genellik
İdrardaki glikozun varlığı ( glikozüri ), hastanın idrarının aldığı tipik tatlı tadı için "mellitus" sıfatını rasgele gözlemleyen diyabet mellitusun karakteristik bir belirtisidir.
ne
Kan şekeri düzeyleri ( kan şekeri ) normal olduğunda, böbrekler - kanı süzerek - idrarda minimum miktarda şeker "geçmesini" sağlar.
Glikoz, kandaki şeker miktarı arttığında ve "renal yeniden emilim eşiği" olarak adlandırılan idrarda ( glikozüri ) görünmeye başlar. Bu noktada, böbrekler artık idrarda şekerin elimine edilmesini önleyemez.
Glikoz yeniden emiliminin böbrek eşiği kişiden kişiye değişebilir: ortalama olarak, kan şekeri seviyeleri 180-200 mg / dl'den yüksek ise, idrarda tespit edilmeye başlanabilir.
Bir kez tespit edildiğinde, glikozüri, açlık glikozunun ve / veya oral glikoz testinin (OGTT) belirlenmesiyle doğrulanmaya ihtiyaç duyar.
Çünkü ölçülür
İdrardaki glikoz analizi, kandaki önemli seviyelerin varlığını vurgulamaya yardımcı olur; bu durum kan şekeri artışına neden olan hastalıklar (diabetes mellitus, Cushing sendromu, hipertiroidizm vb.) ile ilişkilidir.
Diyabetik hastalarda, çoklu idrar örneklerinde sonuçlar sürekli negatif kalırsa, test hastalığın iyi kontrol edildiğini onaylar.
not
İdrarda glikoz testi (glikozüri) genellikle açlık glikoz testi ile birlikte gereklidir, ancak diyabet için tanısal bir test olarak düşünülmemelidir.
Normal değerler
Normal şartlar altında, idrarda glikoz yoktur, çünkü genellikle böbrek vücut için bu değerli maddeyi ortadan kaldırmaz.
Glikozüri, yalnızca kanda aşırı miktarda kan şekeri bulunduğunda ve tam olarak konsantrasyonu (glisemisi) 180 mg / dl'yi aştığında (şekeri böbrek tarafından yeniden emiliminin sınır değeri) geçtiğinde meydana gelir.
İdrarda normal kabul edilen glukoz değerleri şunlara karşılık gelir:
- Yok: ekstremporan bir idrar örneğinde (günün tek bir zamanında toplanır);
- 30-90 mg: 24 saatlik idrarda.
Not : Yayınlanan değerler gösterge niteliğindedir ve sınavın referans aralığı analiz laboratuarında kullanılan yaşa, cinsiyete ve enstrümantasyona göre değişebilir. Bu nedenle, doğrudan raporda bildirilen aralıklara başvurmak tercih edilir. Ayrıca, analiz sonuçlarının bir bütün olarak, hastanın anamnezik görüntüsünü bilen pratisyen tarafından değerlendirilmesi gerektiği unutulmamalıdır.
Yüksek idrarda glikoz - Nedenleri
Glikoz, vücudumuz için kesinlikle idrarla israf etmeyi göze alamayacak kadar önemli bir besindir.
Küçük boyutundan ötürü, kanda dolaşan glikoz böbrek glomerülüyle kolayca süzülür ve ön idrardan geçirilir. Hemen ardından, nefronların proksimal tübülü seviyesinde, filtre edilen glikozun ezici çoğunluğu yeniden emilir ve kana aktarılır. Ancak kan şekeri çok yükseldiğinde, renal yeniden emme mekanizmaları doymuş hale gelir ve şekerin az ya da çok önemli bir kısmı kaybedilir.
Özellikle, idrarda glikoz varlığı glisemi 160-180 mg / dl'yi aştığında önemli olmaya başlar. Bu değer, sözde böbrek glikoz eşiğini, yani bazı nefronların küçük fakat önemli miktarlarda glikoz sızdırmaya başladığı glisemik seviyedir.
300 mg / dl'den itibaren, böbreğin emme kapasitesi tamamen doymuş olur ve fazlalıklar idrar yoluyla tamamen elimine edilir.
Renal glukoz eşiği kişiden kişiye biraz değişebilir ve bazı bireyler - özellikle çocuklar ve hamile kadınlar - düşük kan şekeri seviyelerinde glikozüri de yaşayabilir.
Hamilelikte bu semptom hafife alınmamalıdır, çünkü olası bir gebelik diyabeti mutlaka kontrol edilmelidir.
Son olarak, böbrek tübüllerinin kusurlu bir çalışması nedeniyle idrarda şekerin elimine edildiği, renal glikozüri denilen çok nadir bir durum vardır; Bu durumda hiperglisemi olmadan bile glikozüri vardır.
DİĞER OLASI BİLDİRİM NEDENLERİ:
- akromegali (GH bir hiperglisemik hormondur);
- kortizol fazlalığı: Cushing sendromu, enfeksiyonlar, hastalıklar ve daha genel olarak stresli koşullar, kortikosteroid alımı veya ACTH (kortizol hiperglisemik bir hormondur);
- hipertiroidizm (yüksek dozlarda, tiroid hormonları glukoneogenezi ve glikojenolizi teşvik eder);
- feokromositoma (katekolaminleri, hiperglisemik hormonları salgılayan bir hormon);
- ileri kronik pankreatit, pankreas neoplazisi ve ileri kistik fibroz (yetersiz insülin sentezi nedeniyle);
- hemokromatoz, asfiksi, tümör veya beyin kanaması (hipotalamus);
- geniş yanıklar, üremi, şiddetli karaciğer yetmezliği, sepsis, kardiyojenik şok, tiyazid diüretik veya estroprogestinik alımı.
Kan, organın işlevsel birimini (sorumlu olduğu tüm fonksiyonları yerine getirebilen en küçük yapı) temsil eden nefronlar tarafından (şekilde gösterilmiştir) süzülür.
Kan, her bir nefrona, glomerulus adı verilen ve Bowman kapsülü ile çevrili yoğun bir kılcal ağ içinde dallanan, bir iplik yumağı gibi dallanan afferent bir arteriyolden akar.
Glomerüler seviyede, sözde filtreleme gerçekleşir; İdrar toplanmasında adı verilen kılcal damarlardan filtre edilen kan bileşenleri, Bowman kapsülü tarafından toplanır. Bu yapıdan, toplam 5 santimetre uzunluğa, sırasıyla proksimal bükülmüş tübül, Henle ve distal kıvrımlı tübül adı verilen bitişik tübüller serisi gelir. Bu tübüller boyunca, süzüntü aşırı su kaybını önlemek ve organizma için gerekli maddeleri geri kazanmak için idrarı konsantre etmeyi amaçlayan emilim olaylarına maruz kalır. Bunlar arasında, glikoz proksimal bükülmüş tübülde tekrar emilir, epitelden geçer ve kana geri döner.
sonuçlar
Kan şekerindeki aşırı artışın neden olduğu idrar yoluyla glikoz atılması, kan şekeri içindeki belirgin artışlara karşı çok yararlı bir savunma mekanizması olarak kabul edilebilir. Bununla birlikte, ne yazık ki, bu durum, idrarla ciddi su kaybına neden olabilen büyük bir su kaybına neden olmaktadır; Üstelik, glikoz bakımından zengin idrar, ayrıca, bakteriyel büyüme için verimli bir zemindir ve idrar yolu enfeksiyonları riskini arttırır.
Düşük İdrar Glikoz - Nedenleri
İdrardaki düşük glikoz seviyeleri genellikle tıbbi problemlerle ve / veya patolojik sonuçlarla ilişkili değildir, bu nedenle klinik olarak anlamlı sayılmazlar.
Glikozüri her zaman anormal değildir: idrarda glikozdaki artış, örneğin, yüksek karbonhidrat içeriği yüksek bir yemekten hemen sonra gözlenebilir.
Patolojik nedenlerin yokluğunda, glikozüri, şeker (dekstroz) içeren sıvıların infüzyonuna maruz kalan deneklerde veya bazı ilaçlar (aspirin, askorbik asit, vb.) Aldıktan sonra da bulunabilir.
Ölçmek için nasıl
İdrardaki glikoz miktarı basit bir testle ölçülebilir. Şeridin reaktif kısmını idrarla temas ettirin ve bir dakika içinde şerit glikozun varlığına veya yokluğuna bağlı olarak renk değiştirir. Endikasyonlara saygı göstererek sadece doktor tarafından önerilen cihazları kullanmak çok önemlidir; örneğin, yüksek dozda C vitamini (1 g / gün üstündeki) alırsanız, sonuç askorbik asidin azaltma aktivitesi için yanlış negatif olabilir: şüpheli durumlarda, idrarla testi tekrarlamanız önerilir. Son alımdan 10 saat sonra toplandı.
hazırlık
Test normal olarak, ekstremporan bir numunenin (günün tek bir dakikası) taze idrarın temiz ve kuru bir kapta toplanması ve ardından hızlı bir şekilde analiz edilmesi için gerçekleştirilir.
Mesanede biriken ilk sabah idrar testinin birkaç saat boyunca yapılması tavsiye edilmez.
İdrar glikoz testi, gün boyunca yayılan idrar numunesinin tamamı üzerinde (24 saatlik idrar, toplam glikozüri), örneğin bir sonraki sabah 8'den 8'e kadar yapılabilir.
Sonuçların Yorumlanması
Normal koşullar altında, böbrekler yeniden emilimini sağladığı için idrarda glikoz yoktur. İdrarda görünür ve glikozüriye yol açarsa, şekerin vücut tarafından yanlış kullanıldığını gösterir.
Hiperglisemik glikozüri
Glikozüri, kandaki glikoz miktarı, böbrek eşiğini (örn., Borulu yeniden emme kapasitesi) arttırdığı ve aştığı zaman oluşabilir; Bu şartlarda, böbrekler idrarda artık yok edilmelerini önleyemez.
En tipik olarak hiperglisemik glikozüri içeren hastalık diabetes mellitus'tur. Bu nedenle, kan şekeri tayinine ek olarak, glikozüriyi periyodik olarak izlemek için diyabetik süjelere de tavsiye edilir. Bu analizi farklı idrar numunelerinde tekrarlayarak, insülin ve diğer hipoglisemik ilaçlarla tedavinin etkinliğini izlemek mümkündür.
Hiperglisemik glikozüri ile ilişkili olabilecek diğer hastalıklar Cushing sendromu ve hipertiroididir.
Altı çizilen son önemli not, hiperglisemik glikozüri varlığının diyabet hastasını alt idrar yolu enfeksiyonlarına karşı daha duyarlı hale getirdiğidir.
Normoglisemik glikozüri
Normal veya düşük kan şekeri seviyelerinin varlığında glikozüri, böbrekler, bozulmuş fonksiyon için bu şekeri tekrar ememediğinde ortaya çıkabilir.
Normoglisemik glikozüri, esas olarak bazı enzimlerin veya ilerlemiş kronik nefropatilerin doğuştan yoksunluğu ile belirlenen renal tübülün kazanılmış veya kalıtsal bir kusuruna bağlı olabilir.
Normoglisemik glikozüri varlığını içerebilecek patolojik durumlar ayrıca şunları içerir: Fanconi sendromu, nefrotoksik ilaçların kullanımı, karbon monoksit zehirlenmesi, akromegali ve feokromositoma.
İdrardaki glikozun varlığı, pankreasın kronik iltihaplanması veya organın kendisindeki tümör süreçlerinden de kaynaklanabilir. Diğer olası nedenler arasında hemokromatoz, kistik fibroz, geniş yanıklar, üremi, ciddi karaciğer yetmezliği, sepsis ve beyin tümörleri bulunur.
