distimi

genellik

Distimi, neden olduğu belirtilerden dolayı depresyona çok benzeyen bir duygudurum bozukluğudur.

İkincisi ile ilgili tek fark, distimi, genellikle daha uzun ancak daha az şiddetli bir süre için akıl hastalığını temsil etmesidir.

Distimi ayrıca, distimik bozukluk, inatçı depresif bozukluk veya nevrotik depresyon olarak da bilinir.

Kesin tetikleme nedenleri bilinmemektedir; büyük olasılıkla, zor ve dramatik yaşam deneyimleri temel bir rol oynamaktadır.

Distimi teşhisi, doğru bir psikolojik değerlendirme ve dikkatli bir objektif inceleme de dahil olmak üzere birçok tanı testini gerektirir.

İyileşebilmek için, ihtiyacımız var: uygun bir psikoterapi, antidepresanlara dayalı bir farmakolojik tedavi ve nihayetinde hasta tarafında dikkate değer bir işbirliği.

Distimi nedir?

Distimi, depresyona benzer, ancak daha az yerçekimi olan ve zaman içinde devam etme eğiliminde olan bir duygudurum bozukluğudur.

Aslında, distimik hasta depresyondaki kişilerin aynı semptomlarını gösterir, ancak daha hafif ve genellikle daha uzun süren bir formda.

Düşük şiddete rağmen, distimi kronik bir sorun olarak kabul edilir, kronik belirtilerin belirli bir süre boyunca (bu durumda, en az iki yıl) her gün (geçici kesintiler hariç) tekrar ettiği anlamına gelir. Öte yandan, depresyon çok daha şiddetli, ancak daha kısa sürede çözülen ve daha sonra nüks eden semptomlarla kendini gösterir. Depresyonun teşhisi için en az iki hafta boyunca şiddetli bir depresyon halinin kalmasının gerekli olduğunu söylemek yeterlidir.

ANLATIMIN ÖZELLİKLERİ

Depresif insanların klasik belirtileri nelerdir?

Depresyondan etkilenen insanlar aşağı, üzgün, boş, umutsuz, endişeli, çaresiz, suçlu, tahriş olmuş, huzursuz ve kırgın; dahası, herhangi bir aktiviteye karşı isteksizlik, yalnızlık, uykusuzluk, hipersomni, sindirim problemleri, enerji düşüşleri, iştahsızlık veya aşırı iştahsızlık ve intihar eğilimleri sıkıntısı çekiyorlar.

Bu nedenle, depresyon ifadeleri çoktur ve bazen birbirinden çok farklıdır.

KIRMIZI HASTALIKLARIN TANISI VE İSTATİSTİK KILAVUZU KONUMU (DSM)

Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM), tanı için gerekli kriterler de dahil olmak üzere, bilinen akıl ve akıl hastalıklarının tüm tuhaf özelliklerinin bir koleksiyonudur.

2013 yılına kadar, distimi bazı analojilere rağmen, depresyondan başka bir duygudurum bozukluğu olarak değerlendirildi.

Bununla birlikte, 2013'te yayımlanan son baskıda, distimik bozukluk, sanki bir alt tipmiş gibi, depresyona adanmış bölüme dahil edildi. Değişimin nedeni, en karakteristik semptomların benzerliği ve örtüşmesi ile ilgilidir.

epidemioloji

Tüm dünyayı ilgilendiren bazı istatistiksel çalışmalara göre, distimi her yıl yaklaşık 105 milyon kişiyi (veya dünya nüfusunun% 1.5'ini) etkilemektedir.

Çocuklar da dahil olmak üzere her yaştan kişiyi ilgilendirir. Kadınlar daha sık hastalanan konular.

ADIN ORJİNİ

"Distimi" terimi 1970 yılında Dr. Robert Spitzer tarafından icat edildi ve daha önce kullanılan "depresif kişilik" in yerini aldı. Günümüzde, son zamanlarda DSM-5 (2013) yeni bir Persistent Depressive Disorder ( kalıcı depresif bozukluk ) terimini getirmesine rağmen, bozukluk, nevrotik depresyon veya distimik bozukluk olarak da bilinir.

Nedenler

Distimi başlangıcının nedenleri belirsizdir. Araştırmacılara göre biyolojik, genetik ve çevresel faktörler etkiliyor.

Biyolojik faktörler

Bazı bilim adamları, distimik insanların beyninin önemli nörolojik değişikliklere maruz kaldığına inanmaktadır (örneğin, serotonin gibi bazı nörotransmiterlerin eksikliği veya zayıf aktivitesi). Bununla birlikte, bu yöndeki araştırmalar hala bazı soru işaretleri içerir, çünkü bazı distimi olan insanlar beyin aktivitesinde herhangi bir değişiklik göstermezler (yani, nörolojik açıdan, bunlar sağlıklı insanlara tamamen eşittirler, distimi etkilenmezler).

Genetik faktörler

Distiminin temeli olan genetik bir bileşen fikri, sıklıkla etkilenen kişilerin aynı ruh hali hastalığından veya depresyonundan rahatsız olan kan akrabalarına (ebeveyn veya kardeş) sahip olmasından kaynaklanmaktadır. Genetik teorisi ilginç, ama derinleştirilmesi gerekiyor.

Çevresel faktörler

Depresyon gibi, distimi de zor yaşam durumları, sevilen birinin kaybı, ekonomik sorunlar, yüksek stres koşulları, bireyin varlığını etkileyen belirli sağlık sorunlarının başlangıcı ile güçlü bir şekilde bağlantılıdır. hasta vs.

AŞIRI DEVRE

Distimi arasında daha sık bulundu:

Distimik ya da depresif insanlarla yaşamlarında çok fazla zaman geçiren ya da yaşayan insanlar.
Sevdiklerinizi kaybetmek veya ciddi finansal problemleri yaşamak gibi stresli / dramatik anlar yaşamış olan bireyler.
Karakterleri gereği sürekli güvenceye ve başkalarının onayına ihtiyaç duyan konular.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Daha fazla bilgi için: Belirtileri Distimia

Erişkinlerde distimi hastalığının başlıca belirtileri şunlardır: herhangi bir günlük aktiviteye veya hobiye olan ilgi kaybı, üzüntü, düşük moral, umutsuzluk, yorgunluk, enerji eksikliği, düşük özgüven, eşitsizlik hissetme, konsantre olma zorluğu ve karar, huzursuzluk, uyku bozuklukları ( uykusuzluk veya aşırı duygusallık ), karamsar yaşam görüşü , iştahsızlık veya aşırı iştahsızlık, herhangi bir sosyal faaliyet için suçluluk duygusu ve reddetme.

ÇOCUKTA

Yukarıda belirtildiği gibi, distimi de çocukları etkileyebilir. Genel olarak, bu deneklerde, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ( DEHB ), anksiyete bozuklukları ve son olarak davranış ve öğrenme bozuklukları gibi diğer duygudurum bozuklukları ile ilişkilidir.

Distimik çocuğun klasik patolojik ifadeleri:

sinirlilik
Davranış problemleri
Kötü akademik performans
Karamsar vizyon
Asosyallik ve yalnızlık eğilimi
Zayıf benlik saygısı

KARAKTERLER VE BELİRTİLERİN SÜRESİ

Distimi, belirli bir süre boyunca her gün semptomları ile tekrarlayan anlamda kronik bir ruh hali hastalığıdır.

Patolojik ifadeler yoğunluk açısından değişebilir: bazı dönemlerde, hasta özellikle acı çekerken, diğerlerinde ise olmasa bile iyileşmiş gibi görünebilir (bu anlara hastalığın " iniş ve çıkışları " denir).

Zihinsel Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabına (DSM) göre, kabul edilebilir distimi erişkinlerde minimum 2 yıl sürmelidir (Not: 2 yılda inişler ve çıkışlar dahil edilir)

DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?

Geçici olarak depresyonda hissetmek, çünkü dramatik bir olay yaşandı, örneğin normaldir ve distimi veya başka bir ruh hali bozukluğu ile karıştırılmamalıdır.

Bununla birlikte, bu duygu ya da aynı türden olan diğerleri, uzun bir süre boyunca sürdüğünde ve sosyal yaşam ve iş faaliyetlerine müdahale ettiğinde, bir danışma / karşılaştırma istemek için doktorunuzla (ya da bir psikoterapistle ) iletişim kurmanız daha iyi olacaktır.

Sıklıkla, distimi veya diğer ruh hali bozuklukları olan insanlar durumlarından utanır ve birinden yardım almak için çabalamaktan çekinirler; Ancak, bu tamamen yanlıştır ve hasta kişiyi daha fazla izole etme riski vardır.

KOMPLİKASYONLAR

Distimi, bazıları çok ciddi olsa bile, çeşitli komplikasyonlar içerebilir.

Aslında, yaşam kalitesini düşürmenin yanı sıra, aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

Gerçek depresyon
Toksik maddelerin kullanımı ve kötüye kullanılması
Zor aile ilişkileri
Sosyal izolasyon
İş veya okul problemleri
Toplam çalışamazlık
kaygı
Yeme bozuklukları
İntihar eğilimleri

tanı

Şüpheli distimi olan bir hasta genellikle nesnel muayeneye, laboratuar testlerine ve psikolojik değerlendirmeye tabi tutulur.

Hastanın şikayet ettiği duygudurum bozuklukları ile genel sağlık durumu arasında bir bağlantı olup olmadığını anlamak için doktorun fizik muayene ve laboratuvar testleri yapılması gerekir.

Öte yandan, psikolojik değerlendirme, devam etmekte olan akıl hastalığının gerçek çağrışımlarını oluşturmak ve aslında distimi olup olmadığını anlamak için temeldir.

AMAÇ SINAVI

Amaç muayenesi sırasında, doktor (bu durumda, mutlaka zihinsel hastalıklarda uzman olmak zorunda değildir), hastanın bazı sağlık sorunlarından muzdarip olup olmadığını (veya geçmişte acı çekip çekmediğini) araştırır, çünkü bazen zihinsel bozukluklar (distimi) dahil) fiziksel sorunlara bağlı.

LABORATUVAR TESTLERİ

Genellikle şüpheli distimi durumunda yapılan laboratuar testleri kan testleri ve tiroid testleridir .

Uygulamalarının nedeni, kısmen, nesnel muayeneyle aynıdır (yani, hastanın nasıl olduğunu söyler) ve kısmen, aşağıdakiler arasında bir bağlantı olduğu gerçeğiyle bağlantılıdır: kandaki tiroid, D vitamini içeriği ve duygudurum bozuklukları.

PSİKOLOJİK DEĞERLENDİRME

Psikolojik değerlendirme, ruhsal hastalıklarda bir uzmana, yani bir psikiyatriste veya psikoloğa aittir. Muayene, hastanın duygularını, düşüncelerini ve duygudurum bozukluklarını deşifre etmeyi amaçlayan bir dizi sorudan oluşur.

Psikolojik değerlendirme, devam etmekte olan tam akıl hastalığını belirlemek için esastır; tanı koyanları kesin olarak tamamlayanlar, yukarıda belirtilen Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabından (DSM) faydalanırlar.

Tablo DSM'ye göre distimi tanısı için kriterler.

Mental Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabına (DSM) göre, aşağıdaki semptomlardan en az ikisini gösterirse hasta distimiktir:

İştahsızlık veya aşırı iştahsızlık
Uyku bozuklukları (uykusuzluk veya hipersomni)
Yorgunluk veya enerji eksikliği
Zayıf benlik saygısı
Umut eksikliği ya da karamsar yaşam görüşü
Konsantrasyon yetersizliği
Karar vermede zorluk

Ayrıca, eğer distimi ise:

Klasik semptomlar en az iki yıl boyunca yerindedir ("inişler ve çıkışlar" dahil)
Klasik semptomlar hiçbir zaman iki aydan uzun bir süredir çözülmedi (başka bir deyişle, hasta herhangi bir rahatsızlıktan şikayet etmeden iki aydan fazla bir süre harcadıysa, bunun sakıncalı olduğu düşünülmemelidir)

tedavi

Distimi, bazı antidepresan ilaçların uygulanmasıyla birlikte yeterli psikolojik tedavi (veya psikoterapi ) ile tedavi edilir.

Bununla birlikte, iyileşmek (veya en azından semptomatolojiyi iyileştirmek için), hastadan önemli miktarda işbirliği gereklidir ; Bu başarısız olursa, aslında, iyileşme şansı azalır.

KOMBİN PSİKOTERAPİ VE ANTİDEPRİVİVLER

Psikoterapi ve antidepresan ilaçların kombinasyonu, tek başına psikoterapiden veya sadece antidepresan ilaçlardan çok daha etkilidir. Bu nedenle, iki tedaviyi hiçbir zaman ayırmamak (hatta geçici olarak) iyi bir uygulamadır.

PSİKOTERAPİSİ

Duygudurum bozukluklarını iyileştirmek için, psikoterapist, bilişsel-davranışçı psikoterapi ve psikoeğitim de dahil olmak üzere farklı teknikleri kullanabilir.

Pek çok terapötik hedef var. Asıl amaç hastaya "çarpık düşünceleri" (yani distimi belirtileri) tanıyıp egemen olmayı öğretmektir; ikincil amaç, hastaya ve özellikle aileye, iyileşmek için en iyi yöntemleri içeren, distimik bozukluğun temel özelliklerini tanımaktır.

Psikoterapide derinleşme.

Bilişsel-davranışçı psikoterapi . Bilişsel-davranışçı psikoterapi, psikoterapist ile birlikte “stüdyoda” olan bir bölüme (hastanın semptomları kontrol etmeyi öğrendiği bir bölüme) ek olarak, yürütmenin iyileşmesi için gerekli olan “ödev” i de içerir. Terapi sırasında öğrenilen tüm dersler, hastanın nüksetmekten kaçınmak için taşıması iyi olan değerli bir valizdir.

Psikoeğitim . Psikoeğitimin temel amaçlarından biri, distimik kişinin aile üyelerine sevdiklerine nasıl daha iyi davranacaklarını öğretmektir.

ANTİDRİFLİ İLAÇLAR

Distimik hastalarda en sık kullanılan antidepresan ilaçlar:

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri ( SSRI'ler ), örneğin fluoksetin, fluvoksamin ve paroksetin.
Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri ( SNRI'ler ), örneğin duloxetin ve venlafaksin.
Clomipramin ve imipramin gibi trisiklik antidepresanlar .

En uygun ilaç tedavisini planlamak zordur, çünkü bazı distimik hastalar için bazı ilaçlar etkisiz ve hatta üretkendir.

Uyarı: Belirli bir antidepresan almayı durdurmak için bağımsız olarak karar vermek çok tehlikeli olabilir, çünkü bazı ilaçlar geri çekilme semptomlarına neden olabilir. Bu nedenle, eğer bir antidepresan ilacı işe yaramazsa, daha fazla kullanmadan önce, doktorunuzdan ve / veya psikoterapistinizden tavsiye istemek iyidir.

ANTIDEPRESİVLER VE İNCİ RİSKİ

Bazı güvenilir bilimsel araştırmalara göre, 25 yaşın altındaki çocuklar, gençler ve genç yetişkinler tarafından alındığında antidepresanlar tehlikelidir, çünkü intihar eğilimlerini tetiklerler.

Bu tür düşünceler genellikle tedavinin ilk haftalarında veya farmakolojik dozlarda değişiklik olduğunda ortaya çıkar.

Bu yaş kategorilerinde yer alan Distimik hastaların aile üyelerine, sevdiklerine yakın durmaları ve onlarla en iyi şekilde ilgilenmeleri önerilir (psikoeğitim).

HASTA TARAFINDAN İŞBİRLİĞİ: NELER YAPMALI?

İyileşme konusunda daha fazla umut sahibi olmak için, Dystics psikoterapist ile birlikte çalışmalı ve sonuncusunun tavsiyelerine ve öğretilerine kesinlikle inanmalıdır.

Bu işbirliği aşağıdakiler gibi bazı temel köşe taşlarından oluşur:

Terapötik tedavilere devamlılık verin ve etkinliğine inanın . Hastalar, uygulanan tedavi yolundan vazgeçme eğiliminin üstesinden gelmeli ve ikincisinin izlenmesi gereken doğru yol olduğuna kendilerini ikna etmelidir. Aslında, sıklıkla hastalar tedaviye devamlılık vermeyi ve vaktinden önce teslim olmayı zor bulmaktadır.
Hastalığı bilmek öğrenin . Distimi bilgisi (psikoeğitim) hastanın en zor anları daha iyi aşmasını sağlar.
Neyin "çarpık düşünceleri" tetiklediğine dikkat edin . Bazen klasik distimi semptomları belirli durumlarda tetiklenir veya şiddetlenir. Hastanın, bu gibi durumlarda neler olabileceğini analiz etmesi ve olası bir tetikleyiciyi aramasının ardından psikoterapistine rapor vermesi tavsiye edilir.
Uyarı: Bütün bunlar ancak hasta hastalığının özelliklerini ve buna hükmetme yollarını bilmesi durumunda mümkündür.
Aktif kal Yürüme, yüzme, koşma, bahçecilik, vb. Gibi fiziksel aktivite, distimi semptomlarını ve komplikasyonlarını hafifletmeye yardımcı olur (kaygı, intihar eğilimleri, yaşamın karamsar görüşü vb.).
Uyuşturucu ve alkol kullanmaktan kaçının . Alkol ve uyuşturucular, depresyon ve distimi gibi benzer rahatsızlıkların ortaya çıkmasını destekler. Bu nedenle, bu maddelerin kullanımı ve kötüye kullanılması konusunda özendirilmemesi iyidir.

DİĞER YARARLI İPUÇLARI

Dystics (depresanların yanı sıra) kendilerini izole etmekten kaçınmalıdır; Toplumsal izolasyon, aslında çok tehlikeli bir durum. Ayrıca, kendilerini moralsiz hissettiklerinde önemli kararlar almaktan kaçınmalıdırlar, çünkü anlamsız eylemler yapıyor olabilirler.

Ayrıca, distimi hastaları (veya eski hastaları) için bir destek grubuna kaydolmaları ve çeşitli etkinliklerde meşgul olmak için günlerini planlamaları iyi bir şeydir.

Distimi hastasına faydalı olabilecek tavsiyelerin özeti.

Birisinin en içteki düşüncelerini paylaşmak için, distikler veya eski ritimler için bir destek grubuna kaydolun . Benzer problemleri olan insanlarla çevrili olmak “açılmak” için yardımcı olur.
Çeşitli aktivitelerle günü planlayın . "Ölü anlardan" kaçınmak.
Düştüğünüz zaman önemli kararlar vermeyin.
Motive olmak için hedefler belirleyin.
Duygularını bastırmak için bir günlük tut.
Sağlıklı ye.
Kendinizi tecrit etmeyin, arkadaşlarınız ve sevdiklerinizle çeşitli sosyal aktivitelere katılın.