İlgili makaleler: Romatizmal ateş
tanım
Romatizmal ateş, A grubu streptokok nedeniyle farenks enfeksiyonuna bağlı inflamatuar bir komplikasyondur.
Romatizmal ateşin klinik tablo bölgeye göre değişmektedir. Eklemler, kalp, cilt ve merkezi sinir sistemi daha sık etkilenir. Birçok A grubu streptokok antijeni, aslında, sinovyumda, miyokardda ve kalp kapakçıklarında bulunan proteinlere benzer; Bu moleküler taklit, artrit, romatizmal kalp hastalığı (endokardiyum, miyokard ve perikard iltihabı) ve kapak fonksiyonlarının bölümlerini tetiklemeye yardımcı olur.
Akut romatizmal ateşten kaynaklanan ilk atak her yaşta ortaya çıkabilir, ancak daha sık 5 ila 15 yaş arasında ortaya çıkar. Genetik yatkınlık da dahil olmak üzere konakçı ile ilgili çevresel faktörler streptokokal enfeksiyonlara ve bunun sonucunda romatizmal ateşten kaynaklanan rahatsızlıklara neden olur.
Belirtiler ve En Yaygın Belirtiler *
- atın boğaz hastalığı
- anoreksi
- aritmi
- asteni
- ESR'nin arttırılması
- kardiyomegali
- çarpıntı
- Şişmiş ayak bilekleri
- Hepatik tıkanıklık
- Kore
- solunum güçlüğü
- Duygudurum bozuklukları
- Karın ağrısı
- Diz ağrısı
- Göğüs ağrısı
- Eldeki ve el bileğinde ağrı
- Karnın üst kısmında ağrı
- Kemik ağrısı
- Eklem ağrıları
- Kas ağrıları
- ödem
- kızarıklık
- ateş
- Atriyal fibrilasyon
- Eklem şişliği
- Baş ağrısı
- bulantı
- nodül
- solukluk
- Kilo kaybı
- Eklem sertliği
- Su tutma
- Burundan kan
- Kalp üfürüm
- uyuşukluk
- öksürük
- Eklem dökme
- kusma
Diğer yönler
Romatizmal ateş tipik olarak boğazda streptokok enfeksiyonundan 2-4 hafta sonra ortaya çıkar.
Bir eklemden diğerine geçme özelliğine sahip olduğu tanımlanan göçmen karakterli poliartrit en sık görülen semptomdur; genellikle ateş eşlik eder ve genellikle ayak bilekleri, dizleri, dirsekleri ve bilekleri içerir. Eklemler çok acı verici, kırmızı, sıcak ve şişmiş hale gelir. Eklem ağrısı ve ateş genellikle 2 hafta içinde kaybolur.
Romatizmal ateşin kalp tutulumu bazen perikardiyal sürtünme ve nefes alma, akut valvüler hasar ve hemodinamik bozukluklarla birlikte kardit olur. Hastalarda yüksek ateş ve göğüs ağrısı olabilir. Kardit ve kapak disfonksiyonunun kombinasyonu, dispne, üst sağ kadran ağrısı veya epigastriyum, öksürük, uyuşukluk ve halsizlik ile kendini gösteren kalp yetmezliğine neden olabilir.
Romatizmal ateşin bir başka tezahürü Sydenham koresidir . Korenin görünümü, faringeal streptokok enfeksiyonundan 6-8 hafta sonra, diğer tezahürler geriledikten sonra geç ortaya çıkar. Sydenham'ın korusu, hastanın el, ayak ve yüz ile başlayıp genelleşmesi için istemsiz, ani ve düzensiz hareketler yapmasını sağlar. İlişkili motor semptomlar arasında zayıflık ve kas hipotoni vardır. Sydenham'ın koresi genellikle birkaç ay sürer ve çoğu hastada tamamen düzelir.
Romatizmal ateşin deri ve deri altı belirtileri daha az yaygındır ve genellikle artrit ve kardit ile ilişkilidir. Eklem düzeyinde, kemikli çıkıntıların yakınında veya tendonların yakınında, baş döndürücü ve geçici deri altı nodüller görünebilir. Bazen, uzuvların gövde ve proksimal kısımlarında eritem marjinaldir, yani pembe renkli bir döküntüdür, düz veya hafif algılanır, ağrısızdır ve kaşıntılı değildir.
Romatizmal ateşin diğer belirtileri anoreksi, karın ağrısı ve burun kanamasıdır.
Teşhis Jones kriterlerinin uygulanmasına ve anamnezden, objektif muayeneden ve laboratuar analizinden elde edilen bilgilere dayanmaktadır. Özellikle romatizmal ateşten bir birinci atak tanımının tanımlanması, bir grup A streptokok enfeksiyonu (hızlı antijenik testlere karşı pozitiflik, başlık) yüksek veya artan antistreptokok antikoru ve pozitif farengeal sürüntü).
Başlıca Jones kriterleri poliartrit, kardit, korre, eritem marjinat ve deri altı nodüllerin varlığını gerektirir; Küçük kriterler ise ateş, artralji, VES veya yüksek C-reaktif protein ve elektrokardiyogramdaki PR aralığının uzamasıdır.
Artritin diğer nedenlerini ekarte etmek için artroskopi gerekebilir: genel olarak eklem sıvısı bulanık ve sarı renktedir ve mikrobiyolojik kültür negatiftir. Hastanın durumunu değerlendiren diğer testler göğüs radyografisi, eko-doppler ve ekokardiyografidir.
Romatizmal ateş tedavisi, aspirin veya diğer NSAID'lerin (enflamasyonu bastırmak ve akut semptomları kontrol etmek için), kortikosteroidlerin (eğer ciddi kardit varsa) ve antibiyotiklerin (rezidüel streptokokal enfeksiyonu ortadan kaldırmak ve nüksü önlemek için) verilmesini içerir. .
Prognoz, ilk romatizmal ateşin ciddiyetine bağlıdır. Şiddetli karditli hastalar kalbe kalıcı hasar verebilirler. Hastaların yaklaşık% 5'inde 8 aydan uzun süren akut romatizmal ateş dönemleri görülür.
