Nedenler
Çoğu durumda, hipofiz adenomları kendiliğinden ortaya çıkar, yani kalıtsal değildir. Neoplazinin başlangıcındaki temel hipotez, genetik olarak önceden belirlenmiş hücrelerde mutasyonların ortaya çıkmasını destekleyen bazı büyüme faktörlerinin müdahalesidir.
belirtiler
Belirtileri açıkça adenoma türüne bağlı olarak değişir. Klinik tablo, tümör kitlesinin büyümesine, komşu yapıların sıkışması nedeniyle lokal semptomatolojiye ve aynı zamanda hipofiz fonksiyonunun (hipopitüitarizm, hormonal hipersekretiyon veya hipersekretif sendrom) değişmesine neden olma yeteneğine de bağlıdır. Çoğu durumda, hipofiz adenomları asemptomatiktir ve hasta varlığından şüphelenmez, öyle ki çoğu zaman tesadüfen teşhis edilir.
Hipofiz adenomları birkaç faktöre bağlı olarak farklı semptomlar üretebilir:
- Hipofiz hiperfonksiyonu: aşırı aktif bir hormon kana salınır. Genellikle hastalar, vücudumuzun işlevlerini düzenleyen hassas hormonal dengeyi değiştirerek hormonun etkisiyle ilgili semptomlara sahiptir. Bu etki tipik olarak işleyen adenomlar tarafından üretilir.
- Hipofiz hipopfonksiyonu : tümör kitlesine bitişik hipofiz yapılarının sıkışmasından kaynaklanabilir (kütle etkisi).
- Nörolojik işaretler (kitle etkisi) : işlevsel olmayan adenomlar tipik olarak neoplastik kitlenin boyutuyla ilgili sorunlara neden olana kadar sessiz kalabilir. Önemli ölçüde büyürlerse, makroadenomlar hipofiz bezini ve tümöre yakın yapıları sıkıştırabilir. Bu etki nörolojik bozukluklara, görme alanının bozulmasına neden olabilir (optik kiazlığı sıkıştırırsa, optik sinirlerin kesişme noktası bile, görme kaybına neden olabilir) veya hipofiz bezini sıkıştırabilir ve hipofiz yetmezliğine neden olabilir. Fonksiyonel adenomlar da büyüyebilir ve büyüyebilir, bu da hormonal etkilerin yanı sıra kompresyon sorunlarına neden olabilir.
Hormon hiperprodüksiyonu ile ilişkili semptomlar
Hormon üretici adenomlar karakteristik klinik resimleri belirler.
- Hipofiz prolaktin salgılayan adenom (prolaktinoma). Dolaşımdaki prolaktin seviyelerinde bir artış olduğunu belirterek, normal seks hormonlarında (kadınlarda östrojen ve erkeklerde testosteron) değişime neden olur. Kadınlarda, prolaktinoma adet döngüsünde düzensizliğe veya kayba ve anormal süt üretimine (galaktore) neden olabilir. Erkeklerde, yüksek prolaktin seviyeleri testosteron seviyelerini düşürebilir ve erektil disfonksiyon, kısırlık ve cinsel istek kaybına bağlı olarak erkek hipogonadizmine neden olabilir. Prolaktinomanın diğer belirti ve semptomları baş ağrısı, görme bozuklukları, asteni ve kilo alımını içerebilir. Bakınız: hiperprolaktinemi
- GH salgılayan adenom. Aşırı büyüme hormonu (GH) üretimi erişkinlerde akromegaliye (kafatası kemiği, el ve ayakların büyümesi, eklem ağrıları, yüz kemiği büyümesi için görünümdeki değişiklikler) veya çocuklarda gigantizme neden olur (hızlı büyüme, daha fazla yükseklik) norm ve eklem ağrısı ile karşılaştırıldığında).
- ACTH salgılayan hipofizeal adenom . ACTH hormonu, cevap olarak glukokortikoidler üreten adrenalleri hedef alır. Hormonun aşırı üretimi ve bunun sonucu olarak glukokortikoidlerin fazlalığı bütün organizmayı etkiler. Salgılayan ACTH hipofiz adenomu, Cushing sendromuna ve aşağıdakileri içeren bir semptomatolojiye neden olabilir: aşırı kortizol salgılanmasına bağlı hiperglisemi (diyabete neden olabilir), karnın hacminin artması, bağın parçalanması nedeniyle derin damarlı çatlaklar ve kadınlarda adrenal bezi tarafından androjen üretimi (erilleşme). Salgılayan ACTH hipofiz adenomu, vücut kıllarının artması, yüz şişmesi, depresyon ve hipertansiyon gibi semptomlarla da ortaya çıkabilir.
- TSH salgılayan hipofizeal adenom . Aşırı TSH hormonu üretimi, tiroid üzerinde etkili olup hipertiroidizme neden olur . Bu tümörler çok nadirdir ve bu nedenle genellikle bazı tiroid hastalıklarıyla karıştırılırlar. TSH salgılayan adenom, tiroid hormonlarının aşırı üretilmesine bağlı semptomlarla ortaya çıkar: titreme, hızlı kalp atışı, kilo kaybı, iştah artışı, uykuya girme zorluğu ve kaygı.
Kitle etkisine bağlı semptomlar (makroadenoma)
Makroadenoma tarafından komşu yapılar üzerinde uygulanan kompresyon nedeniyle lokal semptomlar bulunur. Çoğu durumda, optik yolların sıkışması nedeniyle baş ağrısı (analjeziklere sürekli ve dirençli) ve görsel belirtiler ortaya çıkar. Görme bozuklukları, özellikle periferik görme kaybı, makroadenomlar beyin boşluğunda yukarı doğru büyürken, optik keseyi sıkıştırarak meydana gelirken, bulanık görme (görme keskinliği kaybı) makroadenom ileri doğru büyürse hissedilir ve optik siniri sıkıştırır.
Çok büyük boyutta adenomların varlığında da görünebilir:
- Uyuşukluk, halsizlik, baş dönmesi ve oryantasyon bozukluğu;
- Bulantı, kusma ve kasıtsız kilo kaybı;
- Hipofiz fonksiyon kaybı ve hipotalamik fonksiyon bozukluğu;
- Rinolquorrea (burun içinden sızma ve likör kaybı);
- Kranial sinirlerin felci (tümörün lateral uzanmasıyla);
- Obstrüktif hidrosefali;
- Temporal epilepsi (nadir);
- Hipofiz apopleksi (hemorajik enfarktüs).
Hipofiz hipofonksiyonuna bağlı semptomlar
Tümör kitlesi, hipofiz bezinin hücrelerini sıkıştırdığında, aşamalı olarak hipofiz yetmezliğini ( hipopitüitarizm ) indükleyebilir.
Klinik tablo hangi hormonun dahil olduğuna bağlıdır.
| Hormon eksikliği | Ana etkileri |
Cinsiyet hormonlarının azaltılması, luteinize edici hormon (LH) ve folikül uyarıcı hormon (FSH) | Erkeklerde: Düşük bir testosteron seviyesine yol açabilir, iktidarsızlığa ve cinsel arzuların azalmasına neden olabilir. Kadınlarda: kısırlığa yol açabilir (yumurtalık yetmezliği). |
TSH üretiminin azaltılması | Hipotiroidi. |
ACTH üretiminin azaltılması | Azaltılmış kortizol üretimi ve adrenal yetmezlik. Belirtileri yorgunluk, düşük tansiyon, elektrolit dengesi anomalileridir. |
Büyüme hormonu üretiminin azaltılması (GH) | Çocuklarda sonuç, büyümedeki bir gecikmedir. Yetişkinlerde, etkiler hafif olabilir, ancak genel yorgunluk, ton kaybı ve kas kütlesi içerebilir. |
Prolaktin üretiminin azaltılması | Nadir; Şiddetli hipofiz yetmezliği ile oluşur. |
