Pankreasın Tümörleri

genellik

pankreas tümörleri, pankreatik bezinin seviyesinde kaynaklanan, iyi huylu veya kötü huylu tümörler, bulunmaktadır.

İki ana pankreas tümörü tipi vardır: endokrin pankreas tümörleri ve ekzokrin pankreas tümörleri .

İlk tip, Langerhans adalarındaki bir hücreden gelişen tüm pankreas neoplazmalarını; endokrin pankreas kanseri örneği insülinomadır.

İkinci tip ise, sindirimi için gerekli enzimlerin üretimine deputed pankreas hücreden kaynaklanan tüm pankreas neoplazmaları içerir; ekzokrin pankreas kanserinin en önemli örneği pankreas kanseridir .

sigara, obezite, ileri yaş ve kronik pankreatit: Doktorlara göre, pankreas kanseri başlangıcı dahil olmak üzere bazı belli faktörleri etkileyebilir.

Kesin tanı için, enstrümantal muayenelere (ultrason, manyetik rezonans, BT taraması, biyopsi vb.) Başvurmak esastır.

pankreas kanseri tedavisi dahil olabilir: cerrahi, kemoterapi ve / veya radyoterapi.

Pankreasın kısa anatomik derlemesi

Pankreas hacimli bir bezdir, 70-80 gram ağırlığında, yaklaşık 15 santimetre uzunluğunda ve enine bel bölgesinin ilk iki omur seviyesine, midenin hemen arkasına yerleştirilir.

Pankreasta anatomistler üç porsiyon belirler:

Duodenumun "C" si ile merkezi olarak kucaklanan kafa, bezin sağ ucunu temsil eder.
Omurgalı sütunun önüne yerleştirilen gövde, organın orta kısmını oluşturur.
Dalağın yakınında bulunan kuyruk adı verilen organın sol ucunu temsil eder.

Pankreasın ikili bir işlevi vardır:

Sindirim enzimleri üretir ( ekzokrin fonksiyon )
kana salınan hormonları salgılar ( endokrin fonksiyon )

Pankreasın ekzokrin fonksiyonuna dikkat etmek, Wursung ve Santorini'nin (pankreas kanalları) dışkı kanallarından duodenumun "C" sine dökülen küçük yuvarlaksu meyvelerde gruplanan hücrelerdir; Birlikte ele alındığında, bu hücreler ayrıca ekzokrin pankreas adını alır.

Bir oyun ancak, endokrin fonksiyonu pankreas dağılmış özel hücreler yığınlar, ve Langerhans adacıkları denilen.

Sözde endokrin pankreastan oluşan Langerhans adaları hormon üretir:

Glukagon, pankreas alfa hücrelerini kullanarak.
Pankreas beta hücrelerini kullanarak insülin .
Somatostatin, pankreas delta hücreleri kullanarak.
Gastrin, pankreas G hücrelerini kullanarak.
Pankreas peptidi, pankreas PP hücreleri kullanılarak .

Pankreas tarafından salgılanan hormonların işlevleri Langerhans Adaları.
hormon	fonksiyon
Glukagon	Glukagon kan şekeri seviyesini yükselten bir hormondur.
ensülin	İnsülin kandaki glikoz düzeylerini düşürür ve onu hücreye girmesine olanak tanıyor hormondur.
somatostatin	Somatostatin, mide asidi salgılanmasını inhibe eden bir hormondur.
Gastrin	Gastrin, sindirim sürecinde (örneğin sindirim enzimleri gibi) temel maddelerin üretimini destekleyen bir hormondur.
Pankreas peptidi	Pankreas peptidinin pankreas ekzokrin fonksiyonunda inhibe edici bir rolü olduğu görülmektedir.

Pankreasın tümörleri

Pankreasın tümörleri, pankreas bezini oluşturan bir hücreden kaynaklanan benign veya malign neoplazmalardır.

Eğer tümör kitlesinin orijin hücresi endokrin pankreas olarak adlandırılan hücreye aitse , endokrin pankreas veya nöroendokrin pankreas tümörlerinin tümörlerinden daha iyi konuşuruz; Tümör hücrelerinin yerine kökeni sözde ekzokrin pankreas aitse, ekzokrin pankreas tümörlerinin konuşmak daha doğru olur.

Endokrin pankreasın tümörleri

Langerhans adalarını oluşturan hücrelerden en az 4 çeşit kanser bulunabilir:

İnsülinoma . Pankreas beta hücrelerinden, yani insülin salgılayan hücrelerden kaynaklanan endokrin pankreasın tümörüdür. Genellikle, bir adenom, iyi huylu bir tümördür.
Glukagonom . Pankreas alfa hücrelerinden, yani glukagon salgılayan hücrelerden kaynaklanan endokrin pankreasın tümörüdür. Genellikle, malign bir tümördür.
Gastrinom Pankreas G hücrelerinden, yani gastrin salgılayan hücrelerden kaynaklanan endokrin pankreasın tümörüdür. Normalde malign bir tümördür.
Somatostatinoma . Pankreas delta hücrelerinden veya somatostatin salgılayan hücrelerden kaynaklanan endokrin pankreasın tümörüdür. Malign veya iyi huylu olabilir ve genellikle somatostatinoma olan çoklu endokrin adenomatozis tip I veya MEN1 veya Wermer sendromu (diğer tümörler, parotis ve hipofiz ile ilişkili) olarak bilinen durumu karakterize eder.

Bu 4 endokrin pankreas tümör tipine, kaynaklandığı hücreler Langerhans adalarına ait olmasa bile, başka bir şey eklemek - yani VIPoma - denemek doğrudur.

VIPoma, VIP veya Vazoaktif Bağırsak Peptidini salgılayan endokrin pankreas hücrelerinden elde edilir.

Ekzokrin pankreasın tümörleri

pankreas dış salgı bezi tümörü, iyi huylu veya kötü huylu olabilir; Ancak, iyi huylu doğada olanlar son derece nadirdir.

Ekzokrin pankreasın tümörleri arasında en bilinen ve en yaygın pankreas karsinomu veya pankreas duktal adenokarsinomu olarak bilinen malign bir formdur. Bu kanser bir insan için ölümcül habis biridir; Yüksek ölüm oranlarının çoğunu motive etmek, genellikle erken evrelerinde asemptomatik olduğundan, tanımanın zor olduğudur.

Pankreas kanserine ek olarak, ekokrin pankreasın diğer kötü huylu tümörleri bir teklifi hak ediyor:

Pankreasın asiner hücreli karsinomu,
Pankreasın psödopapiller tümörü e
Pankreatoblastom .

Pankreas karsinomunun daha önce bahsedilen difüzyon ve benign tümör formlarına kıyasla daha fazla yayılması, ilk (örneğin pankreatik duktal adenokarsinomda) ekzokrin pankreas tümör kategorisinin tamamını tanıma eğilimini (ve kesin olmayan) açıklar.

Analiz: hücreli karsinom ve adenokarsinom nedir?

Karsinomlar bir deri hücreden meydana habis tümörlerdir.

Özellikle karsinomlar bir ekzokrin bezlerinin bir epitel hücresi veya salgı özellikleri olan bir kumaş ait olan bir epitel hücre geliştirmek adenokarsinomalar vardır.

Ekzokrin pankreasın KANSER YERİ

Ekzokrin pankreasın tümörleri, pankreas bezinin herhangi bir kısmında oluşturulabilir. Bununla birlikte, tanısal bulgulardan, tercih ettikleri yerlerin pankreasın başı olduğu ortaya çıkmaktadır (klinik vakaların% 65'i); ikinci en sık pankreas (klinik vakaların% 30) gövdesi olduğu; Son olarak, en yaygın olanı pankreasın kuyruğudur (klinik vakaların sadece% 5'i).

epidemioloji

Ekzokrin pankreasın tümörleri, endokrin pankreas tümörlerinden çok daha yaygındır . Bu vb doktorlar, bilimsel makaleleri, sıradan insanlar tarafından daha fazla dikkat çekmek açıklıyor.

Ekzokrin pankreas tümörlerinin yayılması hakkında bir fikir vermek için, endokrin pankreasınkilere kıyasla ilginç bir istatistiksel veri rapor ediyoruz: pankreasın 95 malign neoplazmı, her 100 kişide ekzokrin pankreasın malign tümörleridir .

PANCREAS'IN EPİDEMİYOLOJİSİ KARSİNOMASI

Pankreas kanseri malign tümörlerin yaklaşık% 2 ve sadece kolon kanserinin ikinci gastrointestinal habis tümörlerin yaklaşık% 10 oluşturmaktadır.

Pankreas karsinomu ile ilgili olarak, son istatistiksel çalışmalarda gözlemlenmiştir:

Son yıllarda önemli ölçüde artmıştır, örneğin ABD gibi ülkelerde 100.000 kişi başına 12.5 vaka sıklığına ulaşmıştır (söz konusu neoplazmanın dördüncü önde gelen kanser ölüm nedenidir);
Tanıdan bir yıl sonra ve tanıdan beş yıl sonra sağkalım oranları sırasıyla yaklaşık% 27 ve yaklaşık% 6'dır. Bu, ilk vaka için, hastaların% 73'ünün hastalığın tespitinden bir yıldan fazla yaşayamayacağı anlamına gelir; Bununla birlikte, ikinci vaka için, hastaların% 94'ünün, doktorların hastalığı teşhis etmesinden bu yana 5 yıldan fazla hayatta kalamaması;
Dünya çapında, her yıl yeni tanıların sayısı 280.000 civarındadır; bu 280.000 yeni tanıdan yaklaşık 10.000'i İtalya'da yaşayan insanlarla ilgilidir;
Kadın sigara içenlerin artmasına yardımcı olmak (NB: sigara içmek, pankreas karsinomunun kanıtlanmış bir risk faktörüdür), bugün kadın hasta sayısı erkek hasta sayısına eşittir (birkaç yıl öncesine kadar). daha) her zaman çok olmuştur.

Pankreas duktal adenokarsinomu geliştirme riski en fazla olan kişiler 60 ila 80 yaşları arasında olanlar; Söz konusu 40 malign tümör yaşın altındaki bireyler arasında çok nadirdir.

Pankreas kanseri en çok siyah kişiyi beyaz kişilere göre etkiler.

Nedenler

Çoğu tümör gibi, pankreas tümörleri de - özellikle DNA'larındaki bir dizi mutasyon nedeniyle - kontrolsüz bir şekilde bölünme ve büyümeye yönelik anormal yetenekler kazanmış olan özellikle aktif hücrelerin kütleleridir.

Şu anda, doktorlar henüz tam olarak pankreas kanserlerinin kökeni de mutasyonları neyin tetiklediği tespit değil hakkında sayısız soruşturma rağmen; bununla birlikte, söz konusu neoplazmanın ortaya çıkması üzerine, aşağıdaki faktörler ve koşullar olduğu kanısındadır:

Sigara dumanı Bilindiği gibi, pek çok malign neoplazma için bir risk faktörüdür;
Yağsız ve et açısından zengin sağlıksız bir diyet . Meyve ve sebzeler açısından zengin olan sağlıklı bir diyetin pankreas tümörlerinden koruduğu anlaşılmaktadır;
Obezite Çeşitli klinik çalışmalar pankreas duktal adenokarsinom birçok olanlar kilolu ya da daha kötüsü, obezite öyküsü var olduğunu göstermiştir;
Kronik pankreatit . Uzun süreli pankreasın iltihaplanması türüdür. Ağırlaştırılmasından birinin, pankreasın bazı kötü huylu tümörlerinin başlangıcına bağlı olabileceği görülüyor;
Pankreas neoplazisinin aile öyküsü . Pankreas kanseri olan hasta Bazı genetik çalışmalar, (veya vardı) olanlar kan akrabaları aynı habis gelişim olasılığı daha yüksektir;
İleri yaş Pankreas tümörlerinin başlangıcını ne kadar yaşlandırmanın etkileyebileceğinin teyidi, bu tümörlerin 60-80 yaş arasındaki insanlar arasındaki özel yayılımından kaynaklanmaktadır.

Risk şüpheler faktörler

Pankreas kanserlerinin risk faktörleri de dahil olmak üzere Geçmişte, (özellikle kötü huylu) ayrıca diabetes mellitus, 'alkol istismarı ve kahvenin aşırı tüketimi düştü.

Bugün, artık durum böyle değil, çünkü daha derinlemesine yapılan son araştırmalar önceki çalışmalara kıyasla zıt sonuçlar vermiştir; kahve bile aşırı tüketimi bakımından, ikincisi pankreas tarafından karşılanacaktır kanser görünümü ile kesinlikle ilgisi yoktur gibi görünüyor.