TENS - Deri Altı Sinirsel Elektriksel Stimülasyon

genellik

TENS, öncelikle akut veya kronik ağrılı durumları kontrol etmek için kullanılan tamamlayıcı bir tıbbi teknik olan Transkütanöz Elektrik Sinir Stimülasyonu anlamına gelir.

TENS ciltte büyük çaplı sinir liflerini aktive eden ve ağrı algısını azaltan hafif elektriksel uyarıların uygulanmasından ibarettir.

Bu nedenle, TAL'in antaljik etkisi, nosiseptif aktarıma dahil olan sinir afferentlerinin inhibisyonuna atfedilmelidir ( kapı kontrolü veya kapı kontrolü teorisi). Bu teoriye göre, ağrı algısı, ağrı bilgilerinin iletilmesinden sorumlu nöronlar üzerindeki sinaptik inhibisyon sayesinde, spinal internöronlar (ağrısız) üzerine etki ederek modüle edilebilir. Gate-gate teorisi, TENS'in ürettiği ağrı hissindeki azalmayı açıklar ve omuriliği etkileyen sinyallerin ağrı algısını nasıl etkileyebileceğini açıklar. TENS'in terapötik etkisi, endorfinler de dahil olmak üzere nöropeptitlerin salınımı gibi diğer faktörlerin müdahalesi nedeniyle de olmaktadır. Bu nedenle, deri altı elektriksel sinir stimülasyonu, artrit, sırt ağrısı, spor yaralanmaları ve adet ağrısı da dahil olmak üzere çok çeşitli koşulların neden olduğu ağrılı belirtilerin azaltılmasında etkili, invazif olmayan bir terapötik yöntemdir. TENS, fizyoterapi alanında yaygın olarak uygulanır, ancak ağrı yönetimi için diğer terapötik yaklaşımlara tamamlayıcı bir tedavi olarak da kullanılabilir. Aslında, tek başına yöntemin etkili olma olasılığı daha düşüktür. TENS'in uygulanması diğer birçok tıbbi durum için incelenmiştir, ancak bazı hastalıklarda getirebileceği fayda hala tartışmalıdır ve bu alanlarda bu tıbbi teknik önerilmeden önce daha fazla bilimsel araştırmaya ihtiyaç duyulmaktadır.

TENS Nedir

TENS, bazı spesifik sinir liflerini uyarmak için deriden alçak gerilim elektrik akımının geçişini içerir. Hasta tarafından karıncalanma hissi olarak algılanması gereken ağrısız darbeleri iletmek için bir elektrik jeneratörü (besleme ünitesi veya stimülatör) kullanılır. Tipik bir TENS uyarıcısı, darbe genişliğini, frekansını ve yoğunluğunu ayarlayabilir. Genel olarak, elektrik akımı, yüksek frekansta (> 50 Hz), duyusal yoğunluklu veya düşük frekanslı (<10 Hz), motor büzülmesini sağlayan yoğunlukla uygulanır. Besleme ünitesi, yeniden kullanılabilir yapışkan yamalar ile cilde uygulanan, iki veya daha fazla elektrot vasıtasıyla tedavi edilecek alandaki kutanöz bölgeye bağlanır. Dürtü, omuriliğe ve beyne ulaşan ağrı sinyallerini bloke etmeyi veya azaltmayı sağlar ve kas spazmlarını ve diğer acı verici semptomları potansiyel olarak hafifletebilir.

Düşük elektrik akımı frekansları ayrıca, vücudun, nöropeptidleri ve diğer kimyasal aracıları (enkhalinler, endorfinler, afyonlar, P maddesi vb.) Salgılaması için uyarır ve bu, ağrılı uyarının algılanma ve iletilme şeklini etkileyen şekilde kullanılır.

Tedavinin sıklığı, yoğunluğu ve uygulama bölgesi spesifik duruma ve terapötik amaçlara bağlıdır ve elektriksel uyarılma sırasında ve sonrasında en uygun etkilerin elde edilmesi için göz önünde bulundurulması gereken temel parametreleri temsil eder. Sonuç olarak, elektrotlar vücudun çeşitli bölgelerine yerleştirilebilir. Genellikle, güç ünitesi açıldığında, ağrı üzerindeki etkiler yaklaşık 40 dakika sonra kabaca kaydedilir. Cihaz kapatıldıktan sonra, bazı insanlar uzun süreli bir rahatlama sağlayabilir, ancak bu sonuç yaygın değildir. Halen, çeşitli klinik çalışmalarda TENS'in güvenilirliğini ve güvenliğini göstermeyi amaçlamaktadır. Deneyimler, bu yöntemin sadece bazı hastalar için etkili olduğunu ve terapötik sonucun temel olarak bireysel klinik duruma bağlı olduğunu göstermiştir. Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu, intoleransı veya istenmeyen yan etkiler nedeniyle ağrı kesici ilaç kullanamayan kişilerde sıklıkla kullanılır.

İyontoforez olarak adlandırılan TENS'in alternatif bir uygulaması, ilacın vücutta deri altından uygulanmasına izin verir: doğru akım, aktif prensibi cilt yoluyla, sadece enflamasyonu azaltmak için etki ettiği bölgeye etki eder. yüksek bir antaljik etki yaratır.

Potansiyel uygulamalar

Deri altı elektriksel sinir stimülasyonu (TENS), akut ve kronik ağrı ile ilişkili çeşitli durumları tedavi etmek için çeşitli klinik ortamlarda kullanılır; yıllar geçtikçe hem hastalar hem de sağlık çalışanları arasında popüler hale gelmiştir.

TENS, bilimsel çalışmalarda aşağıdaki sağlık sorunları için değerlendirilmiştir:

Ağrı. Bazı çalışmalar, bazı ağrı türleri için TENS'in etkinliğini desteklemektedir; Bu nedenle, genellikle çok çeşitli akut veya kronik durumların yönetiminde tamamlayıcı fizik tedavi olarak adlandırılır.
Eklem bozuklukları. TENS, diz osteoartriti, patellofemoral sendrom veya temporomandibuler eklem ağrısı gibi çeşitli eklem hastalıklarını hafifletmek için uygulanabilir. Bununla birlikte, uzun vadeli faydalar henüz net değildir.
Kas kuvveti (fiziksel performans). TENS, egzersiz sonrası toparlanma için de cesaretlendirici sonuçlar verir ve rehabilitasyon programlarında da potansiyel faydalar sunar.
Dismenore. Bazı çalışmalar TENS'in adet ağrısı durumlarında kısa süreli rahatsızlığı azaltabileceğini ve ağrı kesici ilaçlara başvurma ihtiyacını azalttığını bildirmiştir.
Sinir bozuklukları TENS, hemipleji (vücudun bir tarafında felç) ve multipl sklerozda spastisite gibi sinir bozuklukları için bir tedavi olarak önerilmiştir. Metot ayrıca bruxism (dişlerin taşlanması) ve omurilik yaralanmalarında ortaya çıkan nöropatik ağrı (nevralji) için de kullanılır.
Kardiyak hastalıklar TENS, anjina ve kalp iskemisi gibi bazı kardiyovasküler hastalıkların tedavisini desteklemek için kullanılabilir. TENS'in bu alandaki etkinliği hakkında sonuç çıkarılmadan önce daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır; Bu nedenle, kalp hastalığı olan insanlar, durumlarına uygulanan TENS'ten yararlanma olasılığını değerlendirmek için bir doktora danışmalıdır.
Doğum sancıları. Doğum sancısı için TENS uygulaması tartışmalıdır. Birkaç çalışma yapılmış olmasına rağmen, sonuçlar kesin değildir. Özellikle, elektrik akımının geçişinin fetüs üzerinde zararlı etkiye neden olabileceği açık değildir.
Ameliyat sonrası iyileşme. TENS, kalp cerrahisi ve abdominal, pulmoner, jinekolojik ve ortopedik cerrahi dahil olmak üzere çeşitli ameliyatlardan sonra ağrının tedavisinde kullanılır. Bazı araştırmalar faydaları bildirir (daha az ağrı veya daha az ağrı kesiciye başvurma ihtiyacı), bazıları ise net bir iyileşme göstermez.
Yumuşak doku yaralanmaları. TENS tedavisi, tendonit ve tendon yaralanmaları gibi yumuşak doku yaralanmalarını tedavi etmek için kullanılır. Ancak, sonuçlar değişkendir ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Alzheimer. Sınırlı sayıda araştırma raporu, TENS'in Alzheimer'ın ruh hali ve hafıza gibi belirli semptomlarını iyileştirebileceğini göstermektedir.
Otoimmün hastalıklar. TENS, romatoid artrit, ankilozan spondilit ve Sjögren sendromu gibi birçok otoimmün hastalık için tamamlayıcı bir tedavi olarak da uygulanabilir.
Solunum güçlüğü. Bazı kanıtlar, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) için rehabilitasyon programındaki diğer tedavilerle birlikte kullanılması halinde TENS'in solunum güçlüğü durumunda faydalı olabileceğini düşündürmektedir.
Depresyon. TENS'in antidepresan ilaçların etkinliğini artırabildiği ve depresyon tedavisini uygun tedavilerle birlikte etkili bir şekilde destekleyebileceğine dair sınırlı kanıt vardır.
Gastroparez. Perkütan elektriksel sinir stimülasyonu (PENS) ile tedavi edilen gastroparezi olan hastalarla yapılan bir çalışmada olumlu etkiler bildirilmiştir. Geleneksel yöntem uygulanarak bu sonuçların bulunup bulunmadığı açık değildir.
Multipl skleroz. Küçük bir çalışmada, TENS ile tedavi edilen multipl sklerozlu hastalar iyileşme eğilimi göstermişlerdir.
İnme sonrası rehabilitasyon. Bazı testler inmelerden sonra TENS'in rehabilitasyondaki yararlılığını göstermektedir. Özellikle, bu teknik hastalarda motor fonksiyonunun iyileştirilmesine yardımcı olabilir.
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB). Bir çalışmada DEHB olan çocuklarda orta derecede fayda bulunmuştur.
Kulak çınlaması. TENS, özellikle kulak çınlaması başka koşullardan kaynaklanmadığında, kulak çınlaması semptomlarını (kulaklarda çınlama) hafifletebilir.
Obezite. Obez bireylerde kilo kaybını desteklemek için tedavinin uygulandığı bildirilmiştir. Bununla birlikte, kanıtlar sınırlıdır ve TENS'in kilo kaybındaki etkinliği belirsizdir.
Kabızlık. TENS, olumsuz etkiler oluşturmadan kabızlığı giderebilir. Bununla birlikte, bu tedavinin diğer terapötik önlemlerden daha etkili olduğuna dair sınırlı kanıt vardır.

Ek olarak, bazı bilimsel araştırmalar, deri altı elektriksel sinir stimülasyonunun (TENS) aşağıdakilerle ilişkili semptomları iyileştirebileceğini göstermektedir:

Akut fiziksel kırıklardan / travmalardan kaynaklanan ağrı;
Fibromiyalji;
Baş ağrısı (migren, küme baş ağrısı ve bazı kronik formlar);
Sırt ağrısı;
bulantı;
Periferik diyabetik nöropati (nöropatik ağrı);
Menopoz belirtileri;
Herpes Zoster (Herpetik Sonrası Nevralji);
İdrar kaçırma, aşırı aktif mesane ve detrusor instabilitesi;
Dolaşım bozuklukları ve düşük tansiyon;
Spinal müsküler atrofi;
Claudikasyon (kan dolaşımındaki bir değişiklik nedeniyle bacaklardaki ağrı);
Karpal tünel sendromu;
Raynaud hastalığı;
gut;
Parestetik notalgi (sırtta bulunan pruritus ile karakterize duyusal nöropati).

Not Çeşitli bilimsel teorilere dayanarak, birçok hastalık için TENS kullanımı önerilmiştir. Bununla birlikte, bu spesifik tıbbi durumların bazıları için güvenlik ya da etkinlik hakkında sınırlı kanıt bulunmaktadır. TENS'in diğer uygulamaları, kesin sonuçlar çıkarmak için yeterince çalışılmamıştır. Bu nedenle, transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonuna başvurmadan önce bir doktora danışmanız önerilir.

Riskler ve yan etkiler

Doktorunuz veya fizyoterapistiniz bu tedavi seçeneğini kullanma olasılığını onayladıysa, hasta TENS'in iyi tolere edildiğini ve güvende olduğunu bilmelidir. Bununla birlikte, bazı hastalar bu terapötik seçeneğe başvuramazlar.

TENS kullanılmaması gerektiğinde:

Ağrının nedeni bilinmiyorsa veya bir rahatsızlığın tanısı henüz tanımlanmadıysa;
Kalp pilleri veya diğer implante edilmiş elektrikli cihazlar durumunda;
Epilepsi veya kalp ritmi bozukluğu çekiyorsanız;
Ciddi bir cilt rahatsızlığından muzdarip iseniz.

En sık görülen yan etkiler, insanların yaklaşık üçte birinde bulunabilen tahriş ve kızarıklık gibi bazı cilt reaksiyonlarının başlamasını içerir. Duyarlılık kaybı, ağrı ya da rahatsız edici duyumlar (uygulama alanına yakın ya da uzak), baş ağrısı, kas ağrısı, bulantı, ajitasyon ve baş dönmesi gibi başka yan etkilerin de rapor edildiği izole edilmiş durumlar vardır. Ancak, bu sorunların ortaya çıkmasından TENS'in sorumlu olup olmadığı açık değildir. Tedavi, sadece tıbbi gözetim altında veya deneyimli ve lisanslı bir sağlık uzmanı tarafından yakın gözetim altında uygulanmalıdır. Aşırı veya yanlış kullanımda, elektrik yanıkları meydana gelebilir ve bu risk nedeniyle, TENS, nöropatili hastalarda olduğu gibi hassasiyeti azaltılmış kişilerde dikkatli kullanılmalıdır.

Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu, kalp defibrilatörleri, kalp pilleri, intravenöz infüzyon pompaları vb. Gibi implant edilmiş tıbbi cihazlara sahip hastalarda kullanılmamalıdır. cihazın parazitlenmesine veya arızalanmasına neden olabilirler. TENS ayrıca maligniteli hastalarda da kontrendikedir (bazı in vitro deneylere dayanarak, elektrik hücre büyümesini teşvik eder), oysa hamile kadınlarda dikkatli kullanılmalıdır. Bazı çalışmalar doğum sırasında ağrıyı hafifletmek için TENS'in uygulanabileceğini gösterse de, güvenliği hakkındaki kanıtlar sınırlıdır ve fetal elektrik stimülasyonunun etkileri bilinmemektedir. Bazı durumlarda, fetal kalp atış hızında artış ve fetal izleme ekipmanı ile etkileşimi bildirilmiştir. Çocuklarda TENS'in güvenliği henüz belirlenmemiştir.