genellik
Triiyodotironin (veya T3 ) tiroid tarafından üretilen iki ana hormondan biridir; özellikle, bu bezin oluştuğu "asini" yi çevreleyen, tiroglobülin kalıntı maddelerinden (Tg) başlayan doku hücreleri tarafından sentezlenir.
Kanda, T3 hormonu dolaşım proteinlerine bağlanan dolaşımda dolaşır (ağırlıklı olarak tiroksin bağlayıcı globülin, TBG). FT3 adı verilen küçük bir kısım, kanda serbest (bağlanmamış) formda bulunur ve periferik dokulara ulaşabilir ve burada T3'e dönüşür.
Triyodotironin (toplam veya serbest) miktarının ölçülmesi, TSH ve / veya T4'ün (veya tiroksinin) herhangi bir anormal değerinin değerlendirilmesi ve açıklanması için faydalıdır.
Tiroid boynunda bulunan küçük, düzleştirilmiş bir kelebek bezdir. Bunun tarafından üretilen hormonlar, enerjinin vücut tarafından kullanılma oranını temel olarak düzenler.
ne
3 iyot molekülleri ile karakterize moleküler yapı için daha basit olarak T3 olarak bilinen triiyodotironin, foliküler tiroid hücreleri tarafından salınan iki hormondan biridir.
Kandaki T3 seviyeleri, sıklıkla aşırı ( hipertiroidizm ) veya kusurda ( hipotiroidizm ) değişmiş olan bu bezin endokrin aktivitesini değerlendirmek için izlenebilir.
Kan T3 seviyeleri sadece tiroid tarafından salınan kısma bağlı değildir; Periferik seviyede, aslında, diğer tiroid hormonu - tiroksin veya T4 - onu, onu T3'e dönüştüren bir iyot molekülünden mahrum bırakan deiodazlar adı verilen spesifik enzimlerin aktivitesine uğrar. Metabolik açıdan bakıldığında, bu hormon T4'ten çok daha aktiftir, ancak aynı zamanda kanda daha az temsil edilir.
T4'ün periferik dönüşümü sayesinde, T3'ün yaklaşık% 85'i periferik dokular düzeyinde sentezlenir; biri bu sürecin kesinlikle selenyumun mevcudiyetine bağlı olduğunu hatırlıyor.
Hücre maruziyetini triiyodotironinin etkilerine karşı düzenlemek için vücudun iki mekanizması vardır:
- Birincisi, organizma tiroid hormonlarına karşı daha büyük bir alıcılığa ihtiyaç duyduğunda söylenenler için büyük ölçüde ifade edilen deiodinaz enziminin düzenlenmesinde;
- İkinci strateji, tiroid hormonlarını taşıyan plazma proteinlerini içerir: albümin, transtiretin ve her şeyden önce TBG (Tiroid Bağlama Globülini kısaltması, tiroksin bağlayıcı globülin).
Biyolojik aktivite elde etmek ve hedef hücrelerdeki metabolizmayı düzenlemek için triiodotironinin mutlaka bu proteinlerden ayrı olması gerekir; Bu nedenle sık sık mutlak olanlardan ( toplam T3 ) ziyade serbest fraksiyonun plazma seviyelerini ölçmeyi tercih ediyoruz (serbest T3 ).
Tiroglobülin ve Serbest T3'ün Önemi
Beklendiği gibi, iki fraksiyon arasındaki ilişki - serbest ve toplam - genellikle organizmanın ihtiyaçlarına ve tiroidin aktivitesine bağlıdır ; hipotiroidizmde, toplam düşük triiyodotironin miktarımız olsa bile - en azından teorik olarak - toplam T3 / serbest T3 oranı serbest kota lehine, hipertiroidizm durumunda (tiroid hormonlarının fazlalığı) TBG, serbest oranla orantılı olarak daha yüksek olacaktır (triiyodotironinin, plazma proteinlerine bağlı kalması, vücudun, varlığının aşırı derecede olumsuz etkilerine karşı kendini korumaya çalışır).
Aksi takdirde, bu durumun tipik belirtilerini ve semptomlarını göstermeden hastanın triyodotironinin mutlak değeri temelinde hipertiroidi olduğu durumlar olabilir; bu, örneğin, östrojenik terapideki kadınların yüksek estrojen seviyelerinin TBG'nin tiroid hormonlarına bağlanmasını ve sentezini artırabildiği durumdur; azalmış serbest T3 konsantrasyonuna kıyasla, vücut, hipofizeal hormon TSH tarafından uyarılan bu hormonların sentezini artırarak telafi etmeye çalışır; bu nedenle toplam T3, yüksek TBG ve normal serbest T3 değerlerine sahip olacağız. Tersi durum, kortikosteroidlerle tedavi sırasında veya karaciğer hastalığının varlığında, karaciğer tarafından TBG sentezini azaltan faktörlerde ortaya çıkar.
Özetlemek gerekirse, toplam T3 değerleri tiroid hormonlarını bağlayan plazma proteinlerinin miktarından etkilenebilirken, bu faktörden bağımsız olan serbest T3'ün ölçümü tanı amaçlı daha güvenilirdir.
T4 ve TSH değerlerinin önemi
Genel olarak, tiroid bezinin aktivitesini değerlendirmek için yapılan referans testi, genellikle kan TSH'nin belirlenmesiyle ilişkili olan plazma tiroksin dozu (T4) ' dır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, doktorun hem T3 hem de T4 seviyelerini değerlendirmesi gerekebilir; örneğin, normal tiroksin seviyelerine kıyasla, plazma T3 değerlerinin normalden yüksek olduğu bazı hipertiroidi formları mevcuttur.
Örneğin, T3 değerlerinin dozu, Graves-Basedow hastalığını (hipertiroidizmin en yaygın nedeni) teşhis etmek için, klasik hipertiroidi belirtileri varlığında anormal antikorların (tiroid uyarıcı immünoglobulin veya TSI ) kiyle birlikte gerçekleştirilebilir . Dünya çapında). Bu hastalıkta, TSH seviyeleri düşük görünür, çünkü anormal antikorlar, T3 ve T4'ün sentezi üzerindeki uyarıcıların biyolojik etkisini taklit eden aynı hormonun reseptörlerine bağlanır.
Bir diğer önemli husus, T3'ün değerleri ile TSH'nin değerleri arasındaki karşılaştırmadır. Kafatasının ortasındaki hipofizin salgıladığı bu hormonun tiroidin daha fazla hormon üretmesi için nasıl uyarıldığını belirttik. Hipotiroidizm varlığında, kanda düşük seviyede tiroid hormonu olması durumunda, tiroidin daha fazla T3 üretmesini teşvik etmek amacıyla yüksek TSH seviyeleri beklemek mantıklıdır; bunun tersi hipertiroidizm durumunda TSH'nin düşük değerlerini beklemek mantıklıdır. Bununla birlikte, T4 veya T3 seviyelerinden bağımsız olarak salgılanan TSH'nin payını artırabilen veya azaltabilen hipofiz adenomları gibi, bu kuraldan kaçan istisnalar vardır.
Bu ve diğer nadir koşulların ötesinde, TSH'nin plazma seviyelerini ölçmek de hipotiroidizm altında yapılan ikame terapisinin etkinliğini izlemek için önemlidir. Örneğin, yüksek TSH değerleri, tiroid hormonlarına (örneğin, eutirox) dayalı olarak yetersiz ilaç alımını işaret edebilir; ve tam tersi. Terapötik amaçlar için, tiroksinin sentetik analogunun kullanılması tercih edilirken, T3 hipotiroidizmin başlangıç ve hızlı tedavisi için kullanılabilir.
Çünkü ölçülür
Triiyodotironinin muayenesi seviyeleri belirlemeye izin verir ve bu tiroid fonksiyonunun değerlendirilmesinde faydalıdır.
Kan örneğinde, hem T3 serbest formunu (bağlanmamış form) hem de toplam serbest formunu (bağlantılı form + serbest form) belirlemek mümkündür; T3'ün çoğu, proteinlere bağlı dolaşımda olduğundan, toplam T3 ölçümü, protein konsantrasyonundan ve bunların bağlanma kapasitesinden etkilenebilir.
Aşağıdakilerden dolayı tiroid hormonlarının kan konsantrasyonu artabilir veya azalabilir:
- Bezin işlev bozukluğuna ikincil olarak tiroid tarafından aşırı veya hatalı üretim;
- Hipofiz fonksiyon bozukluğu nedeniyle aşırı TSH üretimi ya da yetersiz.
T3'ün belirlenmesi normal olarak bir hipertiroidizm resmini tanımlamak için bir destek olarak kullanılır ve önceden teşhis edilmiş tiroid hastalıklarının izlenmesi için gerekli olabilir.
T3 hormonu ne zaman gereklidir?
Toplam T3 ve serbest T3'ün belirlenmesi aşağıdaki durumlarda doktor tarafından belirtilir:
- TSH veya T4'ün anormal değerlerinin tespiti;
- Hasta hipertiroidizm semptomatolojisini sunar;
- Daha önce tanı konulan tiroid hastalıklarının mevcut tedavisinin seyri ve etkinliği izlenmelidir.
Muhtemel ilgili sınavlar
Genellikle, T3 testi TSH ve FT4 (serbest tiroksin) ile birlikte verilir.
Ayrıca, hipertiroidizmin ana nedeni olan otoimmün bir hastalık olan Graves hastalığı tanısında tiroid antikorlarının araştırılması gerekebilir.
Normal değerler
Tek kutuplu normal değerler, T3 hormonunun belirlenmesi için mevcut değildir. Aslında referans aralıkları farklı laboratuarlarda farklılık gösterebilir, çünkü bunlar hastanın yaş ve cinsiyetine, kullanımdaki analitik yöntemlere ve enstrümantasyona dayanan birçok faktöre bağlıdır.
Bu nedenle, doğrudan analiz raporunda bildirilen aralıklara başvurmak tercih edilir. Ayrıca, sonuçların bir bütün olarak hastanın anamnestik tablosunu bilen doktor tarafından değerlendirilmesi gerektiği de unutulmamalıdır.
T3 Yüksek - Nedenleri
- Hipertiroidi;
- Basedow-Graves hastalığı;
- İlk aşamalarda bulaşıcı veya otoimmün tiroidit (tiroid bezini etkileyen enflamatuar hastalıklar);
- Toksik adenom (Plummer hastalığı);
- Over teratomu;
- Hipofiz adenomu;
- Hyperpituitarism;
- TSH salgılayan tümörler (örneğin, bazı akciğer, prostat veya sinüs neoplazmaları).
T4 Düşük - Nedenleri
- Hipotiroidi;
- İleri evrelerde tiroidit;
- Zayıf iyot alımı;
- Tiroidektomi veya tiroidin kimyasal yıkımı;
- Triyodotironin T3'ün periferik dönüşüm açığı (strese ikincil, uzun süreli açlık, enfeksiyonlar ve kronik hastalıklar);
- Bazı farmakolojik tedaviler (amiodaron, interferon ve lityum dahil);
- Biriken hastalıklar (amiloidoz, hemokromatoz, vb.);
- Gebelik.
Ölçmek için nasıl
T3'ün belirlenmesi, basit bir kan numunesinin ardından gerçekleştirilir.
hazırlık
Çekilme genellikle sabahları yapılır. Doktor, oruç tutmanın gerekli olup olmadığını önerecektir.
Genel olarak, plazma T3 seviyeleri konunun yaşam tarzından etkilenmez, bu nedenle geri çekilmeden önce belirli aktivitelerden oruç tutmak veya kaçınmak normalde gerekli değildir.
Bazı ilaçların alımının T3'ün belirlenmesine engel olabileceği unutulmamalıdır; bu, örneğin, oral kontraseptiflerin ve tümörlerin uzun süreli tedavisi için tedavilerin durumudur. Bu nedenle, alınan tüm ilaçlar hakkında doktora bilgi vermeniz tavsiye edilir.
Sonuçların Yorumlanması
| Normal tiroid değerleri | |
| Toplam tiroksin (T4) (TT4) | 60 - 150 nmol / L |
| Ücretsiz Tiroksin (T4) (fT4) | 10 - 25 pmoli / L |
| Toplam triiyodotironin (T3) (TT3) | 1, 1 - 2, 6 nmol / L |
| Serbest triiyodotironin (T3) (fT3) | 3, 0 - 8, 0 pmol / L |
| Tiroid uyarıcı hormon (veya tirotropin) (TSH) | 0, 15 - 3, 5 mU / L |
NOT: normal aralıklar laboratuardan laboratuvara değişebilir; ayrıca, bazen farklı ölçüm birimleri kullanılır (örneğin mcg / dl ve ng / dl) ve bu durumda sayısal değerler listelenenlerden tamamen farklıdır. Değerler ayrıca yaşa ve gebeliğe göre de değişebilir. Tüm bu nedenlerden dolayı, analiz belgesinde gösterilen normal aralıklara değinmenizi öneririz. | |
Genel olarak, yüksek T3 seviyeleri aşırı hipertiroidizm klinik tablosunu düzenleyen aşırı miktarda tiroid hormonu üreten aşırı aktif tiroidin casuslarıdır:
- taşikardi;
- anksiyete;
- Kilo kaybı;
- Yüksek sıcaklıklarda ısı ve hoşgörüsüzlük hissi;
- Uykuya dalmanın zorluğu;
- Dağınık titreme;
- Zayıflık hissi;
- Işığa karşı aşırı duyarlılık;
- sinirlilik;
- Tırnaklar ve kırılgan saçlar.
Tersine, kandaki düşük T3 seviyeleri tiroid yetmezliği gösterir; Bezi yeterli miktarda hormon üretmez ve hipotiroidizmin klasik semptomları, öncekilerden farklı olarak ortaya çıkar:
- Kilo alımı;
- Kuru cilt;
- kabızlık;
- Düşük sıcaklıklarda intolerans;
- Yorgunluk;
- Adet düzensizliği;
- Saç dökülmesi;
- Ödem.
TSH | T4 | T3 | yorumlama |
yüksek | normal | normal | Orta derecede hipotiroidizm (subklinik) |
yüksek | düşük | Düşük veya normal | Posteriak hipotiroidi |
Norma. | normal | normal | Ötiroidizm (sağlıklı hasta) |
düşük | normal | normal | Orta derecede hipertiroidizm (subklinik) |
düşük | Yüksek veya normal | Yüksek veya normal | Posterik hipertirodizm |
düşük | Düşük veya normal | Düşük veya normal | Nadir hipotiroidi hipofiz (ikincil) |
Tabloda gösterildiği gibi, hipotiroidizm varlığında, T3'ün plazma seviyeleri de normal veya hemen normalin altında olabilir; Bu, bizi makalenin başında söylenenlere ya da vücudun ihtiyaç durumunda periferik düzeyde T3 sentezini modüle etme yeteneğine (hipotiroidizmin varlığında olduğu gibi) geri götürür. Bu durumda böyle bir durumda T3'ün çevresel seviyeye daha fazla dönüşmesini sağladık, ve hali hazırda küçük miktarlarda T4 daha da azaldı.
İlaçların T3 Değerlerine Etkisi
Çok sayıda ilaç toplam T3 seviyesini azaltabilir veya arttırabilir; ilk olarak anabolik steroidleri, androjenleri, anti-tiroid ilaçlarını (propiltioürasil ve metimazol), interferon alfa, interlökin 2, lityum, propanolol ve fenitoini hatırlıyoruz; Öte yandan, toplam T3 seviyelerini arttırabilirler: doğum kontrol hapları, klorofibrat, östrojenler ve metadon. Bu nedenle, kan T3 analizini yapmadan önce doktora devam etmekte olan farmakolojik tedaviler hakkında bilgi vermek önemlidir. Genel olarak, serbest T3'ün değerleri bu ilaçlardan etkilenmez.
Hamilelik ve Stres
TBG sentezini arttırma eğiliminde olduğundan, hamileliğe toplam T3'te hafif artışlar eşlik edebilir.
Organizma hasta olduğunda veya güçlü bir strese maruz kaldığında, T3'ün periferal sentezi azalır; Bu nedenle, hastanede yatan ve kaşektik hastaların çoğu düşük T3 ve T4 plazma seviyeleri göstermektedir.
