Dilde tümör

genellik

Dil tümörü, dilin dokularını oluşturan hücrelerden birinde yavaş bir DNA mutasyonu birikiminin ardından başlayan, genel olarak kötü huylu bir neoplastik işlemin sonucudur.

Halen, dilde spesifik bir tümör nedeni olup olmadığı açık değildir; Ancak, doktorlar ve bilim insanları, dilin habis tümörlerinin ortaya çıkmasında, tütün tüketimi, aşırı alkol tüketimi, zayıf oral hijyen ve sürekli duman, toz ve toza maruz kalmanın belirleyici bir rol oynadığına inanmaktadır. toksik maddeler.

Dil kanserinin en sık görülen belirtileri şunlardır: kalıcı boğaz ağrısı, çiğneme ve yutma sırasında ağrı, dilde kan kaybı, dilde uyuşma hissi ve ses kısıklığı.

Dil kanserinin erken teşhisi ile tedavinin başarı şansı daha yüksektir ve prognoz daha iyi olma eğilimindedir.

Dilin tümörleri için olası tedaviler şunlardır: cerrahi, radyoterapi ve kemoterapi.

Kanser ve malignite kavramlarının kısa bir tekrarı

Tıpta, tümör terimi ve eşanlamlı neoplazileri, kontrolsüz bir şekilde bölünebilen ve büyüyebilen çok aktif hücrelerin anormal bir kitlesini tanımlar.

Doktorlar, tümörü oluşturan anormal hücre kitlesinin büyüme ve çok yüksek bölünme kapasitesine sahip olduğu ve hem çevreleyen dokularda hem de uzaklarda yayılma eğilimi gösterdiğinde, habis tümör hakkında konuşurlar.

"Malign tümör", "kanser" ve "malign neoplazi" terimlerinin tümü aynı anlama gelir.

Dil Tümörü Nedir?

Dilin tümörü, dilin dokusunu oluşturan hücrelerin birinden kaynaklanan, neredeyse her zaman malign bir doğaya sahip neoplastik bir işlemin sonucudur.

Boğaz tümör bölgesi ve sınıflandırılması

İnsanın dili , sözlü dil ve dil temeli olarak adlandırılan iki bölüme ayrılabilir.

Sözlü dil, dilin 2 / 3'ünü oluşturur ve bir kişinin kulak burun boğaz uzmanı tarafından yapılan tıbbi muayenede veya dilini yaptığı zaman yaptığı orta ön kısımdır. Bununla birlikte, dilin tabanı, dilin kalan kısmını ve dilin arka kısmını, farenksin (veya boğazın ) hemen yakınında bulunur.

Dil kanseri, sözlü dile veya dilin temelinde olabilir. Birinci durumda (oral dil), dil kanseri ağız kanseri (veya oral kanser ) örneği iken, ikinci durumda (dilin tabanı), orofarengeal boğaz tümörünün bir örneğidir.

Ağızdaki diğer tümörler

• Sakız tümörü
• Dudaktaki tümör
• Damaktaki tümör
• Oral zemin tümörü
• Tükürük bezi tümörü
• Yanakların iç duvarının tümörü

Ne tür bir malign tümör?

Dil kanseri, dili oluşturan birçok farklı hücre türünden kaynaklanabilir; ancak, çoğu durumda, dilin yüzeyini oluşturan skuamöz tip hücrelerden türetilir.

Dilin en yaygın tümörleri gibi, skuamöz hücrelerden türetilen malign tümörler, skuamöz karsinom veya spinoküler hücreli karsinom terimleri ile daha iyi bilinmektedir.

merak

Skuamöz hücrelerden köken alan dil tümörlerinden sonra, en yaygın dil tümörleri, Kaposi sarkomuyla aynı özellikleri veren endotel hücrelerinden köken alanlardır.

epidemioloji

İstatistiklere göre, ağız kanseri, en sık görülen ağız kanseridir, önemli bir ölüm oranı olan ancak neyse ki özellikle yaygın olmayan bir hastalıktır.

Bazı çalışmalara göre, Avrupa'da (Fransa'da kesin), dil kanseri yılda 100.000'de 8 erkek insanı etkileyecektir.

Dil kanseri, dünyanın birçok ülkesinde yaygın olan habis bir neoplazmdır.

Ağız kanseri ile ilgili bazı istatistiksel veriler

• 2013 yılında, Dünya'da ağız kanseri nedeniyle ölümler - bu nedenle toplam sayı ağız kanseri ölümlerini de içermektedir - 135.000; yirmi yıl önce, 1990'da 82.000 kişi vardı.
• Ağız kanserinin ölüm oranı, Hodgkin lenfoması, malign melanom veya testis kanseri gibi daha iyi bilinen tümörlerin oranından daha yüksektir.

Nedenler

Diğer malign neoplazmalar gibi, dil kanseri de, ilgili organı oluşturan hücrelerin birinin DNA'sı (bu durumda dil) tarafından yavaşça genetik mutasyon birikiminin bir sonucudur.

Bu mutasyonlar, başlangıçta belirtilen ve neoplazinin tipik olan kontrolsüz bölünme ve büyüme sürecinden sorumludur.

Çok sayıda araştırmaya rağmen, doktorlar söz konusu genetik mutasyonların kesin nedenlerini henüz belirlememişlerdir; ancak, dil tümörünün ortaya çıkmasında aşağıdaki gibi faktörlere katkıda bulunduğundan oldukça emindirler:

• Tüm modlarında tütün tüketimi . Sigaralar, puro, pipo, çiğneme tütünü, vb., Dil tümörünün başlangıcını desteklemektedir.
• Alkol kötüye kullanımı ;
• İnsan papilloma virüsü (veya İngiliz İnsan Papilloma Virüsü'nden HPV) ile enfeksiyonlar ;
• Sebze ve meyvede fakir bir diyet ;
• Kötü ağız hijyeni ;
• İleri yaş Bazı istatistiksel çalışmalara göre, dil kanseri 60 yaşın üzerindeki kişiler arasında çok daha yaygındır;
• Toza, dumanlara ve toksik maddelere sürekli maruz kalma ve bunların ardından gelen ve önlenemeyen soluma . Fabrikalarda veya sanayi tesislerinde çalışan insanlar risk altındadır.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Dil tümörünün tipik semptomları ve belirtileri şunlardır:

• Kalıcı boğaz ağrısı;
• Çenedeki ağrı;
• Çiğneme sırasında ağrı, bu eylemi zorlaştırır;
• Yutma sırasında ağrı, bu eylemi zorlaştırır;
• Açıklanamayan dilden kanama (açıklanamayan, ısırılan ısırıklardan veya kesiklerden dolayı olmadığı anlamına gelir);
• Dilde uyuşma hissi;
• Dil üzerinde kalıcı bir beyaz veya kırmızı lekelenme oluşumu;
• Dil üzerinde bir çeşit ülser veya bir yumru varlığı;
• Boğazda bir çıkıntı gibi bir şey hissetmek (dilin tabanında tümörün tipik hali);
• Ses kısıklığı (dilin tabanında tümörün tipik bir örneği). Bu sesin tonunun (veya tınısının) değişmesidir;
• Kilo kaybı. Çiğneme ve yutma sırasında ortaya çıkan ağrı ile bağlantılıdır; hastanın düzgün bir şekilde yemek yemesini önleyen bir ağrıdır;
• Kulaklarda ağrı (nadir).

Oral dil kanserinin özellikleri

Ağız kanserlerinden muzdarip insanlar, durumun semptomlarını kolayca algılayabilir ve bu, erken teşhis denilen şansı artırır.

Dilin dibindeki tümörün özellikleri

Dilin altındaki tümör, oral dil tümöründen çok daha az belirgin bir semptomatoloji üretmektedir ve bu, erken teşhisini çok daha düşük olasılıkla yapar.

Doktora ne zaman başvuracaksınız?

Yutma sırasında ağrı, çiğneme ağrısı, ses kısıklığı, boğaz ağrısı, dil kanaması gibi belirtiler varsa İki haftadan uzun süredir devam eder, herhangi bir iyileşmeden bahsetmeden doktorunuza başvurmanız ve durumu derinleştirmek için bir randevu almanız önerilir.

Komplikasyonlar

Yeterli ve zamanında tedaviye tabi tutulmazsa, dil tümörü vücudun geri kalan kısmındaki kötü huylu hücrelerinin bir kısmını yayabilir ve uzaktaki ve uzaktaki lenf bezlerini ve bazı organları (karaciğer dahil) etkileyebilir.

Hücrelerini organizmanın geri kalanına yayan herhangi bir kötü huylu tümörü gören işlem, metastatik işlem veya daha basit bir şekilde metastaz adını alır (Not: bu terim aynı zamanda yayılmanın kahramanları olan hücreleri de tanımlar).

tanı

Tipik olarak, dil kanserinin tespiti için tanısal prosedür ayrıntılı bir fizik muayene ve ayrıntılı bir tıbbi geçmişle başlar ; bu nedenle, görüntüler için bazı tanı testleriyle devam eder (endoskopi, X-ışını, CT taraması, vb.); Sonunda, bir tümör biyopsisi ile sona erer.

Amaç muayenesi ve anamnez

Fizik muayene ve tıbbi geçmiş doktorun bilmesini sağlar:

• Mevcut belirti ve bulgular nelerdir? Semptomların ve belirtilerin bilgisi, doğru bir ziyaretin ve aynı zamanda birincisinin semptomatolojiyi tanımlamak için ikinci sorduğu bir doktor-hasta görüşmesinin sonucudur;
• Rahatsızlıklar nasıl ve ne zaman ortaya çıktı;
• Semptomlar ne zamandır yerinde;
• Eğer semptomlar gevşemeyi ima etmişse;
• Hastanın yaşam tarzı. Bu yön, tümörün dilde başlangıcı ile sigara içme alışkanlığı, alkolün kötüye kullanımı, zayıf ağız hijyeni vb. Arasındaki bağlantı için önemlidir;
• Hasta tarafından yürütülen meslek. Daha önce belirtildiği gibi, bir tümörün dilde ortaya çıkmasıyla ilgili çalışmalar var.

Bazen, ağız kanseri durumunda, dilin doğru bir objektif incelenmesi kesin bir tanı için yeterli olabilir.

Tanısal görüntüleme testleri

Endoskopi, X-ışınları veya CT taraması (en çok uygulananlar) gibi görüntüler için tanısal testler doktora hizmet eder:

• Dilde tümörün özelliklerini (boyut, konum vb.) İnceleyin. Her şeyden önce, endoskopi ve X-ışınları anatomik ağız-boyun bölümünü;
• Dil tümörünün yakındaki lenf düğümlerinde bazı metastazları yayıp yaymadığını belirleyin. Önceki muayenelere izin vermek ve ayrıca anatomik ağız-boyun bölümünün BT taraması;
• Dil tümörünün uzak lenf düğümlerinde veya diğer organlarda bazı metastazları yayıp yaymadığını belirleyin. Bunu mümkün kılmak için göğüs röntgeni ve göğüs BT taraması vardır.

Bu araştırmalar, dil tümörü ikincisinin temelini etkilediğinde ve tüm gelişmiş dil kanseri vakalarında özellikle faydalıdır.

dikkat et

X ışınlarının ve TAC'nin kullanılması hastayı, ilk durumda (X ışınları) küçük olan zararlı iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakır; ikinci durumda (TAC) ise oldukça dikkat çekicidir.

Tümör biyopsisi

Tümör biyopsisi, tümöre ait bir hücre numunesinin laboratuvarında toplanması ve ardından analiz edilmesinden oluşur.

Tümör biyopsisi, bir malign tümörün önemli bir özelliğini belirlemeye olanak tanıyan testlerin yanı sıra onay tanı testidir: evreleme .

Malign bir tümörün evrelemesi nedir?

Malign bir tümörün evrelemesi, biyopsi sırasında toplanan, tümör kitlesinin büyüklüğü, infiltrasyon gücü ve metastaz yapma kapasitesi ile ilgili tüm bilgileri içerir.

Dil gibi kötü huylu bir tümör için, evreleme, 4 artan artan ağırlık seviyesine, stadyum adı verilen ve ilk 4 Roma rakamıyla tanımlanan seviyelere bölünmüştür. Bu nedenle, aşama I (daha az şiddetli), aşama II (orta-hafif yerçekimi), aşama III (orta-şiddetli şiddet) ve aşama IV (en şiddetli) vardır.

tedavi

Dilde tümör tedavisi şunlara bağlıdır:

• Tümör kitlesinin yeri ;
• Tümör kitlesinin büyüklüğü ve yakındaki lenf bezlerinin tutulumu (tümör evresi);
• Hastanın sağlık durumu .

Hangi kriterlerin seçildiğine göre netleştirilmiş, dilin tümörü durumunda doktorlar tarafından kullanılabilecek tedaviler şunlardır:

• Tümör çıkarma ameliyatı ;
• Radyoterapi ;
• Kemoterapi

Cerrahi: tümör kaldırma

Getirebileceği faydalar için, tümör çıkarma ameliyatı en önemli tedavidir; ne yazık ki, ancak, sadece, belirli durumlarda mümkündür:

• Tümör erken evrelerde olduğunda (evre I ve evre II). Evre III ve IV evreli tümörler için cerrahi, uygulanabilir olduğu birkaç durumda, palyatif bakımın rolüyle sınırlıdır (bu nedenle sadece hastanın acı çekmesini hafifletmeye hizmet eder);
• Tümör yerlerinde olduğunda cerrahın elinden ulaştı. Ağız dilindeki tümörler, dile bağlı tümörlerden daha kolay çıkarılabilir;
• Dilin ayrı bir tümörü olan hasta, iyi bir sağlık durumunda olduğunu kanıtlar ve ameliyatla karşılaşabilir.

Cerrahi müdahaleden gelen yararları pekiştirmek için, doktorların radyoterapiye başvurmaları oldukça yaygındır; Başka bir deyişle, bir dilin tümörünü daha iyi tedavi etmek için cerrahi ve radyoterapi arasındaki kombinasyon oldukça yaygındır.

MÜDAHALE ÇEŞİTLERİ

Dil kanseri varlığında benimsenen cerrahi uygulamalar arasında, şunları içerir:

• Glossektomi . Tümörün bulunduğu dilin bir kısmının çıkarılması; Tümörün oral dilde mi yoksa dilin tabanında mı olduğuna bağlı olarak, doktor bunu sırasıyla ağızdan geçirerek veya boyuna bir kesik açarak ve ikincisini çalıştırarak gerçekleştirebilir.

  Genel anestezi altında uygulanan glossektomi, dilin yeniden inşası ile takip edilmesi gereken invazif bir girişimdir.

• Boyun diseksiyonu : metastazların alındığı boynun lenf düğümlerinin çıkarılmasından oluşur.

  Dil diseksiyonu, yukarıda belirtilen lenf nodlarını malign hücreleriyle kirlettiğinde boyun diseksiyonu kritiktir.

radyoterapi

Radyasyon terapisi, tümör kitlesinin, neoplastik hücreleri yok etmek için tasarlanmış, belirli bir miktarda yüksek enerjili iyonlaştırıcı radyasyona (X-ışınları) maruz bırakılmasını içerir.

Dil kanseri durumunda, radyoterapi şunları temsil edebilir:

• Ameliyat sonrası tedavi şekli ( adjuvan radyoterapi ). Daha önce bahsedilen cerrahi ve radyoterapinin birleşimidir.

  Yardımcı radyoterapinin amacı, tümör hücrelerini, ameliyatın çıkarmamış olduğu iyonize edici ışınlarla yok etmektir.

• İkincisi, ileri ya da erişilemeyen bir tümör nedeniyle pratik olmadığında, cerrahiye alternatif bir tedavi şekli. Normalde, bu durumlarda radyoterapi hastanın acı çekmesini hafifletmeyi amaçlayan semptomatik tedavinin rolünü oynar.

kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücreleri de dahil olmak üzere hızlı büyüyen hücreleri öldürebilen ilaçların uygulanmasından oluşur.

Dil kanseri varlığında kemoterapi şunları içerebilir:

• Relaps için bir tedavi şekli. Bu noktada, rekürrens terimi, başarılı gibi görünen bir tedaviden sonra, tümörün reformasyonu anlamına gelir.
• Bir ön cerrahi tedavi ( neoadjuvan kemoterapi ) veya ön-radyoterapi . Bu kemoterapinin amacı, daha sonra programlanan cerrahi veya radyoterapi tedavisini kolaylaştırmak için tümör kütlesinin boyutunu azaltmaktır.

Dilde tümörlerde karboplatin, bleomisin ve metotreksat en sık kullanılan kemoterapi ilaçlarıdır.

Radyoterapi ve kemoterapinin yan etkileri

Radyoterapi ve kemoterapi yan etkilerden muaf değildir; İşte aşağıdaki tabloda ikincisinin hızlı bir özeti:

Bazı önemli ipuçları

Dil tümörü geliştirmiş ve uygun tedavi görmekte olanlar için, doktorlar sigarayı bırakıp alkol almayı şiddetle tavsiye eder, çünkü tütün (her şeyden önce) ve alkol cerrahi yaraların iyileşmesini yavaşlatır, tedaviyi olumsuz etkiler ( yani, yararlı etkileri azaltırlar), diğer kanserlerin ve nükslerin ortaya çıkmasını kolaylaştırırlar ve son olarak kemoterapötik ilaçları daha az tolere edilebilir kılarlar.

prognoz

Dil kanseri durumunda prognoz şunlara bağlı olarak değişir:

• Teşhisin zamanında olması . Erken tanı, tedavinin başarı şansını ve dolayısıyla iyileşme şansını arttırır.

  Erken teşhiste, tümörün tanımlanması ikincisi erken aşamada olduğunda, dolayısıyla daha kolay çıkarılabilir olduğunda meydana gelir;

• Tümör kitlesinin bölgesi . Cerrah için uygun pozisyonlarda olan dil tümörleri (örneğin, oral tümörler), cerrahi aletlerle (örneğin: dilin tabanında bulunan tümörler) ulaşması zor olan bir pozisyondaki dil tümörlerinden daha iyi bir prognoza sahiptir;
• Hastanın genel sağlık durumu . Hasta iyi durumda ise, bazı durumlarda çok deneyimlenen tedaviyi tolere etme olasılığı daha yüksektir.

önleme

Sigara içmeyin veya sigarayı bırakmayın, alkol kullanmayın veya hiç içmeyin, her gün meyve ve sebze yiyin, ağız hijyeninize dikkat edin ve son olarak kendinizi insan papilloma virüsünden koruyun, doktorlar tarafından önlenmesi amacıyla önerilen ana kurallar tümörün diline.