anevrizma

genellik

Bir anevrizma, kalıcı bir patolojik dilatasyondur, bir topun benzeri bir şişkinlik olup, genellikle bir damar olan bir kan damarı duvarını etkiler. Anevrizmanın çarptığı damar duvarı zayıflar ve bolca kanamaya neden olacak şekilde genişleyebilir.

En tehlikeli anevrizmalar, beyin atardamarlarını, felce neden olabilecekleri aort veya birkaç dakika içinde ölümcül kanamaya neden olabilecek aortizörleri içerir.

Trajik bir yırtılmaya uğramasa bile, büyük bir anevrizma uygun kan dolaşımını önleyebilir ve kan pıhtısı veya trombüs oluşumunu teşvik edebilir.

Anevrizmalara genellikle kan basıncındaki kronik bir artış neden olur, ancak damar duvarını zayıflatan tüm travmalar veya patolojiler başlangıçlarından sorumlu olabilir. Bazı aort anevrizmaları, bağ dokularını daha zayıf kılan Marfan sendromu gibi kalıtsal bozukluklara bağlanabilir (Fbrillin 1 için FBN1 geninin mutasyonu nedeniyle). Ayrıca, yaşın ilerlemesiyle birlikte, damarların duvarlarının daha az elastik hale geldiğini ve daha fazla dilatasyona maruz kaldığını hatırlamakta fayda var.

Bir anevrizma ile ilişkili semptomlar özellikle kötüdür ve tanı sıklıkla yanlışlıkla görülür. Tedavi ve prognoz, anevrizmanın yeri ve büyüklüğüne göre değişir. Bazı insanlar bu anormal dilatasyonları geliştirmeye daha duyarlıdır; Bu nedenle, en iyi strateji, gerekli önleyici tedbirleri alma riski taşıyanları tespit etmektir.

Bir anevrizma nedir?

Bir anevrizma, bir arter duvarının, bir damarın veya kalbin bir dilatasyonudur (veya dış bükülme), travma veya patolojik bir değişikliğin neden olduğu bir zayıflamanın bir sonucu olarak ortaya çıkan bir kalp, damar veya kalp. Arteriyel anevrizmalar, tipik olarak arteriyoskleroz (dejeneratif etiyoloji) veya enflamatuar süreçlerle (enfeksiyöz veya vasküler bir hastalığın ardından) ilişkili pulsatuvar damar dilatasyonları olarak görülür. Başlıca serebral arterleri ilgilendiren diğer formlar, arteriyel duvarın konjenital veya kalıtsal zayıflığı ile belirlenir (damarın ortalama tuniğinin daha az gelişmesi nedeniyle).

Nedenler

Bir anevrizma oluşumunu teşvik eden en sık nedenler ateroskleroz ve hipertansiyondur, ancak kan damarı duvarlarının zayıflamasına neden olan tüm faktörler sorumlu olabilir.

Bir anevrizmayı belirleyen ana nedenler :

1. Arteriyel duvarın kas tunikinin doğuştan zayıflığı :
   • Orta tunik elastik veya kaslı bileşeninin imha.
   • Genetik yatkınlık:
     • Basınç veya dejeneratif hakaretlere (Marfan sendromu) tahammül edemeyen modifiye kollajen üretimi;
     • Metaloproteazlar (MMP) - hücre dışı matrisin bileşenlerini (kolajen, elastin, proteoglikanlar, elastin, laminin, vb.) Parçalayabilen değiştirilmiş denge - ve bunların inhibitörleri (TIMP).
2. Kan damarı travması (protezlerin yerleştirilmesi, torasik travmalar, enfarktüs sonrası laserasyonlar, vb.);
3. Ateroskleroz, vaskülit, sifiliz veya diğer enfeksiyonlar gibi vasküler hastalıklar .

Risk faktörleri

• Aile yatkınlığı;
• Arteriyel hipertansiyon;
• Aterosklerotik hastalık;
• Hiperkolesterolemi (kandaki yüksek kolesterol düzeyleri);
• Sigara dumanı;
• Obezite;
• Erkek cinsiyet;
• 60 yaş üstü yaş;
• Kronik obstrüktif akciğer hastalıkları;
• Gebelik (genellikle splenik arter anevrizmalarının oluşumu ve rüptürü ile bağlantılı).

yerelleştirme

Anevrizmalar nerede daha sık bulunur?

Vücudun her yerinde anevrizma gelişebilir, ancak ağırlıklı olarak etkilenen bölgeler:

• kalp : aort, kalbin ana ateri (aort anevrizması);
• beyin : serebral arterler (serebral anevrizma);
• uzuvların arterleri: bacak, diz seviyesi (popliteal arter anevrizması);
• Viseral arterler: Bağırsak (mezenterik arter anevrizması) ve dalak (splenik arter anevrizması).

Anevrizma çeşitleri

Pek çok anevrizma türü vardır, ancak en yaygın olanı aort veya beyin gibi büyük atardamarların seviyesinde bulunur:

Aort anevrizması (torasik aort anevrizması, abdominal aort anevrizması)

Kalpten periferik damarlara, oksijen bakımından zengin, arteriyel kan taşıyan büyük damar içerir. Aortun karın kısmında gelişen anevrizmalar (abdominal aort anevrizmaları) 60 yaşın üzerindeki erkeklerde ortaya çıkma eğilimindedir. Aort anevrizmalarının çoğu, kan damarı duvarlarını zayıflatan, etkilenen bölgelerin dejenerasyonuna ve genişlemesine neden olan aterosklerozdan kaynaklanır.

Serebral anevrizma

İntrakraniyal arterin (veya veni) sınırlı dilatasyonundan oluşur. Bu değişikliklere kafa travması, kalıtsal (konjenital) bir hastalık, damar malformasyonu veya hipertansiyon veya ateroskleroz neden olabilir.

"Kiraz anevrizması" olarak bilinen belirli bir tür serebral anevrizma, beyni besleyen ve özellikle tehlikeli olan ana arterlerde oluşma eğilimindedir; Aslında bu anevrizmalar, beynin içinde sıklıkla ölümcül olan kanama ile kolay yırtılmaya maruz kalırlar. Beyin anevrizmaları her yaşta ortaya çıkabilir, ancak yetişkinlerde çocuklardan daha yaygındır.

Anato-patolojik bakış açısıyla ayırt edilir:

• Gerçek anevrizma : Damar duvarını oluşturan ve kalitatif veya kantitatif olarak değiştirilebilen orta tunik elastik laminasının incelmesi ile karakterize edilir. Anevrizma duvarını oluşturan adventitia alışkanlığı korunur;
• Bileşik anevrizma : Zamanla adventisya patlamasıyla karşılaşan gerçek bir anevrizmadan oluşur.
• Sahte anevrizma : tüm kan gemisinin dokuları kırılır ve anevrizma duvarı, çevredeki doku tarafından oluşturulur.

Forma bağlı olarak, anevrizmalar şöyledir:

• Sakkiform anevrizmaları : çevrenin bir kısmı için kısa vuruşları (5-20 cm) içerirler; genellikle trombüslerle meşgullerdir;
• Naviküler anevrizmalar : tüm çevre için kısa vuruşları içerir;
• Fuziform anevrizmalar : Uzun uzamalar (20 cm bile) içerirler, damarın tüm çevresinin aşamalı ancak aşamalı olarak genişlemesini takiben üretilirler;
• Silindirik anevrizmalar : Kan damarı çevresinin tamamı için uzun vuruşları içerirler.

Anevrizma - Belirtileri, Tanı ve Tedavi »