tanım
"Özofagus varyasyonu" terimi, ciddi karaciğer hastalığından muzdarip olan hastaların tipik bir durumu olan özofagusun alt kısmında bulunan damarların anormal bir şekilde genişlemesiyle işaretlenmiş bir patolojiyi belirtir. Kırıldıklarında, yemek borusu varisleri potansiyel olarak ölümcül kanama ve kanama yaratabilir.
Nedenler
Özofagus varisleri, karaciğer sirozuna ve alkolik hepatit sekonderine bağlı olan portal hipertansiyonun ortak bir sonucudur. Özefagus varislerinin oluşumuyla ilişkili diğer nedenler şunlardır: paraziter istilalar (örneğin schistosomiasis), karaciğerde skar ve portal venin tıkanmasından sorumlu tromboz.
belirtiler
Yutma zorluğuna ek olarak, yemek borusu varyasyonları kanama olanlar dışında herhangi bir semptomla başlamaz; son durumda, kanama hematezi (hasta kan kusturur), siyah ve katran benzeri tabureler ve ciddi durumlarda şokla sonuçlanabilir. Açıkça, özofagus varyasyonları hepatik hastalıklardan (siroz) kaynaklandığı zaman, hasta altta yatan hastalığın tüm semptomlarından da şikayetçi olacaktır.
Özofagus Varislerine İlişkin Bilgiler - Özofagus Varis Bakımı İlaçları, sağlık profesyoneli ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini almaz. Varici Esofagee - Esophageal Varicose Care Drugs'ı kullanmadan önce daima doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.
ilaçlar
Kanama özefagus varisleri acil tıbbi yardım gerektirir: kanama ataklarından etkilenen her 5 hastanın birinde hastalığın üstesinden gelemediği tahmin edilmektedir. Yemek borusu varyasyonlarının neden olduğu kanamayı durdurabilecek ilaçlar ve tıbbi prosedürler var: Sadece sorunun tedavisi için değil, komplikasyonların önlenmesi için de çok önemli tedavilerden bahsediyoruz.
İlaçların seçimi ve tıbbi prosedürler açıkça özofagus varyasyonlarının şiddetine ve kanama riskine bağlıdır: özofagus-gastro-duodenoskopi adı verilen tanısal bir test sayesinde bu yönler değerlendirilir.
Bazı durumlarda, hasta olası eksojen kanamayı önlemek için yararlı olan alternatif tedavilere tabi tutulur:
- özefagus varislerinin ligasyonu
- skleroterapi (kanama damarına vazokonstriktif bir ilacın enjeksiyonu, varislerde pıhtı oluşumunu teşvik etmek için yararlı)
Bazı hastalarda, özofagus varislerinin yırtılmasından kaynaklanan kanama kan transfüzyonu gerektirecek şekildedir; Aşırı durumlarda, özellikle ağır siroz ile ilgili özofagus varyasyonları için, damarların içindeki basıncı azaltarak hareket etmek gerekir; bu, kanı portal damardan vena kava veya böbrek damarına yönlendiren yapay bir venöz köprü oluşturarak mümkündür (portal damarın dekompresyonu elde edilir).
.
Beta seçici olmayan blokerler : özofagus varyasyonlarından kanamanın önlenmesinde ilk basamak tedavidirler. Bu ilaçlar, hem kalp çıkışını hem de portal basıncını azaltarak ve splanchnic vazokonstriksiyon yaratarak terapötik etkinlik gösterirler.
- Propanolol (örneğin Inderal), hipertansiyon, anjina pektoris ve tirotoksikoz tedavisi için yaygın olarak kullanılan propanolol, özofagus varyasyonlarının kanamasını önlemek için ilk tercih edilen ilaç olarak da kullanılır.
- Nadolol (örn. Corgard): özellikle hemorajik nükslerin önlenmesinde etkilidir. Durumun ciddiyetine göre daima doktor tarafından tam olarak belirlenmesi gereken dozaj, kalp atış hızını% 25 (55 pulps / dakikadan az değil) azaltacak şekilde olmalıdır. Gösterge olarak, ilaç, 20 mg başlangıç dozajında günde bir kez alınmalıdır. Doz her zaman tıbbi gözlem altında maksimum 240 mg'a kadar artırılabilir.
Nitratlar : yemek borusu varislerinin tedavisi için terapötik kullanımları, özellikle beta bloke edici ilaçlar ile birlikte kullanıldığında, özellikle hemorajik nükslerin önlenmesinde endikedir.
- İzosorbid 5 mononitrat (örneğin Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): İlaç, portal basıncının azaltılmasında tedavide kullanılır. Dozaj doktor tarafından dikkatlice belirlenmelidir.
Hormonlar (vazopressin analogları): bunlar kanama özofageal varislerin önlenmesinde ve tedavisinde kullanılan ilaçlardır: vazopressin ve analogları, portal vene giren kan akışında azalma yapabilir, dolayısıyla portal basıncı azalır ve varislerin kanaması reddedilir.
- Terlipressin (örneğin Glipressin): ilaç, damar içine enjekte edilebilir çözeltiler (1 mg aktif madde) için bir toz veya çözücü olarak mevcuttur. Yemek borusu varislerinin tedavisi için bu ilacın uygulanması, hastane ortamında bu alanda uzman bir kişi tarafından yapılmalıdır.
Sklerozan ajanlar:
- Etanolamin oleat (örneğin, Ethamolin): intravenöz olarak uygulanacak şekilde varice başına 1.5 ila 5 ml arasında değişen aktif bir dozla tedaviye başlayın (özofagus varyasyonları için tedavi seansı başına 20 ml'yi aşmayın).
