi, ağrıyı hafifletmeyi ve baş ağrısı atağı ile ilişkili semptomları hızla kontrol etmeyi amaçlar.

Semptomatik tedavide en çok kullanılan ilaçlar arasında steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (aspirin veya ibuprofen gibi NSAID'ler ) ve triptanlar (vazokonstriktif aktif bileşenler) bulunmaktadır.

Önleyici tedavi

Bazı durumlarda, oftalmik baş ağrısına karşı, profilaksi veya önleyici farmakolojik bir tedaviye başvurmakta fayda vardır.

Hastalık sıklıkla ortaya çıktığında (ayda en az 5 nöbet) veya belirtiler çok ciddi olduğunda, baş ağrısı tedavisinde uzmanlaşmış bir nörolog, atakların sıklığını ve şiddetini azaltmayı amaçlayan profilaksi tedavisini gösterebilir. Bu ilaç tedavisi türü, genellikle günlük olarak düzenli ilaç alımını içerir.

Ana ilaç sınıfları:

Beta-bloker ve kalsiyum antagonistleri : kan damarlarının tonunu modüle eder ve ağrıya karışan mekanizmaları düzenler;
Trisiklik antidepresanlar : amitriptilin veya nortriptilin gibi, bunlar çoğunlukla serotonin reseptörleri üzerinde etki eder;
Konvülsiyon önleyiciler : divalproex sodyum ve topiramat gibi, ağrı eşiğine ve serebral hipereksitabilite üzerine etki ederler.

Doktor, hem oftalmik baş ağrısı ataklarının sıklığına ve hastanın yaşına göre reçete yazıp yazmamayı seçecektir; talimatlarını takip etmek problemi mümkün olan en iyi şekilde çözmeye yardımcı olur.

Diğer faydalı müdahaleler

Oftalmik baş ağrısına karşı koymak için yararlı bir strateji, herhangi bir bozukluğu düzeltmek veya aşırı göz yorgunluğunu önlemek için gözlüklerin kullanılmasıdır.

Bozukluğu önlemek için bir başka etkili müdahale, çevresel faktör olabilecek herkes üzerinde etkili olmaktır.

Stresin neden olduğu oftalmik baş ağrısı durumunda, örneğin, kediotu, papatya ve balsamı infüzyonlarının alınması gibi sakinleştirici bir etkinin yanı sıra yoga uygulaması gibi doğal ilaçlara başvurmak da mümkündür.

Bazı tavsiyeler

Bazı diyet davranış ölçütleri oftalmik baş ağrısı semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:

Sigara dumanı, iyi havalandırılmamış ortamlar, alkol tüketimi, aşırı sıcaklık ve yoğun gürültüye maruz kalma gibi baş ağrılarının ortaya çıkmasına neden olabilecek faktörlerden kaçınmak;
Baş ağrısı ataklarının başlamasında yer alan monosodyum glutamat, nitrit ve laktoz içerebilecek gıdaların tüketimini sınırlandırın: süt ürünleri, yaşlı peynirler, Çin yemeği, yumurtalar, çikolata, turunçgiller, domatesler, vs.
Sadece belirli bir hastalığın (örneğin miyopi, astigmatizma, hipermetropi, vb.) Farkındalık eksikliğini önlemek için güvenilir bir oftalmolog ile periyodik muayeneler yapın.