Karaciğer sirozu, karaciğer hücrelerinin dejenerasyonu, indürasyonu, skarlaşması ve fonksiyonel kaybı ile karakterize kronik KIRMIZIYAN bir hastalıktır.
Karaciğer sirozu başlangıcı diyetten potansiyel olarak etkilenir.
Karaciğer sirozu nedenleri
Karaciğer sirozu çok faktörlü nedenlere sahip olabilir ve bunlara göre diyet, patolojik seyirde aşağı yukarı önemli bir rol oynar:
- HBV (hepatit B virüsü) veya HCV (hepatit C virüsü) ile enfeksiyon *
- Alkol bağımlılığı *
- Otoimmün hastalıklar (otoimmün siroz ve primer biliyer siroz)
- Metabolik bozukluklar (Wilson hastalığı ve hemokromatozis)
- Vasküler hastalıklar (karaciğerde durgunluk veya durgunluk oluşturan)
- Dış toksik ajanlar ve / veya ilaçlar
* İtalya'da karaciğer sirozu vakalarının% 90'ına neden oldu
Belirtiler ve komplikasyonlar
Başlangıçta, karaciğer sirozu asemptomatik bir hastalıktır; Aksi halde telafi edilmiş siroz olarak adlandırılan bu evrenin erken tespiti, başarılı bir terapi için çok önemlidir. Etiyolojik ajanların çıkarılması ve siroz için bir diyetin kabul edilmesi, portal venin hipertansiyonu (daha sonra diğerlerinden kaynaklanan patolojik modifikasyon) mütevazı olsa da ve aktif hepatositlerin bir kısmını yapabilir. kesin olarak ölü olanların işlevlerine uymak.
Karaciğer sirozu için herhangi bir tedavi veya diyet uygulanmadığı takdirde, portal venin basıncı artmaya devam edecek ve aktif hepatositler yetersiz olana kadar sayıca azalacaktır; ilerlemiş karaciğer sirozu ilk belirtileri şunlardır:
- anoreksi
- Kilo kaybı
- Kas kütlesi kaybı
Dejenerasyonun karmaşıklaşması durumunda, bir sonraki aşama dekompanse siroz adını alır; belirtiler:
- Sarılık ve kaşıntı
- Karın hacmindeki artış (assit)
- Alt ekstremite ödemi
- Pıhtılaşma anormallikleri, kolay kanama (morarma ve peteşi).
Karaciğer sirozunun en ciddi komplikasyonları, her şeyden önce kanın osmolar protein kısmının azaltılması ve olası enfeksiyon (peritonit), varyasyon oluşumu ve gastrointestinal hemoraj, hepatik ensefalopati ile rüptürü (peritonit) için intraperitoneal sıvı birikimi (assit) ile ilgilidir. kan bileşimi), hepatorenal sendrom (siroza ikincil böbrek yetmezliği), hepatoselüler karsinom (karaciğer tümörü) ve portal tromboz.
Hepatik siroz tedavisi
Karaciğer sirozu tedavisi şunları içerir:
- Hastanın risk faktörlerinden ve etiyolojik faktörlerden uzaklaştırılması
- Dengeli ve spesifik diyet (sadece protein / amino asit ve yiyecek sodyum alımı)
- Siroz komplikasyonlarını azaltmak için ilaç kullanımı (örneğin, münzevi diüretikler)
- Yatakta dinlenin (venöz dönüşü kolaylaştırır)
- Tahliye edici parasentez (karın boşluğunda bulunan asitli sıvının, sadece birkaç santimetrelik sıvı alındığında bir parantezin keşfedilmesi olarak adlandırılması durumunda bir şırınga ve iğne kullanılarak alınması prosedürü. karın sıvısı bol ve bir şişlik hissi yaratır, daha büyük miktarlarda alabilir ve prosedür boşalma parasentezi denir).
Karaciğer sirozu, geri dönüşümsüz ve genellikle inatçı olmayan bir hastalık olmasına rağmen (karaciğer sirozu ile hepatoselüler karsinom arasındaki yüksek korelasyon), iyi tedavi edilirse, dejeneratif progresyonun şiddetli bir şekilde yavaşlatılması ve karaciğerin vazgeçilmez rejenerasyonunun desteklenmesi mümkündür; Açıkçası, bu hastalığın durumuna, tedaviye ve birincil etiyolojik etkene bağlıdır. Alkolik siroz durumunda, suiistimalin kesin olarak askıya alınması, diğer siroz formlarının tedavisine kıyasla, MAJOR'un bir karaciğer fonksiyon restorasyonunu içerir.
Kompanzasyonlu siroz durumunda etiyolojik ajanın (antiviral tedavi, alkolün yok edilmesi, toksik maddelerin ya da ilaçların yok edilmesi) elimine edilmesi ve dengeli bir diyetin sağlanması yeterlidir.
Kompanse siroz diyetinin, sağlıklı ve doğru beslenmeye yönelik tüm gereksinimlere titizlikle uymasının yanı sıra, yaklaşık 1.2g / kg vücut ağırlığı kadar bir protein alımını sağlamak için özellikle dikkatli olması gerekir; iştahsızlık durumunda entegrasyon faydalı olabilir. Aksine, dekompanse siroz diyeti konunun klinik durumuna çok bağlıdır; sekonder komplikasyonlar sağlık durumunu anlamlı şekilde etkiler ve sıklıkla yapay beslenmenin benimsenmesini gerektirir. Nitrojen dengesini iyileştirmek için 0.5g / kg'a kadar protein azalması gerektiren ensefalopati veya bunun aksine plazma protein atılımını arttırdığı için ihtiyacını artıran epatorenal sendromdur. idrar. Ensefalopatinin yokluğunda, yaklaşık 1.5 g / kg protein alımını sürdürmek önerilir.
merak
Karaciğer sirozu diyetinin, azot atıklarının azaltılması ve toplam azot dengesinin iyileştirilmesi sayesinde AROMATİK amino asitlerin dallı zincirli amino asitlerle değiştirilmesinin ardından ensefalopati semptomlarını anlamlı şekilde iyileştirebileceği gösterilmiştir. Bu, ensefalopati ve sekonder böbrek yetmezliği olan sirozun ana plastik ihtiyaçlarını karşılamak için gerekli olan amino asit oranındaki potansiyel bir artışı sağlar.
Karaciğer sirozu için diyetin hazırlanmasında izlenmesi gereken diğer bir temel önlem, besin sodyumunun kısıtlanmasıdır. Bu iz elementin fazlası, assitlerin kötüleşmesini teşvik eder ve hastaların% 10-20'sinde diyet düzeltmesi efüzyonun kaybolmasına izin verir; Aksine, sodyum defekti böbrek fonksiyonunu olumsuz yönde etkileyebilir. Sonuç olarak, karaciğer sirozu diyetinde gıda sodyum alımının 40mEq / günden fazla olmamasına (920 mg / gün = 2.3 gram sodyum klorür) sınırlandırılması, ancak 20mEq / gün (özel diyetin maliyetini de önemli ölçüde etkiler).
Kaynakça:
- Yapay Beslenme Hastanesi 2002 için SINPE kuralları
- Klinik pratikte karaciğer sirozu - G. Laffi, G. La Villa - EEA Floransa - s. 184; 391
- Suistimal ve bağımlılıkların eksiksiz anlaşması - U. Nizzoli, M. Pissacroia - Piccin - sayfa 984
