genellik
Şişirme diski, bir intervertebral diskin, kanonik pozisyonuna kıyasla, ezilme ve müteakip kayma ile karakterize olan bir disiplindir.
Şişkin diskler, yaşlanma sonucu ortaya çıkan kök sebebini tanır; bununla birlikte, omurgaya travma veya ağır nesnelerin arka arkaya sağlıksız bir şekilde tekrar tekrar kaldırılması gibi diğer koşullara veya koşullara da bağlı olabilir.
Disk şişkinliği, sadece ezmede yer alan intervertebral disk en yakın spinal sinirlerle temas ettiğinde semptomatiktir. Bu koşullarda, aslında, sinir sıkışması olgusu vardır.
Doğru disk şişirme ve nedenlerin netleştirilmesi tanısı, durumun ciddiyetine bağlı olarak konservatif veya cerrahi olabilen en uygun tedavinin planlanması için önemlidir.
Omurga kısa incelemesi
Vücudun destekleyici ekseni, vertebra kolonu veya omurga kolonu, 33-34 düzensiz kemik içeren yaklaşık 70 santimetre (yetişkin insanda) kemik yapısıdır; birbirlerine istiflenmiş ve intervertebral diskler ile bir araya getirilmiş, bu düzensiz kemikler bilinen omurlardır .
vertebrae
Genel bir omurda, üç karakteristik unsur tanınabilir, bunlar:
- Omur gövdesi, ön konumda;
- Omurga kemeri, arka pozisyonda;
- Omur deliği . Omurgalı gövdesine göre, omurgalı kemerin belirli bir düzenlemesinden türeyen açılıştır.
Tüm omurların omur delikleri seti, sözde omurilik kanalını oluşturur ; omurilik kanalında omuriliği barındırır.
INTERVERTEBRALI DİSKLERİ
Bir intervertebral disk, içinde nükleus pulposus adı verilen jelatinli bir madde ve yukarıda belirtilen nükleus pulposusu veya fibröz halkayı çevreleyen kıkırdaklı dokuyu çevreleyen dairesel bir fibro partikülat yapıdır.
Bitişik omurların birleşimini sağlamanın yanı sıra, intervertebral diskler, nükleus pulposus vasıtasıyla, vertebral kolon üzerinde ağır olan şokları ve yükleri emme görevine sahiptir.
Zorbalık nedir?
Disk kabarması veya disk çıkıntısı, omurga kolonunun dejeneratif bir koşulu olup, özelliği, bir diğer intervertebral disklere göre eksenel olarak ezilmiş ve eksen dışı olacak şekilde, bir intervertebral diskin deformasyonu ile karakterize edilir.
Az önce tarif edilen konsepti basitleştirmek için bir kıyaslama kullanmak, şişkinlik göstergesinde ne olduğu bir sandviçin sürülebilir bir peynirle ezilmesinin etkisine eşittir: ikincisi, ezme gerçekleştiğinde, bir veya daha fazla olarak ortaya çıkar iki dilim ekmeğin kenarları.
Şişkin disk, bir diskopatinin örneğidir (yani , intervertebral diskin bir hastalığıdır ) ve bazı durumlarda fıtıklaşmış diskin (veya fıtıklaşmış diskin ) başlangıcını temsil eder; Tıpta "disk herniasyonu" terimi, intervertebral disk içinde bulunan nükleus pulposus'un doğal bölgesinden çıkışı gösterir.
Bunu biliyor muydun ...
Disk şişkinliği ve disk herniasyonu arasındaki fark, ilk durumda, intervertebral diskin fibrokartilajinin yapısının bozulmamış olması, ikinci durumda ise (bunun için nükleus pulposusun çıkışı olduğu) zarar görmüş olmasıdır.
Omurganın hangi bölümünde şişkin diskler bulunabilir?
Şişkin diskler fenomeni, en az etkilenenlerden, lomber kanaldan, servikal kanaldan ve vertebral kolonun torasik kanalından etkilenebilir.
Kahramanı ile birlikte çıkıntı yapan disk, omurganın servikal kanalının intervertebral bir diskini alır; ana aktöre sahip şişkin diske torasik intervertebral disk denir; şişkin torasik disk ; Son olarak, lomber intervertebral disk pahasındaki şişkin diskler, lomber disk şişmesi olarak daha iyi bilinir.
Nedenler
Genç bir erişkin veya orta yaşlı erişkinlerin intervertebral diskleri suyun% 90'ından oluşur; Bu su elastikiyetini, deformasyona direnci ve şok emme kapasitesini sağlar.
Bununla birlikte, yaş ve bunun sonucunda insan vücudunun yaşlanmasıyla birlikte, intervertebral diskler, yukarıda belirtilen sulu bileşenin büyük bir kısmının geri dönüşümsüz kaybına neden olan ilerleyici dejenerasyona tabidir.
İntervertebral disklerin su kaybı, ikincisini daha kırılgan, daha az elastik hale getirir, deformasyona yatkın ve kırılmaya eğilimlidir.
Bu öncül önemlidir, çünkü şişkin diskler olgusu, insan vücudunun yaşlanmasının intervertebral disklerin zarar görmesine neden olduğu değişikliklerle ilgilidir ; Başka bir deyişle, şişkin diskler, yaşa bağlı olarak intervertebral disklerin dejenerasyonunu en önemli neden olarak kabul eder.
Bunu biliyor muydun ...
Yaşlanma nedeniyle intervertebral disklerin dejenerasyonu dejeneratif dispatinin adını alan tıbbi bir durumdur.
Şişkin disklerin diğer nedenleri
Yaşlanmadan sonra, bir teklifi hak eden şişkin disklerin diğer nedenleri / risk faktörleri şunlardır:
- Omur sütunundaki travmalar .
Şiddetli düşmelerden sonra oluşan spinal travmalar, büyük yüksekliklerden düşmeler, trafik kazaları ve spor yaralanmaları şişkin diskler fenomenine yakından bağlıdır.
- Kaldırma işlemi tekrarlandı ve çok ağır nesnelerin yanlış modlarıyla elde edildi .
Ağır bir nesneyi kaldırmanın en kötü yolu öne eğilmek ve kolların ve sırtın kullanımına dayanmaktır; Diğer taraftan doğru yol, sırtınızı dik tutmak ve sadece bacakların bükülmesini kullanmaktır.
- Sırt kaslarının ve / veya sırt bağlarının aşırı zayıflaması .
Sırt kasları ve bağları omurgayı destekler ve normal anatomisini garanti eder; Zayıflarsa, omurga temel bir desteğe sahip değildir ve omurlararası diskleri de ilgilendiren deformasyonlar geliştirir.
- Genler arası intervertebral disklerin deformasyonuna yatkınlık .
Bazı genetik koşullar, intervertebral disklerin iç kompozisyonunun değiştirilmesiyle çakışmaktadır; Bu değişiklik, disk şişirme gibi disk deformasyon fenomenini destekleyen bir faktördür.
- Omurga sağlığını etkileyen kötü alışkanlıklar ve davranışlar .
Çeşitli çalışmalara göre, yanlış duruşlar, şişmanlık, hareketsizlik, aşırı fiziksel aktivite ve biraz diyet yapma eğilimi, özellikle birleştirildiğinde, intervertebral diskleri zayıflatan ve deformasyon fenomenini kendilerine uygun kılan durumlardır. yük.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Sözde omurilik sinirleri, omurganın omurilik kanalında bulunan omurilikten kaynaklanır.
Normal koşullarda, bu sinirler, omurilikten çıkarken, omurlararası disklerin yakın çevresinden geçer, ancak bununla temas etmeden.
Bununla birlikte, intervertebral diskler ve omurilik sinirleri arasındaki aşırı yakınlık, ilk olarak belirli bir deformasyona maruz kaldıklarında, ikincisinde bir sıkıştırma uygulayarak tıbbi alanda bir sinir kompresyon sendromu olarak bilinen karakteristik semptomlara yol açmasına neden olur. .
Böyle bir senaryoda, şişkin disk, en yakın spinal sinirlerle temas halinde olduğu zaman, bir sinir kompresyon sendromuna neden olabilen deformasyon bezidir.
Tipik belirtiler
Şişkin disk, kompresyon geçiren sinir veya omurilik sinirlerinin tümünde ağrı, uyuşma, sertlik, karıncalanma ve kas zayıflığı gibi semptomlardan sorumludur. Bu, servikal şişkin bir diskin, torasik veya lomber şişkin bir diskten başka semptomları indükleyeceği anlamına gelir.
Disk şişkinliğinin belirtileri, disk deformasyonunun konumuna bağlı olarak değişir.
Şişkin servikal disk: belirtileri
Disk şişmesi servikal seviyede olduğunda, semptom resmi şunları içerebilir:
- Boyun ağrısı ( servikalji );
- Omuzlarda, kollarda ve / veya ellerde ağrı;
- Baş ağrısı;
- Yüz, kol ve / veya ellerde uyuşma hissi;
- Omuz, dirsek, el bileği ve / veya el kaslarının zayıflığı.
Torasik disk şişkinliği: belirtileri
Göğüs hizasına oturduğunda, şişkin disk genellikle sırtın tarafından toraksın ön kısmına ve mide seviyesinde yayılma eğiliminde olan bir ağrıya neden olur.
Bunu biliyor muydun ...
Göğüs diski şişmesi, kalp problemini çok anımsatan semptomlara neden olur.
Lomber disk şişkinliği: belirtileri
Bel omurgası boyunca yerleştirirken, şişkin disk aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:
- Sırtın bel bölgesinde kronik ağrı (bel ağrısı );
- Kalça, kasık, uyluk ve / veya bacaklarda ağrı;
- Alt uzuvlarda uyuşma hissi;
- Alt uzuvlarda karıncalanma;
- Uyluk, baldır ve / veya ayak kaslarının zayıflığı.
merak
Bir lomber disk şişkinliği ağrı, karıncalanma, kas güçsüzlüğü vb. kalça üzerinde, uyluğun arka tarafında, diz ve bacaklarda ve ayak üzerinde büyük olasılıkla mevcut deformasyon siyatik sinirin sıkışmasına neden olmuştur .
Tıp alanında, siyatik sinir sıkışması, siyatik, siyatik ve siyatik sinirin iltihaplanması dahil olmak üzere birçok farklı yoldan bilinmektedir.
Asemptomatik şişkin disk: nedenleri nelerdir
Disk şişirme asemptomatik bir durum olabilir.
Bu olay, durumun kahramanı olan intervertebral diskin deformasyonu en yakın spinal sinirlerle temas etmediğinde meydana gelir.
Bazı istatistiksel çalışmalara göre, şişkin disk vakalarının sayısı göz ardı edilemez.
Şişkin bir diskten semptomların olmaması, ikincisinin gelecekte hiçbir zaman rahatsızlığa neden olmayacağı anlamına gelmez; Disk deformasyonunun olası bir kötüleşmesi, aslında ağrı, karıncalanma, vb. için tetikleyici olabilir.
Komplikasyonlar
Şiddetli veya tetikleyici neden doğru terapötik tedavi almazsa, şişkin bir disk disk herniasyonuna yol açabilir.
Fıtıklaşmış bir disk aynı şişkin disk semptomlarına neden olur, ancak daha şiddetli ve zayıflatır; Dahası, daha ileri durumlarda, üst uzuvlarda duyarlılık olmaması, sarkıklık, alt uzuvlara duyarlılık eksikliği, mesanenin kontrolünün kaybı veya anal sfinkter, ciddi kas zayıflığı gibi ciddi problemlere yol açabilir. silah vb
Doktora ne zaman başvuracaksınız?
Şişkin disklerin varlığında bulunan benzeri bir semptomatoloji, aşağıdaki durumlarda acil tıbbi değerlendirmeyi hak eder:
- Dinlenmeye rağmen, semptomlar iyileşmek yerine kötüleşir;
- Ani bir kötüleşme oldu ve semptomların nedeni yoktu;
- Belirtiler, boyun veya sırttaki şiddetli bir travmadan sonra;
- Klasik semptomlara ek olarak (örneğin: ağrı), hasta ayrıca şikayet eder: anal sfinkter veya visseral sfinkter kontrolünün kaybı, tam hassasiyet yokluğu, vb.
tanı
Bir kural olarak, disk şişkinliğinin teşhisi ve tetikleyici sebeplerinin tespiti için, esas olan:
- Doğru nesnel muayene ve dikkatli tıbbi öykü . Doktor tarafından belirtilerin ne olduğunu, neden ve ne zaman ortaya çıktığını, durumun ne kadar ciddi olduğunu vb. Anlamak için kullanılırlar.
- Nörolojik bir değerlendirme . Işık tutmaya yardımcı olur: omurilik sinirlerinin sağlığı, sinir sıkışmasının yeri, deformasyonun ağırlığı vb.
- Vertebral kolonun nükleer manyetik rezonans görüntüleme (MRG) veya vertebral kolonun BT taraması (eksenel bilgisayarlı tomografi) gibi muayeneleriyle yapılan radyolojik görüntüler.
- Elektromiyografi . Bu, semptomları gösteren anatomik alan boyunca sinir sinyallerinin iletimi ve aynı bölgede mevcut olan kasların aktivitesinin kontrolünden ibarettir.
Deformasyonun nedenlerini de aydınlatan titiz bir teşhis, en uygun tedavinin planlanmasında esastır.
terapi
Bir distal şişkinlik semptomatik olduğunda tüm uygun bakımı hak eder. Bununla birlikte, söz konusu tedaviler her koşulda aynı değildir, ancak durumun ciddiyetine göre değişir; Aslında, daha az şiddetli şişkin disk vakaları için, konservatif bir tedavi yeterlidir (konservatif tedavi ), daha şiddetli disk çıkıntısı vakalarında ve komplikasyonlara neden olanlarda cerrahi bir tedaviye başvurmak esastır. ( cerrahi tedavi ).
Konservatif tedavi
Disk şişmesinin konservatif tedavisi, istirahat süresine dayanır ve nedenlerine bağlı olarak, aşağıdakileri yapar:
- Fizyoterapi ve postural eğitim . Disk çıkıntısı bağlamında, amaçları: postural hataları düzeltmek, sırt kaslarını güçlendirmek ve son olarak da gövde ve omur kolonunun esnekliğini arttırmak;
- İlaçlar Potansiyel olarak faydalı ilaçlar şunlardır: NSAID tipi anti-enflamatuarlar, kas gevşetici maddeler, trisiklik antidepresanlar (*), antikonvülsanlar (*) ve kortikosteroidler (**);
- Masaj terapisi Ağrıyı hafiflettiği belirtilen bir uygulamadır.
- Omurlararası disklerin deformasyonunu destekleyen davranışların kontrolü / kaldırılması . Örneğin, şişmanlıktan muzdarip bir hastanın kilo verme tedavisini izlemesi gerekirken aşırı hareketsiz bir hastanın düzenli fiziksel aktivite yapması gerekir.
İstatistikler, hastanın kendisini takip etmekte dikkatli olması durumunda, şişkin diskler için iyi bir konservatif tedavinin, tedavinin başlamasından yaklaşık 6 hafta sonra, semptomlar açısından belirgin yararları olduğunu söylüyor.
* Not: Özel kullanımları farklı olmasına rağmen, trisiklik antidepresanlar ve antikonvülsanlar da periferik sinirlerin sıkışmasından kaynaklanan ağrı üzerinde bir miktar etki göstermiştir.
** Not: Kortikosteroid kullanımı sadece NSAID'ler etkisiz olduğunda meydana gelir.
Cerrahi tedavi
Disk şişkinliğinin cerrahi tedavisi bir diskektomiden oluşur.
Diskektomi, hasar görmüş veya artık işlevsel olmayan bir intervertebral diskin çıkarılmasını ve ikincisinin bir çeşit protezle değiştirilmesini içeren cerrahi işlemdir.
Ameliyat açısından bakıldığında, diskektomi karmaşık bir prosedürdür, çünkü mevcut olan sinirler, bağlar ve kan damarlarının yoğun ağı göz önüne alındığında vücudun son derece hassas bir alanının kesilmesini gerektirir.
Diskektominin karmaşıklığı, doktorların bunu yalnızca ağır vakalarda veya tedavilerin tamamen etkisiz kalması durumunda uygulamasının nedenidir.
prognoz
Şişkin disklerden muzdarip olanlar için prognoz şunlara bağlıdır:
- Semptomatolojiyi tetikleyen intervertebral diskin deformasyonunun ciddiyeti.
Deformasyon hafif olduğunda, tam iyileşme şansı, deformasyonun şiddetli olduğundan daha fazladır.
- Tercih faktörlerinin düzeltilmesi. Distal şişkinliğe bağlı yanlış davranışları kontrol etmek / ortadan kaldırmak kötüleşmeye ve komplikasyonlara karşı korur.
önleme
Şu anda% 100 şansı olan şişkin diskler gibi bir durumun önlenmesinin bir yolu yoktur. Bununla birlikte, bazı ihtiyati tedbirlere başvurarak, risk büyük ölçüde azaltılabilir; İşte nasıl:
- Vücudunuzu ağırlık kaldırırken doğru şekilde kullanın;
- Omurgalı sütunun normal anatomisini değiştirmeyecek şekilde, özellikle oturma pozisyonunda, doğru bir duruşu muhafaza edin;
- Düzenli egzersiz yapın, çünkü hareketsizlik, şişkin diski predispoze eden önemli ve yerleşik bir faktördür.
