genellik
Vasküler demans, beyin hücrelerinin ilerici ve geri dönüşümsüz ölümünü belirleyerek, kan organının bazı bölgelerini yok eden beyindeki kan dolaşımının neden olduğu bilişsel bir bozulmadır.
Vasküler demans semptomları, hastalığın etkilediği beynin kısımlarına bağlı olarak hastadan hastaya çok farklı olabilir.
Beyin bozulma derecesinin belirlenmesi en iyi tedavinin planlanmasına izin verdiği için tanı çok dikkatli yapılmalıdır; Şu anda sadece semptomları iyileştirebilecek, ancak kaçınılmaz kötüleşmeyi durduramayacak olan terapi.
Vasküler demans nedir?
Vasküler demans, değişmiş serebral kan dolaşımının ve ardından ilerleyen beyin hücrelerinin ölümünün neden olduğu bir bilişsel bozukluk şeklidir.
DEMENCE'IN TANIMI
Çeşitli demans türleri vardır, fakat genel olarak, beyin hücrelerinin ölümünden kaynaklanan, bilişsel işlevlerin ilerleyici ve geri dönüşü olmayan bir şekilde kötüleşmesi olarak düşünülebilir.
Demanstan sonra, hafıza, dil, yargılama, düşünce, davranış vb. İçin kapasite bozulur.
PREMONİTÖR SİNYALLERİ: VASKÜLER BİLİŞSEL BELİRLEME
Çok sık, vasküler demans, gerçek bir uyarı sinyali veya hastalığın erken bir aşaması olarak düşünülebilecek vasküler bilişsel bozukluk olarak adlandırılan başka bir hastalıktan önce gelir.
epidemioloji
Demanslar yaşlılıkta görülen tipik bozukluklardır. Aslında, İngiltere'deki en güvenilir bilimsel dergilerden birine göre, 60 yaş üzerindeki dünya nüfusunun% 5-7'sini ve hatta 80 yıl içindekilerin% 30'unu ilgilendiriyorlar.
Bu yüzdeler son birkaç on yılda artmıştır ve daha uzun ve daha uzun yaşadıkça tekrar artış eğilimi gösterecektir.
Vasküler demans istisna değildir ve yukarıdaki değerlerle tamamen aynıdır. Dahası, her iki durumda da hipertansiyondan (yüksek tansiyon) muzdarip Asya popülasyonları ve Karayip kökenli siyahlar için bir tercih var. Ayrıca erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.
Alzheimer hastalığından sonra, vasküler demans dünyadaki en yaygın demans şeklidir.
Nedenler
Vasküler demansa ve beyin hücre ölümüne neden olmak için, beyin içinde kan dolaşımını azaltır. Aslında kan akışını azaltarak, beynin yapılarını korumaya yarayan oksijen ve besin kaynakları kaybolur.
Fakat vasküler demansa neden olan kesin patolojik nedenler nelerdir? Aşağıdaki:
- Küçük kan damarlarının hastalığı
- inme
- Karışık demans
- Çok enfarktüslü demans
- ateroskleroz
Ana Sebep: KÜÇÜK SANGUIGNI VAZALARIN HASTALIĞI
Vasküler demansın en yaygın nedeni şüphesiz küçük kan damarları hastalığıdır .
Küçük kan damarlarının hastalığı ayrıca subkortikal vasküler demans olarak da bilinir.
DİĞER NEDENLER
İnme, karışık demans, çok enfarktüslü demans ve ateroskleroz, vasküler demansın küçük nedenleri olarak kabul edilir.
İnme beyine kan beslemesinin kesilmesinden kaynaklanır ve ateroskleroz (orta ve büyük kalibreli arterlerin fibro-adipoz birikimlerinden dolayı tıkanma) dahil sayısız nedenlerden kaynaklanabilir.
Karışık demans Alzheimer ile inme veya Alzheimer hastalığı ile küçük kan damarlarının hastalığı arasındaki ortaklığın sonucudur. Karışık demans demans hastalarının yaklaşık% 10'unu etkiler.
Son olarak, çok enfarktüslü demans, beynin birçok küçük bölgesini etkileyerek karakterize edilen birkaç mini vuruşun sonucudur.
RİSK FAKTÖRLERİ
Vasküler demans, farklı nitelikteki risk faktörleri tarafından tercih ediliyor gibi görünmektedir: bazıları genetikle, bazıları kötü bir yaşam tarzıyla ilgilidir.
- Genetik faktörler . Hipertansiyondan muzdarip diğerlerinden daha fazla eğilimli nüfus vardır; Bu, felcin başlıca risk faktörlerinden biridir, dolayısıyla vasküler demans için de geçerlidir. Küçük kan damarlarının hastalığı ile ilgili olarak, damar duvarının yapısını ve kalibresini değiştiren genetik bir mutasyondan kaynaklandığı ortaya çıkmıştır. Bu son patolojik durum, CADASIL (Subarcortical Infarcts ve Leucoencephalopathy ile Baskın olan Otozomal Serebral Arteriyopatinin kısaltması) adıyla da bilinir.
- Kötü yaşam tarzı Yanlış bir diyet yapmak, fazla kilolu olmak, sigara içmek ve kan basıncınızı kontrol altında tutmamak: Bunların hepsi, felç, ateroskleroz ve birçok kardiyovasküler ve nörodejeneratif hastalığa muazzam derecede maruz kalan faktörlerdir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Derinleştirmek için: Belirtileri Vasküler demans
Öncül: insan beyni birçok bölümden oluşur.
Vasküler demans semptomları hastadan hastaya çok farklı ve farklı olabilir. Aslında, hasar gördüklerinde hangi beyin bölgelerinin ölüme gittiğine bağlı.
Olası tüm rahatsızlıklar:
- Ciddi düşünce yavaşlığı
- Şiddetli oryantasyon bozukluğu ve karışıklık duygusu
- Hafıza kaybı (az ya da çok sürekli amnezi) ve konsantrasyonda zorluk
- Kelime bulmakta zorluk
- Kişilikte ciddi ve ani değişiklikler (örneğin sakin hasta agresifleşir)
- Depresyon, ruh hali değişimleri ve ilgisizlik
- Yürüme ve dengede kalmanın zorluğu
- Belirli bir idrar yolu rahatsızlığından muzdarip olmasanız bile, sık sık idrara çıkmanız gerekir
- Halüsinasyonlardan muzdarip olmak veya olmayan şeyleri duymak veya görmek.
Belirtilerin Gelişimi
Vasküler demans uygun olmadığında, kaçınılmaz olarak ilerler ve giderek daha geniş bir beyinde ölüme yol açar.
Bununla birlikte, bu kötüleşme bütün hastalar için aynı değildir: bazıları için, aslında çok hızlıdır, diğerleri için ise çok yavaş ve ani bir şekilde belli bir olayı (bir kalp krizi, geçici bir iskemik atak olabilir) çeşitli kardiyopatiler, vb.)
BİLİŞSEL VASKÜLER DETERİYORASYONU TANIMA NASIL
Söylediğimiz gibi, çoğu durumda vasküler demans, daha hafif ve hepsinden önemlisi tersinir zihinsel bozukluk olan bilişsel vasküler bozulma tarafından öngörülmektedir.
Karakteristik semptomları birbirinden çok farklı olabilir ve şunlardan oluşabilir: düşünce yavaşlığı, karar vermede zorluk, hafıza kaybı, bodur dil, duygudurum dalgalanmaları, kişilik değişiklikleri ve son olarak depresyon .
Tam olarak, ikincisi, depresyon, tanısal bakış açısından en önemli sinyali temsil eder.
KOMPLİKASYONLAR
Belirli bir komplikasyon bildirilmemiştir, ancak hastalığın ve semptomların iyileşme olasılığı olmadan kademeli olarak kötüleşme eğilimi göstermesi dışında. Aslında, beyin hücreleri bir kez öldüğünde, beynin etkilenen bölgesi onarılamaz şekilde hasar görür.
tanı
Vasküler demansın zamanında teşhisi, ilerlemenin daha iyi yavaşlamasına yardımcı olur; Gerçekten de, erken formunu tanımlamak (yani bilişsel vasküler bozulma) başlamasını önleyebilir.
Bu nedenle, yukarıda belirtilen belirtilerden herhangi birinin ilk görünümünde (hafıza kaybı, konuşma zorluğu, vb.), Yakınınızla veya yakın bir arkadaşınızla birlikte derhal doktorunuza başvurmanız tavsiye edilir. Sonuncusu, aslında, hastanın yanlışlıkla unutmuş olabileceği olayları veya semptomları hatırlayarak, tanıya doktora yardımcı olacaktır.
SINAV VE TESTLER
Diyagnostik prosedür, aşağıdaki kontrollerin ve enstrümantal testlerin yapılmasını öngörür:
- Amaç sınavı . Doktor, muayene sırasında hastaya gösterirse veya hastaya eşlik eden arkadaşına akraba ya da arkadaşına açıklama yapmasını isterse belirtileri gözlemler. Zamanlama çok önemlidir veya rahatsızlıkların ne zamandan beri ortaya çıktığını bilmek.
- Hastanın klinik öyküsünün tam araştırılması . Doktor, geçmişte bazı kalp hastalıkları (örneğin, bir kalp krizi) veya inmeden muzdarip veya acı çekmişse, belirli bir alaka düzeyinin tanısal sonuçlarını çıkartabilir. Ayrıca bu durumda, hasta kendi klinik geçmişini hatırlamayabilir, bu nedenle kendisine eşlik eden kişinin katkısı gereklidir.
- Hasta tarafından alınan ilaçların doğrulanması . Depresyon için kullanılan bazı ilaçlar, halüsinasyonlar ve vasküler demansınkilere benzer diğer semptomlar verebilir. Bu nedenle, hastanın hangi ilaçları alıp almadığını ve hangi ilaçları kullandığını bilmek, vasküler demans hipotezini değerlendirmek için gerekli olabilir. Bir kez daha, yoldaşın katkısı önemlidir.
- Bilişsel fakültelerin incelenmesi . Bu sınav, hafif bir bilişsel bozulma için ideal olan ve dikkat ve konsantrasyon, hafıza, dil, soyutlama, hesaplama ve yönlendirme gibi değerlendiren hafif bilişsel bozulma için ideal olan bir tür değerlendirme testi olan Montreal Bilişsel Değerlendirmesi'ne (MoCA) dayanmaktadır. MoCA'nın süresi yaklaşık 10 dakikadır.
- Kan analizi Belirtilerin vitamin eksiklikleri veya benzeri patolojilerden kaynaklanma olasılığını dışlamak için kullanılırlar. Örneğin, vtiamin B3 eksikliği olan bir diyet vasküler demansa benzer bozukluklara neden olabilir.
- Beyin BT taraması ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) . Serebral anatomiyi açıkça göstererek, bu radyolojik incelemeler, rahatsızlıklardan etkilenen alanları ve tetikleyici nedeni ortaya koymaktadır. Vasküler demans, aslında, bir beyin tümörü ile karıştırılabilir.
Bir ACCURATE DIAGNOSIS'İN FAYDASI NEDİR?
Zamanın ötesinde, doktorun en uygun tedaviyi planlamasına izin verdiği için tanının doğruluğu da çok önemlidir. Aslında, her hasta kendi içinde bir durumdur ve ilgili beynin alanına bağlı olarak farklı bozukluklar gösterir.
tedavi
Vasküler bilişsel bozulmaların aksine, vasküler demans tedavi edilemez. Bununla birlikte, ilerlemesini yavaşlatabilir ve semptomlarını sınırlayabilir.
Bununla birlikte, bu sonuçları elde etmek için, farklı terapötik tedavilere başvurmamız gerekir: hipertansiyon ilaçlarından veya Alzheimer'den spesifik demans terapilerine.
Vasküler bilişsel bozulmanın olumsuz evriminden nasıl kaçınılacağından başlayarak, vasküler demans için tüm olası tedaviler aşağıda bildirilecektir.
VASKÜLER BİLİŞSEL BELİRLEME İÇİN TEDAVİ
Bilişsel vasküler bozulma denen şeyden muzdarip olduğunuzda yapılacak en iyi şey , yaşam tarzınızı değiştirmek ve daha sağlıklı bir yaşam sürdürmektir. Aslında, çok sık olarak, bu rahatsızlığa sigara içmek, dengesiz bir diyet, fazla kilo, hipertansiyon ve zayıf fiziksel hareket neden olur.
Tüm bu kötü alışkanlıkların düzeltilmesi, durumun vasküler demansın başlangıcına doğru geliştirdiği riski önler veya en azından azaltır.
VASKÜLER DEMENCE TEDAVİSİ
Mülkiyet: Her bir terapötik tedaviyi tarif etmeden önce, yanlış bir yaşam tarzını düzeltmenin vasküler demansın ilerlemesini durdurmadığı, ancak yine de iyi bir tavsiye olduğu belirtilmelidir.
Vasküler demans tedavisi hiç de basit değildir ve doktorlar, nörologlar, psikologlar, fizyoterapistler ve konuşma terapistleri gibi çeşitli uzmanların desteğini gerektirir.
Her hastanın kendi içinde bir durum olduğunu hatırlatarak, burada bunamaya özgü ve rehabilitatif olan farmakolojik tedaviler var.
Farmakolojik terapi:
- Hipertansiyona karşı ilaçlar . Hipertansiyon, vasküler demans hastalarında en çok tekrarlayan risk faktörlerinden biridir. Bu, ACE inhibitörleri ve beta blokerleri gibi kan basıncını düşüren ilaçlara dayalı bir tedavi planlamanın neden gerekli olduğunu açıklar.
- Asetilkolinesteraz ve memantin inhibitörleri . Donepezil, galantimin ve rivastigmin gibi asetilkolinesteraz inhibitörleri, kafa karışıklığı ve uyku hali gösteren hastalar tarafından alınır. Öte yandan, memantin, demanslara özgü bilişsel bozukluğu yavaşlatmak için uygulanır. Birlikte, bu iki ilaç kategorisi Alzheimer hastalığı için tercih edilen ilaç tedavilerinden birini temsil eder.
- Uygun patolojik koşullara karşı ilaçlar . Vasküler demansı destekleyen veya buna eşlik eden patolojik durumların tedavisi, ikincisinin ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olur. Örneğin, onlar uygulanır: hasta yüksek kolesterolü çekiyorsa, statinler; Hasta inme veya venöz tromboz riski altındaysa antikoagülanlar; demans depresif ise antidepresanlar.
- Serebrolizin . Halen onay aşamasında olan bu hazırlık, domuzun beyin hücrelerinden alınmakta ve vasküler demans rahatsızlığı olan hastaların bilişsel işlevleri (hafıza ve düşünme yeteneği) üzerinde olumlu bir etkiye sahip görünmektedir. Şimdilik, sonuçlar rahat görünüyor, ancak daha fazla araştırma yapmak faydalı olacaktır.
Daha fazla bilgi için: Vasküler Demans Tedavisinde Kullanılan İlaçlar »
Demans (veya bilişsel rehabilitasyon) için özel tedaviler:
- Bilişsel uyarım . Hastalar hafızayı, dili ve sözde problem çözme becerilerini geliştirmeyi amaçlayan faaliyetler ve egzersizler yapmak için yapılır. Bilişsel stimülasyon, farklı sektörlerden uzmanlar tarafından farklı rakamlar tarafından gerçekleştirilir.
- Gerçek zamanlı rehberlik terapisi (ROT) . ROT’un amacı, konuyu çevre çevresine ve sosyal içeriğe yeniden sokmaktır. Bu sonucu elde etmek için hasta yerleri, belirli tarihleri, nesneleri ve kişisel olayları hatırlaması için sürekli uyarılır.
- Doğrulama Yöntemi (VT) . VT, demanslı hastanın duygusal alanına etki eder, ikincisinin dikkatini geçmişle olan bağlantılara odaklamaya çalışır ya da hastalık nedeniyle kaybedilen onurlu bir duyguyu yeniden kazanmasını sağlar. Bütün bunlar stresli ve endişe azaltmada, bunama sık sık tutulan ve ruh halini iyileştirmede olumlu bir etkiye sahip gibi görünmektedir. VT hastayı gerçeğe yönlendirmek istemez (ROT'un yaptığı gibi), ancak problemleriyle daha barışçıl bir yaşam sürmesini sağlamak için.
- Davranışçı terapi . Adından da anlaşılacağı gibi hastaların davranışlarına etki eder. Aslında amaç, vasküler demansın neden olduğu problemli davranışları modifiye etmek ve açıkça iyileştirmektir. Dolayısıyla, depresyona, ani kişilik değişikliklerine, saldırganlığa etki eder.
Rehabilitasyon tedavileri:
- Fizyoterapi Bu sayede, en azından kısmen, vasküler demans sonucu kaybedilen tüm motor becerileri kazanmak istiyoruz. Ayrıca, hareketi teşvik etme hedefi vardır.
- Dil terapisi Vasküler demans nedeniyle kendilerini ifade edemeyen tüm hastalarda konuşulan dili mümkün olduğunca yeniden kurmayı hedeflemektedir.
prognoz
Vasküler demanslı bir hasta için prognoz hiçbir zaman pozitif olamaz, çünkü kabul edilebilecek çeşitli tedaviler hastalıktan iyileşmez, hatta ilerlemeyi tamamen durduramaz.
Bununla birlikte, farklı terapötik tedavilerden kaynaklanan (semptomların iyileşmesinden bilişsel bozulmanın yavaşlamasına kadar) çok büyük faydaların altı çizilmelidir: bunlar vasküler demans hastalarının beklenenden daha iyi bir varlık sürmesine ve daha uzun yaşamalarına izin verir.
