Gastrointestinal sindirim süreci üç fazdan oluşur.
1) CEPALSAL FAZ: gastrik sekresyondaki artış yemekten biraz daha erken başlar. Tükürük durumunda olduğu gibi, bu mekanizma bolus almak için mideyi hazırlamak için tasarlanmıştır.
Görme, koku, çatal-bıçak sesi, tabaklar, yemek pişirme ve hatta yiyecek düşüncesi, merkezi sinir sistemine yönelik bir dizi uyarıcı sinyal üretir. Buradan, mideye ulaştıktan sonra mide suyunun salgılanmasını artıran elastik uyarılar serbest bırakılır.
Bu sinyal, parasempatik sinir sistemi tarafından işlenen uyarıcı uyarıları iletmekten sorumlu olan vagus siniri lifleri boyunca hareket eder.
2) GAZLI FAZ: Bolus mideye ulaştığında, gastrik sekresyonda hızlı bir artış olur. Bu fenomen, mide duvarlarının dağılmasını destekleyen bolusun mekanik stimülasyonu ile üretilir. Salgı uyarıcısı ayrıca, kemreseptörlerin, belirli kimyasallara duyarlı hücresel reseptörlerin ve özellikle alkol, kahve, proteinlerin (özellikle kısmen pepsin tarafından sindirilenler) aktivitesi ile de bağlantılıdır. Bu, aperatifler ve konsomeler gibi bazı yiyeceklerin neden sindirim sürecini desteklemek amacıyla yemeğin başında tüketildiğini açıklar.
Mekanik ve kimyasal sinyaller, kloropeptid salgılanmasını doğrudan stimüle etmenin yanı sıra, gastrin salınımını arttırır. Bu hormon kan dolaşımına salındığında, hızla kalbe ulaşır ve buradan mide bölgesine dönüşerek mideye geri döner.
Bolus mideye ulaştığında doğrudan duodenuma geçmez, ancak yaklaşık bir saat boyunca dip bölgesinde ve vücut bölgesinde kalır. Bu şekilde, besleyici madde, mide suyunun saldırdığı zamanları her zaman geçirir. Bu aralıktan sonra, kekik, pilorusa doğru hareket etme ve duodenuma ulaşma eğilimindedir.
3) DUODENAL FAZ: gıdanın duodenum içine girmesi, ince bağırsağın bu ilk bölümünün duvarları boyunca yer alan mekanik alıcıları uyarır. İsminden de anlaşılacağı gibi, makine alıcıları bu durumda duodenal duvarların dağılmasıyla bağlantılı olan mekanik nitelikteki sinyalleri kabul eder. Bu mekanizma gastrik sekresyonda inhibe edici bir aktivite sergileyen ortosempatik sinir sisteminin bir tepkisini aktive eder.
Yine, tüm süreç birkaç faktörden etkilenir. Her şeyden önce, duodenal kemorekeptörler, çiçeğin mideden duodenuma geçişinin kesin bir sinyalini temsil eden hidroklorik asidin varlığına duyarlı olan katılırlar. Gastrik sindirim sonlandırılırsa, midenin salgı salgılanması işe yaramaz ve potansiyel olarak tehlikelidir (ülserler). Bu nedenle duodedan fazı sırasında mide salgısını inhibe etmek amacıyla birçok bağırsak hormonu salınır (CCK, GIP, salgı vb.).
Bolusun duodenum içine inişi, midenin kas duvarından kaynaklanan halka şeklindeki kasılmalar (peristalsis) tarafından tercih edilir. Gastrik kas sistemi eşit bir şekilde dağılmaz, ancak alt ve vücut bölgelerinde incelir ve terminal kısmında (antrum ve pilor) çok kalın ve güçlüdür. Bütün bunların işlevsel bir anlamı vardır, çünkü gövde ve alt kısım bolus için bir rezervuar görevi görürken, midenin alt bölgeleri, kekenin duodenuma geçişinden sorumludur.
Midenin peristalsisi çift avantaj sağlar. Her şeyden önce, bu, kekiklerin yeniden karıştırılmasını, mide suyunun sayısız hareketini kolaylaştırır. Aynı zamanda, kekik duodenuma geçişini yavaşlatır ve bağırsak enzimlerinin onu tamamen sindirmesini sağlar. Böyle olmasaydı, sindirim süreçlerine ek olarak, besin emilimi de tehlikeye girerdi.
Tam da bu nedenle, mide olmayan hastalar (özellikle mide kanseri vakalarında gerekli olan toplam gastrektomi) birbirine çok yakın ve tutarlı olmayan yemekler yemeye zorlanırlar. Ayrıca, içsel bir faktör üretmeyerek, B12 vitamini takviyesi esastır.
Gastrik kasılma, kloridropeptik salgılanmayı düzenleyen aynı faktörler, uyarıcılar ve inhibitörler tarafından kontrol edilir.
Mide seviyesinde besin emilimi çok düşüktür ve çoğunlukla etanol, asetilsalisilik asit (aspirin) ve diğer NSAID'ler ile sınırlıdır. Alkolün gastrik emilimi, bu maddenin uyarıcı etkilerinin erken başladığını açıklar. Ayrıca, gastrik seviyede emilen maddelerin kötüye kullanımının, genellikle gastrit ve ülserasyonların gelişimi ile ilişkili olduğunu not etmek ilginçtir.
