Chikungunya Nedir?
Chikungunya, virüs bulaşmış sivrisineklerin ısırması yoluyla insanlara bulaşan, akut ateş ve şiddetli eklem ağrıları ile karakterize bir virüs hastalığı olan viral kökenli bir hastalıktır. Enfeksiyona, 1952'de Tanzanya'daki ateşli bir hastanın kanından ilk kez izole edilen Togaviridae familyasına ait bir virüs neden olur.
"Chikungunya", kendisiyle ilişkili ciddi artralji muzdarip olanların kavisli görünümünü göstermek için "ne eğrileri" veya "bükülme" anlamına gelen bir makonde kelimesinden gelir. Chikungunya ateşi, fiziksel semptomlar ve bulgular, laboratuvar testleri ve enfekte sivrisineklere maruz kalma olasılığı temelinde teşhis edilir. Belirtileri kas ağrıları, baş ağrısı, bulantı, yorgunluk ve döküntüdür. Chikungunya ateşi, dang ile bazı klinik belirtileri paylaşır ve iki viral ajanın birlikte bulunduğu endemik bölgelerde yanlış tanı alabilir. Hastalığın tedavisi için belirli bir ilaç yoktur. Tedavi semptomları kontrol etmeyi amaçlamaktadır.
Enfeksiyöz ajan ve vektörler
Chikungunya virüsü ve Aedes sivrisinekleri
Enfeksiyona, kurutmaya, dezenfektanlara ve sabuna duyarlı, tek iplikli bir RNA enfeksiyöz maddesi olan Chikungunya virüsü ( CHIKV ) neden olur.
Virüs, Aedes cinsinin sivrisinekleri tarafından bulaşır: hem Aedes aegypti hem de Aedes albopictus, chikungunya'nın büyük salgınlarına neden olur. Her ikisi de siyah gövdelerinde ve bacaklarında bulunan gösterişli beyaz çizgilerle tanımlanabilir. Aedes sivrisinekleri ayrıca, dang ve sarı humma gibi diğer hastalıkların bulaşmasında da rol oynar. Aedes aegypti sivrisinek birincil vektördür ve her şeyden önce tropikal ve alt tropikal bölgelerde kapalıdır. Yaygın olarak "kaplan sivrisinek" adı verilen Aedes albopictus, ılıman bölgelerde de bulunur ve virüsün Asya, Afrika ve Avrupa'daki yayılmasından sorumlu olarak kabul edilir. Kaplan sivrisineği ülkemizin kentsel bölgelerinde de mevcuttur. Aedes albopictus, hindistan cevizi kabukları, kakao kabukları, bambu kütükleri, ağaç oyukları ve araç lastikleri ve tabaklar için tablalar gibi doğal veya yapay su yüzeyleri dahil olmak üzere, Aedes aegypti'den daha geniş bir alanda büyür. Bitkilerin Bu hematophagous böcekler hem gündüz hem de gece saatlerinde acı verebilir, sabahın erken saatlerinde ve öğleden sonraları, içeride veya dışarıda aktivite doruklarına varabilir. Afrika'da, diğer birkaç sivrisinek, viral ajan için potansiyel vektörler olarak adlandırılmıştır.
bulaşma
Bulaşma, enfekte olmuş bir sivrisinek ısırığından meydana gelir. Salgınlar, insan-sivrisinek-insan aktarımı ile desteklenir. Virüsün ana rezervuarları maymunlardır, ancak insanlar dahil diğer hayvanlar da etkilenebilir. Sivrisinekler, virüs bulaşmış insanları veya hayvanları sokarak virüsle temas eder ve yaşam döngüleri boyunca chikungunya'nın taşıyıcıları olarak kalır. Enfekte bir sivrisinek ısırığından sonra, hastalığın başlangıcı 4-8 gün sonra ortaya çıkar, ancak kuluçka süresi 2 ila 12 gün arasında değişebilir. Enfekte bir kişinin virüsü sivrisineklere geçirme riski, hasta viremik olduğunda, yani akut fazın ilk 2-6 günü boyunca daha yüksektir. Chikungunya ateşi, enfekte olmuş kanla doğrudan teması dışında insandan insana bulaşmaz. İnsanlarda vireminin iyi tanımlanmadığından, ancak semptomların hemen başlangıcından önceki döneme karşılık geldiğine inanılmaktadır. Dikey maternal-fetal transmisyon da belgelenmiştir ve kadın doğum sırasında viremik ise daha muhtemeldir. CHIKV anne sütü ile geçiyor gibi görünmüyor.
epidemioloji
Endemik havza Afrika, Asya ve Hindistan'ın farklı bölgelerinde yer almaktadır. Chikungunya sivrisinekleri son yıllarda Avrupa ve Amerika'da yayıldı.
2004'ten bu yana, Hint Okyanusu ve Asya'daki çeşitli adalarda kademeli olarak yayılan ve milyonlarca hastalık vakasına neden olan Kenya kıyılarında bir salgının başlangıcı kaydedildi.
Kaplan sivrisinek, Avrupa'daki ilk chikungunya salgını için sorumludur. 2007 yazında, Hindistan'dan dönen bir viremik yolcunun tanıtılmasının ardından, otokton (insandan sivrisinek-insan) yayılımı İtalya'nın kuzeyinde meydana geldi ve bu sırada 200'den fazla insan enfekte oldu. Virüsün yol açtığı büyük salgınlar, insanlarda viremi seviyesi ve Aedes aegypti ve Aedes albopictus'un dünya çapındaki dağılımı göz önüne alındığında, bu hastalığın tekrar yayılma riski vardır. Ayrıca, Chikungunya virüsünün mutasyonlarının doğrudan ve çok kolay bir şekilde iletildiği açıktır.
Hedef endemik bir alan ise gezginler için risk daha yüksektir. Salgınlar temel olarak tropikal yağışlı mevsimde meydana gelir ve kurak mevsimde azalma eğilimindedir. Bununla birlikte, Afrika'daki bazı salgınlar, su toplama kaplarının taşıyıcılar için çoğalma alanlarını oluşturduğu kuraklık dönemlerinden sonra meydana geldi.
belirtiler
Derinleştirmek için: Chikungunya Belirtileri
Chikungunya ateşi, genellikle eklem ağrısı veya sertliği eşlik eden yüksek ateşin (genel olarak 39 ° C'nin üzerindeki sıcaklık) ani görünümüyle karakterizedir. Diğer yaygın belirti ve semptomlar kas ağrıları, baş ağrıları, bulantı, kusma, miyaljiler (kas ağrıları), yorgunluk ve döküntüdür. Akut hastalık genellikle bir haftaya kadar birkaç gün sürer.
Chikungunya ölümcül bir hastalık değildir. CHIKV enfeksiyonlarına bağlı ölümler nadirdir: ileri yaş, immünosüpresyon durumları ve eşlik eden hastalıkların varlığı, negatif sonuçlar için risk faktörü olabilir. Hamileler hamileliğin her aşamasında enfekte olabilir ve chikungunya'nın başlangıcı virüsün fetusa bulaşmasını içermez. En yüksek dikey geçiş riski, kadın doğum anında viremiği ortaya çıkardığında ortaya çıkar. Bu durumlarda, çocuğun nörolojik hastalıklar, kanama semptomları ve kalp hastalığı dahil olmak üzere komplikasyonları olabilir. Ayrıca maternal CHIKV enfeksiyonundan sonra ortaya çıkan nadir görülen spontan düşükler de vardır.
tanı
Hastalığın ön tanısı klinik özelliklere dayanır. Ateş durumunda, özellikle eklem ağrısı ile ilişkiliyse, gezginlerin, bulundukları ülkeleri bildirmek için endemik bir bölgeden doktorlarına veya hastanelerine dönmeleri tavsiye edilir. Klinik tanı için değişken hassasiyetle birkaç yöntem mevcuttur. Enfeksiyonun ilk günlerinde virüs kandan izole edilebilir. Semptomların başlamasından sonraki ilk hafta boyunca, chikungunya ateşi, serumda viral kültür veya nükleik asit amplifikasyonu ile teşhis edilebilir.
Chikungunya tanısı için üç ana laboratuvar testi türü:
- Virüs izolasyonu : Hastalığın ilk 3 günü içinde (akut dönemde). Teknik, virüse özgü tepkileri tanımlamak için kan örneklerinin spesifik hücre hatlarına maruz bırakılmasından oluşur.
- Viral nükleik asidi analiz etmek için RT-PCR : hastalığın başlangıcından 1-8 gün sonra, birkaç chikungunya virüs genini (retrotranskripsiyon ile polimeraz zincir reaksiyonu) yükseltmeye izin verir. RT-PCR ile elde edilen klinik örneklerin ürünleri ayrıca virüsü genotiplemek için kullanılabilir ve çeşitli coğrafi kaynaklardan gelen virüs örnekleriyle karşılaştırmaya izin verebilir.
- IgM / IgG için serolojik testler: ELISA enzim immunoassay gibi serolojik testler enfeksiyondan 4 gün sonra yapılabilir. Bu analizler Chikungunya virüsüne yönelik IgM antikorlarının (enfeksiyonun ilk aşamalarında üretilen) ve IgG'nin (geç ürünler) varlığını doğrulayabilir. Virüse özgü IgM antikor seviyeleri, hastalığın başlamasından 3-5 hafta sonra yükseltilir ve yaklaşık iki ay devam eder.
tedavi
Chikungunya ateşi için spesifik bir antiviral ilaç mevcut değildir. Terapinin amacı öncelikle eklem ağrısı dahil semptomları kontrol etmek ve hafifletmektir. Dang ya da diğer bakteriyel enfeksiyonlar gibi daha ağır durumların tanısal dışlanması sonrasında semptomatik tedavi önerilir. Terapi, istirahat, cömert sıvı alımı, analjezik ve ateş düşürücü ilaçların kullanımını içerir. Semptomatik ağrı tedavisi, ibuprofen, naproksen, asetaminofen veya parasetamol almayı içerebilirken, aspirin genellikle önlenir. Enfekte olan insanlar, hastalığın ilk günlerinde taşıyıcıya daha fazla maruz kalmamak ve enfeksiyonun yayılmasını önlemek için, sivrisinek ağı ile korunan alanlarda kalacak şekilde kapalı alanda korunmalıdır.
Akut faz tedavisi Tedavi semptomatik ve destekleyicidir:
NSAID'lere cevap vermeyen şiddetli eklem ağrısı olan hastalar için:
Bunlar, tedavinin risk-fayda oranını değerlendirdikten sonra kullanılabilir . | Subakut ve kronik hastalık
|
Daha fazla bilgi için: Chikungunya tedavi ilaçları »
Chikungunya ateşi salgınları
Chikungunya ateşi ağırlıklı olarak Afrika, Hindistan ve Güneydoğu Asya'nın tropikal bölgelerini etkiler. Hastalığın yayılması artıyor. Seyahate çıkmadan önce, hedef ülkedeki hastalığın mevcut durumu hakkında bilgi almanız önerilir.önleme
Şu anda chikungunya'yı önlemek için ticari bir aşı veya özel bir ilaç yoktur. Enfeksiyonu önlemenin en iyi yolu sivrisinek ısırıklarından kaçınmaktır.
Enfeksiyöz ajanın kontrolü, doğal ve yapay su ile dolu kaplar gibi vektörlerin çoğaltılmasını destekleyen bölgelerin azaltılmasına dayanır. Bu önlem, etkilenen tüm toplulukların mobilizasyonunu gerektirmektedir. Sivrisineklerle doğrudan temas, bu böceklerin yol açtığı diğer hastalıkların yanı sıra chikungunya için de önemli bir risk faktörüdür.
Chikungunya ateşi için endemik bir bölgeye seyahate çıkanlar enfekte olma riski altındadır. Bu açıdan, hamile kadınlar ve kronik ve immün sistemi baskılanmamış hastalıkları olanlar gibi en fazla risk altındaki kategoriler aşırı dikkatli kullanılmalıdır. Genel olarak gezginler sivrisinek ısırıklarını önleyerek kendilerini koruyabilirler. Önleme ipuçları, dang veya West Nile virüsü gibi sivrisinekler tarafından bulaşan diğer viral hastalıklara benzer. Aşağıdaki genel önlemleri kabul etmek, bu nedenle, taşıyıcıyla herhangi bir teması azaltabilir:
- Maruz kalan cilt üzerinde böcek kovucular kullanın. Bu ürünler DEET (N, N-dietil-3-metilbenzamid), IR3535 veya pikaridin içermelidir. Her zaman kovucu etiketindeki talimatları izleyin ve terin etkisini azalttığını düşünün. Hamileler ve çocuklar bu ürünleri kullanmadan önce doktorlarına danışmalı, 3 ayın altındaki çocuklara kullanılması tavsiye edilmeyen özel dikkat gösterilmelidir.
- Koyu renkli giysiler sivrisinekleri çektiği için uzun kollu gömlekler ve vücudun açıkta kalan kısımlarını bırakmayan uzun pantolonlar giyin ve her durumda açık renkler kullanın. Hastalığı taşıyan bazı sivrisineklerin sadece akşam saatlerinde değil, gün boyunca da aktif olduklarını hatırlamak önemlidir.
- Kaldığınız odalarda sivrisineklerin girmesini önlemek için sivrisinek ağlarını pencere ve kapılara uygulayın (kovucu maddelerle emprenye edildiğinde daha iyi). Gün boyunca uyuyanlar için bile, özellikle çocuklar, hastalar veya yaşlılar, böcek ilacı ile tedavi edilen sivrisinek ağları iyi koruma sağlar.
- Aedes sivrisinekleri çok çeşitli habitatlarda yaşar ve örneğin lastikler, saksılar, kutular, çocuk havuzları, drenaj boruları ve diğer tüm açık kaplarda toplanan küçük su durgunluklarında çoğalabilir. Durgun su oluşumunu önlemek sivrisineklerin çoğalmasını önlemek için bir önlemdir.
- Gerektiğinde, kimyasal ürünlere veya vektöre (larvalar ve yetişkin sivrisinekler) karşı biyolojik mücadeleye başvurmak mümkündür;
- Son olarak, viremik hastaların Chikungunya virüsünün daha fazla yayılmasını kolaylaştırmamak için Aedes sivrisinekleri tarafından sokulmasından kaçınmaları çok önemlidir.
