tanım
Kolelitiyazis veya daha yaygın olarak "safra kesesi taşları", safra yollarını etkileyen yaygın bir hastalıktır: bazı kalıntıların veya safra bileşenlerinin konsantrasyonundan taş oluşumu ile bağlantılı bir durumdur. Safra kesesi taşları temel olarak kalsiyum tuzlarından (vakaların% 20'si) veya kolesterolden (kolelitiazis hastalarının% 80'i) oluşan küçük katı agregalardır.
Nedenler
Safra kesesi taşları sıklıkla diğer hastalıklarla ilişkilidir: apseler, safra kesesi taşları, kangren, safra kesesi iltihabı, kronik safra kesesi hastalığı, safra kesesi polipleri, safra kesesi kanseri veya safra yolları.
belirtiler
Safra kesesi taşlarının tesadüfen teşhis edilmesi nadir değildir: aslında bazı hastalarda kolelitiazis tamamen asemptomatiktir. Diğer durumlarda, hastalığa neden olabilir: üşüme, sindirim güçlüğü, karın ağrısı, ateş, bazen hafif yağ, yetersizlik, sarılık, bulantı, koyu renkli idrar, kusma. Bazı durumlarda safra kesesi hesaplamaları, biliyer çıkışı engelleyen (biliyer kolik) kaymaktadır.
Komplikasyonlar: biliyer kolik, akut pankreatit, bağırsak tıkanıklığı
Diyet ve beslenme
Safra Kesesi Hesaplamalarına İlişkin Bilgiler - Safra Kesesi Hesabı Bakımı İlaçların, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Safra Kesesi Hesaplamaları - Safra Kesesi Analiz Tedavi İlaçları almadan önce doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.
ilaçlar
Safra kesesi taşlarının çoğunun esas olarak kolesterol olduğu göz önüne alındığında, hastalığın iyileşmesini hızlandırmak ve tekrarı önlemek için lipidleri düşük bir diyetin gerekli olduğu açıktır.
Safra kesesi taşları semptom göstermediğinde, patolojik durumun - en azından vakaların çoğu için - komplikasyon bırakmadan otorisolversi eğiliminde olduğunu hatırlamak iyidir; ancak, asemptomatik olgularda bile, farmakolojik tedavi, hasta gençken, diyabet hastası olduğunda veya immün sistemi baskılandığında tavsiye edilir.
- Ursodeoksikolik asit veya ursodiol (örneğin Ursobil HT, Ursodes acid AGE, Litursol): bu ilaçların uygulanmasının, safra taşı kolesterol hesaplamalarının çözülmesi için özellikle uygun olduğu kanıtlanmıştır. Daha spesifik olarak, ursodeoksikolik asit, küçük / orta saydam hesaplamalardan etkilense bile, safra kesesinin tam bir fonksiyonelliğini sunan kişilere uygulanır; Karaciğer yetmezliği olan hastalarda aşırı dikkatli kullanılmalıdır. Ursodeoksikolik asidin tavsiye edilen pozolojisi aşağıdaki gibidir: Günde 8-12 mg / kg, tek bir dozda, akşam veya iki bölünmüş dozda; tedaviyi iki yıla kadar uzatmak (idame tedavisi: günde 250 mg). Farmakolojik tedavinin safra kesesi taşlarının tamamen çıkarılmasından sonra da devam etmesi gerektiğinin altını çizmek iyidir, çünkü hastalık 12 ay içinde ilaçların geri çekilmesinden sonra hastaların% 25'inde yeniden ortaya çıkma eğilimindedir. Calculosis'in önlenmesi için günde iki kez 300 mg oral ilaç alın. Hamile kadınlarda safra kesesi taşlarının tedavisi için, üç doza bölünmüş, günde 1.5-2 gram ursodiol (20-25 mg / kg / gün) alın.
- Terpenler: bazen safra kesesi kolesterolü taşlarının tedavisi için tedavide terpenik maddelerin bir karışımı kullanılır; Aslında terpen kolesterolün safradaki çözünürlüğünü destekleyebilir. Bununla birlikte, terpenlerin verilmesi, vazgeçilmez bir terapötik destek maddesi olarak düşünülmemelidir.
- Chenodeoksikolik asit: Karaciğer tarafından üretilen en önemli safra asididir. Aktif bileşen, safra kesesi taşlarının çözülmesine yardımcı olmak için tedavide kullanılır; Bu ilaçla tedavi, safra kesesinin safra kesesi taşlarını (kolesterolün oluşturduğu) kısmen veya tamamen çözebilir. Dozaj ve uygulama şekli için doktorunuza danışın.
- Tiazid diüretikler (örneğin hidroklorotiyazid: örn. Moduretic, Esidrex): safra kesesinde kalsiyum agrega olması durumunda belirtilir. İlacın seçimi ve dozu dikkatli bir şekilde teşhis edildikten sonra doktor tarafından verilmelidir.
Ağrı giderici ilaçlar kullanmak, ağrıyı hafifletmek ve dahil olan kasları gevşetmek için faydalıdır:
- Meperidin veya Petidin (örneğin Demerol, Petid C): Gerektiği şekilde her 4 saatte bir 50-100 mg dozajında oral yoldan alınacak opioid analjezik ilaç. Veya, her 4 saatte bir 25-100 mg dozunda, intramüsküler / intravenöz veya subkütan olarak. Alternatif olarak, yavaş intravenöz infüzyonla ilacın 25-50 mg dozunda uygulanması tavsiye edilir (4 saat sonra tekrarlayın).
- Diklofenak (örn. Fastum Painkiller, Dicloreum): pethidine tercih edilir. Günde 3 kez 50 mg oral ilaç alın (tabletler); Bazı hastalarda, 100 mg başlangıç dozu gerekir ve ardından 50 mg'ye geçer. İlk günden sonra toplam günlük doz 150 mg'ı geçmemelidir.
Safra kesesi taşları bağlamında kusma durumunda, antiemetik ve antispazmodik ilaçlar kullanmak mümkündür :
- Scopolamine butilbromid (örneğin Buscopan, Addofix, Erion): genitoüriner sistemin düz kasını gevşetmek için gösterilir. 14 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar için günde üç kez 10 mg 1-2 tablet verilmesi önerilir. 6 ila 14 yaşları arasındaki çocuklar için ilacı almadan önce doktora danışmanız gerekir.
Farmakolojik bakım alternatifleri
Safra kesesi hesaplamalarının biliyer kolikle yakından ilişkili olduğunu gördük; İlk semptomatik epizoddan sonra kolik ve safra kesesi taşlarının tekrarlama olasılığı oldukça yüksektir. Ağırlaşma ve relaps riskini azaltmak için, cerrahi tedavi (geleneksel kolesistektomi veya videolaparocerrahi) safra kesesi taşlarından etkilenen hastaların büyük çoğunluğunda en iyi çözümdür.
