Göz kapakları kas oküler dünyanın ön kısmını tamamen kaplayabilen ince ve hareketli, kas-deri kıvrımlarıdır.
Gözün diğer aksesuar oluşumları gibi, göz kapaklarının da dış etkenlere karşı koruyucu işlevi vardır ve bulber desteğine katkıda bulunur. Ayrıca, sık sık yanıp sönme, gözyaşı filminin oküler yüzey üzerinde sürekli dağılımına izin verir.
Görünüm ve yapı
Göz kapakları gözün aksesuar oluşumlarıdır: cildin devamını temsil eden göz küresinin önüne yerleştirilir. Üst göz kapağı üstte kaş çizgisi ile sınırlıdır ve alt çizgisinden daha gelişmiş, geniş ve hareketlidir; asansör kasının ön kısmını içerir.
Göz kapaklarının anatomisi. Siteden değiştirildi: //www.anatomyatlases.org/firstaid/Eye.shtml
Dahili olarak bir fibro-kas iskelet ( palpebral tarsus ) bulunur, bu yapıların her birinin iki tarafı vardır: anterior kutanöz ve palpebral konjonktiva ile kaplanmış bir posterior. Üst ve alt göz kapaklarının serbest kenarları, göz kapağı kenarı (veya fissür) olarak adlandırılan çapraz bir açıklıkla ayrılır; Bununla birlikte ekstremitelerde medial (lakrimal) ve lateral (siliyer) cantusta birleştirilirler . Palpebral fissür, göz kırpmalarıyla genişlik gösterir.
Serbest kenar boşluğunun yan kısmında, göz kapaklarına kirpik, yağ ve ter bezleri verilir. Bununla birlikte, serbest kenar boşluğunun medial açısında, göz kapakları, nazo-lakrimal kanalın ağzının mevcut olduğu bir lakrimal papilla kabartmasına sahiptir.
Dahası, medial cantus düzeyinde, konjonktiva ve epidermilerin birleştiği pembemsi bir kabartma belirgindir, lakrimal karuncudur . Lakrimal karuncusu, sabah uyandığında bazen pıhtılaşabilen maddeye katkıda bulunan yoğun bir sır işleyen bezler içerir.
Göz kapaklarının görünür dış yüzeyi, ince bir bileşik kaldırım epiteli tabakası ile kaplanmıştır. Derialtı tabakanın altında, göz kapakları, düz tarsal setinde adı verilen geniş bağlayıcı laminalarla desteklenir ve güçlendirilir.
Göz kapaklarının iç yüzeyi, özel bir bileşik kaldırım epiteli ile kaplanmış bir mukoza tuniği olan konjonktiva ile kaplıdır. Epitelin kadehi hücreleri, aksesuar bezleriyle birlikte, göz küresinin yüzeyine yerleştirilen ve nemli ve temiz kalmasını sağlayan bir yağlama sıvısı üretimine katkıda bulunur. Bu ayrıca gözün ön yüzeyini kaplayan oküler (veya bulbar) konjonktiva ile sürtünmeyi de önler. Derinin altında, göz kapaklarında kas ve fibro kıkırdak tabakası bulunur.
Kirpikler, yağ ve ter bezleri
Göz kapağı kenarı, üst göz kapağı seviyesinde alt göze göre daha uzun ve çok sayıda olan, iki veya üç sıra sağlam ve kavisli kıllara ( kirpikler ) sahiptir.
Kirpikler, piliföz kökün pleksus kökü tarafından kontrol edilir, böylece hareketleri aralıklı bir refleks başlatır. Bu hareket yabancı parçacıkların oküler yüzeye ulaşmasını önlemeye yardımcı olur.
Her kişniş folikülüne sebum üreten bir Zeis bezi bulunur . Aynı alanda, kirpiklerin tabanının yakınında, Moll'in bezleri adı verilen bazı modifiye ter bezleri vardır .
İç kenar boşluğu boyunca, kirpiklerin ortaya çıkması durumunda, Meibomian bezleri (veya tarsal bezleri), göz kapaklarının birbirine yapışmasını önleyen, lipitler bakımından zengin bir madde salgılarlar. Bu örgütlenme, gözyaşı çıkış yollarının başlangıcıyla çakışan lakrimal noktaları gösteren, orta bölüm (fissürün sekizinci içini temsil eder) hariç, göz kapağı kenar boşluğunu etkiler.
Tüm aksesuar göz kapağı bezleri ara sıra bakteri istilasına maruz kalır. Bir Meibomian bezinin enfeksiyonundan, bir sarkma oluşabilir. Bir göz kapağı yağ bezinin, bir tarsal bezinin veya göz kapağı folikülleri arasındaki yüzeyde açılan aksesuar lakrimal bezlerden birinin enfeksiyöz süreci, diğer yandan, arpacık olarak bilinen lokalize ağrılı bir bütünleşmeye neden olur.
Kas sistemi
Gözün orbiküler kasları ve göz kapağının üst kaldırılması, tarsal plaka ile cilt arasında bulunur. Orbicularis kası, göz kapaklarının yanıp sönmesi ve istemsiz kapanmasından sorumludur. Diğer taraftan, göz kapağının üst kaldırma kasının hareketi , üst göz kapağının kaldırılmasından oluşur.
Fonksiyonlar
Kaşlar, gözün yüzeysel epiteli ve gözyaşı üretimi, salgılanması ve çıkarılması için yapılarla göz kapakları, görsel fonksiyona yardımcı olur ve ön kısmındaki gözü dış ajanlardan ve aşırı ışıktan korur.
Göz kapakları tıpkı bir cam sileceği gibi çalışır: aralıklı hareketleri (ortalama olarak her 10 saniyede bir göz kırpması) yüzeyi yağlanmış ve tozdan, kirlilikten ve diğer parçacıklardan uzak tutar. Ayrıca, gözün hassas yüzeyini korumak için (otomatik göz kırpma) dış uyaranlara cevap olarak refleks hareket için tamamen kapanabilirler.
Göz kapaklarının hastalıkları
Göz kapakları, çeşitli patolojik süreçlerden ve şekil, pozisyon veya değişmiş hareket anomalileri tarafından etkilenebilir.
En sık görülen rahatsızlıklar alerjik reaksiyonlar, iltihaplar (blefarit, sarkma, arpacık ve konjonktivit), travmatik lezyonlar ve palpebral ptozdur. Palpebral cilt ayrıca benign ve malign tümörlerin başlangıcına ev sahipliği yapar.
Dermatolojik etkiler
Palpebral cilt, egzamatöz dermatit ve kimyasal veya sıcak yanıklar dahil olmak üzere cildi etkileyen morbid koşulların çoğundan etkilenebilir.
Göz çevresindeki cilt son derece hassastır ve vücudun savunmasız olduğu alerjenlere en az maruz kaldığında bile reaksiyona girebilir. Göz kapağı seviyesinde, alerjik bir reaksiyon, gözleri tahriş etme arzusuyla ilişkili olarak yoğun tahriş, şişme ve kızarıklık ile kendini gösterebilir. Palpebral cilt kuru olabilir ve kireç çözme işlemine girebilir. Olası tetikleyiciler arasında göz kozmetiği (göz farı, maskara ve yüz kremleri), saç spreyi, oje, polen, kedi ve köpek kılı, toz akarları ve küfler sayılabilir.
Palpebral cilt febril herpes (herpes simpleks) ve varicella-zoster virüs enfeksiyonunun (herpes zoster oftalmik) reaktivasyonunda rol oynayabilir. Göz kapaklarının ön yüzeyi aynı zamanda sifiliz, Chagas hastalığı ve çeşitli tüberküloz biçimlerinin sekonder kutanöz bulgularına da ev sahipliği yapar.
entropionun
Entropion, serbest palpebral marjın içine doğru rotasyondan oluşur. Bu durum doğumda (doğuştan) mevcut olabilir veya yaşam boyunca (edinilen) ortaya çıkabilir. Zamanla, göz kapağının kenarı ve kirpikler (anormal bir pozisyonda) her göz açıp kapayıncaya kadar sürtünerek kızarıklık ve tahrişe neden olur. Hasta yeterli tedavi kullanmazsa, entropiyon kornea aşınması ve ülser gelişimine neden olabilir.
Hastalık yaşlanma sürecine bağlı dokuların aşırı sınıflandırılmasından dolayı yaşlılarda daha sık görülür. Entropi ayrıca travma, önceki ameliyat, kas değişiklikleri (örn. Felç), enfeksiyon sonrası sonuçlar (örneğin kronik konjonktivit) ve blefarospazm nedeniyle de olabilir. Hastalığın en etkili düzeltilmesi ameliyatı içerir.
ektropion
Ekropion, göz kapağı kenarının dışına doğru rotasyondan oluşur. Bu durum hem göz kapaklarını etkileyebilir (üst ve alt), ancak alt olan daha fazla etkilenir. Elektropiyonun büyüklüğü değişkendir: en şiddetli durumlarda, göz kapağının tamamen çevrilmesi vardır (konjonktivanın arka maruz kalmasıyla birlikte), hafif olduğunda palpebral fissürün sadece küçük bir kısmı göz küresinden uzaklaşabilir.
Ektropion, gözyaşı (epifora), tahriş, kuruluk ve göz kızarıklıklarında değişikliklere neden olabilir. En ciddi komplikasyonlar korneanın aşınması ve ülseridir.
Ektropiyon, genellikle orbicularis kasının tonikliğinin kaybına bağlıdır, ancak aynı zamanda kornea veya konjonktival enflamatuar süreçlere, yüz felci ve skar retraksiyonuna (travma, cerrahi sonrası sonuçlar ve dermatolojik etkiler) de bağlı olabilir. Terapi cerrahidir.
Palpebral pleksoz
Palpebral ptozis, üst veya alt göz kapaklarının tamamen veya kısmen kesilmesidir. Durum yeterince şiddetli ise, "azalan göz kapağı" görmeye engel olabilir ve ambliyopi gibi diğer rahatsızlıklara neden olabilir (tıkanma nedeniyle).
Palpebral ptosis doğuştan veya edinilmiş olabilir. En yaygın neden normal olarak göz kapağının hareketiyle ilişkili kas ve sinirlerin zayıflaması, felci veya yaralanmasıdır. Yetişkinlerde, bu durum genellikle yaşlanmanın bir sonucudur (yaşlılık veya yaşa bağlı ptoz).
Ptosis ayrıca, travma (yörüngede ya da palpebral yaraların kırılması), nörolojik bozukluklar (inme, okülomotor sinir felci ve multipl skleroz gibi), kas patolojileri (örneğin, miyastenia gravis), şiddetli konjonktival enflamatuar süreçler ve nadiren oluşan bir komplikasyon olarak ortaya çıkmaktadır. vakalar, oküler kavite tümörleri. Cerrahi düzeltme hem vizyon geliştirmek hem de estetik görünüm için etkili bir tedavi olabilir.
Blefarocalasi
Blefarokalektazi, üst göz kapağının düşmesiyle bağlantılı olan ve bu nedenle sıklıkla ptoz ile karıştırılan yaşlılık yapısına sahip üst göz kapağı epidermisinin bir gevşekliğidir.
Blefarospazmın
Blefarospazm, gözün orbiküler kasının zorlu ve kalıcı bir şekilde kasılmasıdır; bu, göz kapaklarının göz kırpmasına ve istemsiz kapanmasına neden olur; En ağır vakalarda hasta gözünü açamaz. Tahrişe bağlı oftalmik hastalıklara sekonder olabilir, bunlardan bazıları: trichiasis, kornea yabancı cisimleri, iris veya siliyer cisim iltihabik süreçleri ve kuru keratokonjonktivit. Diğer durumlarda, spazmojenik sistemik nörolojik hastalıkların (örn. Parkinson hastalığı) bir sonucudur.
Blefarit
Blefarit, göz kapağı kenar boşluğunun akut veya kronik bir iltihabıdır. Akut forma enfeksiyonlar, mevsimsel veya temas alerjik reaksiyonlar neden olabilir ve genellikle akne rosacea ve seboreik dermatit ile ilişkilidir. Öte yandan kronik blefarit, Meibomian bezlerinin değişmiş bir sekresyonundan kaynaklanabilir. Tüm blefarit formlarında ortak olan semptomlar arasında palpebral marjın kaşıntı ve yanması, kızarıklık ile konjonktival tahriş, yırtılma, ışığa duyarlılık ve yabancı cisim hissi sayılabilir. Kirpik köklerinin yakınında yapışkan salgı ve kabuklar olabilir.
Calazio ve arpacık
Calazi ve orzaioli, üst veya alt göz kapağının fokal bir şişmesinin ani görünümüyle karakterizedir. Sızıntı, Meibomian bezinin bulaşıcı olmayan bir şekilde tıkanmasına neden olurken arpacık, bulaşıcı bir şekilde akut bir enflamasyondur. Her iki koşul da kızarıklık, ödem, şişme ve göz kapağı ağrısı ile başlar. Zamanla, şaşkınlık göz kapağının ortasında küçük bir yumuşak nodül olma eğilimindeyken, arpacık palpebral sınırda ağrılı bir tespit edilebilirlik olarak devam eder.
