Böbrek Sintigrafisi

genellik

Böbrek sintigrafisi, herhangi bir anomaliyi saptayarak, böbreklerin anatomisini ve fonksiyonunu ayrıntılı olarak incelemeye izin veren nükleer tıbbın tanısal bir incelemesidir.

Renal sintigrafi, bir radyofarmasötikin (nükleer doktorun işlem sırasında hastaya enjekte ettiği) ve gama kamera adı verilen bir cihazın (böbrekler içinde dağıtılmış radyofarmasötik gibi görüntülere dönüşen) kullanımını içerir. .

Sınava hazırlık kurallarının izlenmesi çok az ve kolaydır; bunlar arasında oruç görünmüyor.

Araştırmanın konusuna bağlı olarak, renal sintigrafi 30 ila 120 dakika arasında sürebilir.

Riskler çok az.

Böbrek sintigrafisi sayesinde doktorlar böbrek yetmezliği, kistler veya böbrek tümörleri, iltihaplanma veya böbrek enfeksiyonları, böbrek arterlerinin tıkanması, içerideki idrar akışındaki değişiklikler gibi durumları tanıyabilir ve değerlendirebilir. böbrek nakli, nefrovasküler hipertansiyon, hidronefroz vb.

Böbreklerin kısa tekrarı

İdrar aparatı veya boşaltım aparatı, idrarın giderilmesine adanmış anatomik organlar ve yapılardır.

Üriner sistemin ana organları böbreklerdir .

İkincisinde, böbrekler karın boşluğunda, son torasik omurun ve ilk bel omurunun yanlarında bulunur; simetriktirler ve fasulyeyi çok anımsatan bir şekle sahiptirler.

Böbreklerin en önemli işlevleri:

Atık maddeleri, zararlı maddeleri ve kandaki yabancı maddeleri süzün ve bunları idrara dönüştürün.
Kanın hidro-salin dengesini ayarlayın.
Kanın asit-baz dengesini ayarlayın.
Eritropoietin glikoproteini üretin.

Böbreklerin anatomisi oldukça karmaşıktır: Aşağıdaki resim genel bir insan böbreğinin ana anatomik unsurlarını göstermektedir.

Renal sintigrafi nedir?

Renal sintigrafi, radyofarmasötiklerin venöz enjeksiyonu yoluyla böbreklerin anatomisini ve işlevini doğru bir şekilde analiz etmeyi ve ikincisinin uygun bir şekilde "çalışıp çalışmadığını" tespit etmeyi sağlayan tanısal bir nükleer tıp testidir. hayır.

Radyofarmasötiklere ek olarak, renal sintigrafinin uygulanması, görüntülerde organizma içindeki radyofarmasötik dağıtımı yeniden üretebilen özel bir aparatın (sözde gama kamerası) kullanımını içerir.

Kamera menzili, çalışmasını düzenleyen bir bilgisayara bağlıdır.

Böbrek sintigrafisi yapmak ve her şeyden önce sonuçları yorumlamak için nükleer tıp alanında uzman ve aynı zamanda nükleer hekim olarak da adlandırılır.

TAC veya X-ışını cihazından farklı olarak, böbrek sintigrafisi radyasyon yaymaz, ancak radyofarmasötik enjekte edildikten sonra hasta tarafından yayılanları tespit eder.

Nükleer tıp nedir?

Nükleer tıp, teşhis amaçlı ve tedavi amaçlı, radyoaktif maddelerin (sözde radyofarmasötikler ) kullanımına dayanan tıbbın dalıdır.

Bir radyofarmasötik, radyonüklidler veya radyoaktif izotoplar içeren enjekte edilebilir bir ilaçtır.

Bir kez enjekte edildiğinde, radyofarmasötikler spesifik bir biyolojik doku ile (normal bir ilaç gibi) etkileşime girebilir ve radyoaktif özellikleri sayesinde, özel bir radyoaktivite tespit cihazı ( gama kamerası ) vasıtasıyla izlenebilir. Bu şekilde, bu karmaşık enstrümantasyon radyofarmasötikin organizma içinde nasıl dağıldığına dair çok net görüntüler sağlar.

Sintigrafi, radyofarmasötiklerin sonuncusuna tatbik edilmesinden sonra bir organizma tarafından yayılan radyasyonun tespitine dayanarak nükleer tıbbın tanısal bir incelemesidir. Özel bir cihaz tarafından uygun şekilde işlenen bu tür radyasyon, kalp, tiroid, kemikler, beyin, karaciğer, böbrekler ve akciğerler dahil olmak üzere çeşitli organların oturma yerlerini, şeklini, boyutunu ve işlevselliğini araştırmayı sağlar.

Az önce söylenenlerin ışığında, radyonüklidlerin neden " izleyiciler " kelimesiyle tanımlandığını anlayabiliriz.

Not : Radyoaktif izotopların belirli bir dokusundaki dağılım veya belirli bir organla etkileşimleri, yalnızca yukarıda belirtilen radyoaktif izotopların bağlandığı ilaca bağlıdır. Bu nedenle, farmakolojik preparasyonun seçimi, muayenenin doğru yapılması için temel öneme sahiptir. Örneğin, tiroid analizi için, vücudun bu organında özel olarak yayılan bir ilaca başvurmak gerekir; Aynısı kalp, böbrekler vb. için de geçerlidir.

Endikasyonları

Böbrek sintigrafisi, sadece böbreklerde olası bir fonksiyon bozukluğunun nedenlerini tanımlamakla kalmaz, aynı zamanda bazı böbrek patolojilerinin tedavisi için uygulanan belirli bir tedavinin etkisinin olup olmadığını netleştirmeye de izin verir.

Daha fazla ayrıntıya girerek, böbrek sintigrafisi yoluyla, doktorlar tanıyabilir ve değerlendirebilir:

Böbreklere kanlanma azalması;
Bir nefrovasküler hipertansiyon hali veya böbreklere kan yol açan arterlerin daralması nedeniyle yüksek arteriyel basınç;
Kistler veya böbrek tümörleri;
Böbrek apsesi;
Böbrek tıbbi tedavi sonuçları;
Böbrek nakli sonucu ve komplikasyonları;
Akut veya kronik böbrek yetmezliği;
Böbrek enfeksiyonu ( piyelonefrit );
Böbrek yaralanmaları veya ilgili yapılar (örneğin: üreterler);
Obstrüktif bir üropati hali;
hidronefroz;
Bir glomerülonefrit.

Renal sintigrafi çeşitleri

Böbrek sintigrafisi, böbrek fonksiyonlarını incelemek için 4 farklı teknik içerir. Söz konusu teknikler:

Statik veya kortikal böbrek sintigrafisi . Böbreklerin kortikal kısmının işleyişi hakkında bilgi sağlar.
Bu teknikle, kamera aralığına sahip görüntü toplama ancak radyofarmasötik uygulamasından bu yana yaklaşık 2 saat geçtikten sonra gerçekleşebilir.
Perfüzyonel-fonksiyonel renal sintigrafi . Çeşitli amaçları vardır: böbreklerin içindeki kan akışını gösterir, böbrek arterlerinin daralmasını tespit eder ve son olarak böbreklerin nasıl çalıştığını anlamada yardımcı olur.
Bu teknik ile kamera aralığına sahip görüntülerin toplanması, radyofarmasötik enjeksiyondan hemen sonra gerçekleşebilir; Tipik olarak, doktorlar her 20 ila 30 dakikada bir böbrek durumunun resmini çeker.
Renal diüretik sintigrafi . Böbreklerdeki idrar akışının tıkanması veya tıkanması belirleyin.
Bu teknik, hastanın bir diüretik alımından önce ve sonra, yani bir diürez uyarıcısı olarak, böbreklerde idrar akışının gözlemlenmesini içerir.
ACE inhibitörleri ile sıralı renal sintigrafi . Yüksek tansiyona (ACE inhibitörü) karşı bir ilacın kullanılması sayesinde, bu teknik bir bireyde mevcut olan hipertansiyonun renal arterlerin daralmasından kaynaklanıp kaynaklanmadığını anlamaya izin verir.
ACE inhibitörleriyle ardışık böbrek sintigrafisinin başarılı ve başarılı bir şekilde yürütülmesi için, antihipertansif ilacın uygulanmasından önce ve sonra böbreklerin gözlenmesi esastır.

hazırlık

Böbrek sintigrafisi özel bir hazırlık gerektirmez . Aslında, hastanın uyması gereken tek hazırlık kuralları şunlardır:

Söz konusu tanı testinin sonuçlarını kirletebilecek ilaçlar çok yaygın olan ilaçlar olduğundan, o zaman gerçekleşen herhangi bir ilaç alımını renal sintigrafiyi reçete eden doktora bildirin. Eğer kullanılıyorsa, renal sintigrafinin sonucunu değiştirebilen ilaçlar arasında, özellikle not edin: ACE inhibitörleri (yüksek tansiyon ve bazı kalp hastalıklarının tedavisi için), beta blokerler (ayrıca hipertansiyon ve kalp hastalığının tedavisi için), diüretikler ve steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar veya NSAID'ler (aspirin ve ibuprofen dahil).
Hasta aldığı ilaçları ilettiğinde, doktor ne yapacağına karar verecektir: örneğin, mevcut farmakolojik alımı geçici olarak kesmek ve sadece renal sintigrafiyi gerçekleştirerek devam ettirmek için olası bir çözüm.
Daima renal sintigrafiyi, devam eden veya yakın geçmişte olabilecek olası alerji ve patolojik durumları reçete eden doktora bildiriniz.
Hastanın kadın olması durumunda, olası bir hamilelik veya öngörülen durumu da iletin.
Renal sintigrafiden önceki saatlerde, muayene sırasında mesanenin dolu olması için bol miktarda (en az 1 litre su) içilmelidir.
Renal sintigrafinin başarılı sonuçlarına müdahale edebileceği için kendinizi tercihen metal parçalarla birlikte mücevherler veya giysiler olmadan sınava sokun.

Hızlı bir planlanmış mı?

Doktor tarafından aksi belirtilmediği sürece, oruç hazırlık normları arasında değildir. Bu nedenle, hasta olduğu gibi onunla beslenebilir.

prosedür

Birincisi, hasta kendini böbrek sintigrafisinin sonucunu etkileyebilecek tüm nesnelerden ve kıyafetlerden mahrum etmelidir; Bundan sonra, kamera aralığının plakaları arasında konumlandırmaya yarayan özel bir kayan yatağa uzanmalıdır (şekle bakın).

Hasta, kanepenin doğru şekilde yerleştirilmesi için genellikle bir nükleer tıp teknisyeni ya da genel bir hemşire olan sağlık personelinin yardımına güvenebilir.

Bu noktada, hastanın uzanması ve kamera aralığına getirilmesinden önce, nükleer hekim, profesyonel bir hemşirenin işbirliği sayesinde, böbrek sintigrafisi için gerekli olan radyofarmasötik enjeksiyonu gerçekleştiren müdahale eder.

Radyofarmasötiklerin enjeksiyonu genellikle kol veya eldeki bir damarda meydana gelir; radyofarmasötik, kan yoluyla, incelenen organlarda, yani böbreklerde dağılması için birkaç dakika sürer.

Radyofarmasötiklerin böbreklere dağılması için gerekli olan sürenin sonunda, hasta nihayet gama kameranın plakaları arasına yerleştirilebilir ve radyoaktivite saptamaya başlanır.

Prosedürün bu noktasında, böbrek sintigrafisinin, nihai amacına bağlı olarak, durumdan koşullara kadar değişebileceğini belirtmek gerekir: örneğin, böbreklerde idrar akışını engelleyen herhangi bir arama varsa, inceleme gereklidir. belirli bir anda bir diüretik uygulaması; bunun yerine tanısal araştırmanın amacı, renal arterlerin daralması ise, test bir anda bir ACE inhibitörünün kullanılmasını öngörür; ve diğerleri (böbrek sintigrafisi tipleri hakkında neler söylendiğine bakın).

Kamera aralığında görüntü toplanırken , hasta hareketsiz kalmalıdır ; onun hareketleri aslında, teşhis muayenesinin sonucunu ve görüntülerin doğruluğunu değiştirebilir.

Böbrek durumunun ayrıntılı bir değerlendirmesi için gerekli görüntüler elde edildikten sonra, nükleer doktor böbrek sintigrafisinin bittiğini ilan eder ve hastanın kamera aralığından çıkarılmasını, bir koğuş teknisyeninden veya genel bir hemşirenin çıkarılmasını sağlar.

Kaplandıktan sonra, hasta hemen eve dönebilir ve aksi belirtilmedikçe normal günlük aktivitelerine devam edebilir.

Renal sintigrafi sırasında, metabolik bakış açısından en aktif böbrek alanları radyofarmasötik kadar, az aktif olanlar küçük miktarlarda birikir. En yüksek radyofarmasötik konsantrasyonuna sahip bölgeler " sıcak noktalar " olarak adlandırılırken, düşük radyofarmasötik konsantrasyona sahip olanlar " soğuk noktalar " olarak adlandırılır.

Renal sintigrafi ne kadar sürüyor?

Renal sintigrafi 30 dakika ile 2 saat arasında sürebilir .

Uzunluğu, ameliyata (örneğin, prosedür sırasındaki ilaçların alımı, süreyi uzatır) ve nükleer doktorun toplamayı amaçladığı görüntülerin sayısını doğru bir şekilde teşhis etmesine bağlıdır.

Muayeneden hemen sonra hastaya öneriler

Muayeneden hemen sonra, doktor, radyofarmasötikin doğal olarak elimine edilmesini teşvik etmek için hastaya bol su içmesini önerme konusunda kendisini sınırlar.

Hasta bu tavsiyeye uyuyorsa, radyofarmasötikyi vücudunuzdan 24 saat içinde çıkarın.

Hasta işlem sırasında hangi hisleri yaşıyor?

Hasta, radyofarmasötik enjeksiyonu için iğneyi sokarken biraz rahatsızlık duyabilir.

Ek olarak, enjeksiyondan sonra garip bir metalik tada sahip olabilirsiniz.

Kalmak için mücadele eden hastalar kısa bir süre sonra kendilerini rahatsız hissedebilirler; Ancak hareketsizlik, sınavın başarılı sonuçlanması için temel bir koşuldur.

Hasta eve dönmeden önce ne zaman beklemelidir?

Muayene veya bir kısmının tekrarlanmasını gerektiren renal sintigrafiden net olmayan görüntüler çıkarsa, hasta eve dönmeden önce beklemek zorunda kalabilir.

riskler

Renal sintigrafi, doktor ve uzmanların güvenilir görüşüne göre güvenli olduğu bir prosedürdür.

Ancak şunu hatırlamak iyidir:

Hastanın (özellikle böbrek ve mesanenin) zararlı radyasyon dozuna maruz kalmasını içerir.
Risk miktarı? Neyse ki, radyasyon dozu minimumdur.
Bazı vakalarda, radyofarmasötikler yapan radyonüklidler (veya radyoaktif izotoplar), istenmeyen alerjik reaksiyonlara (anafilaktik reaksiyonlar) yol açabilir.
Risk miktarı? Allerjik post-sintigrafi alerjik reaksiyonları çok az hastayı etkileyen çok nadir görülen bir durumdur.
Nispeten yeni nükleer tıbbın ortaya çıkması göz önüne alındığında, sonuncusunun uzun vadede insanların sağlığı üzerindeki etkileri bilinmemektedir.
Radyofarmasötik enjekte etmek için kullanılan iğne yerleştirildiği küçük bir yara ve kızarıklıktan sorumlu olabilir.
Risk miktarı? Yara ve kızarıklık 24-48 saat içinde çözülür.

Kontrendikasyonlar

Onlar kesinlikle böbrek sintigrafisine kontrendikasyonları temsil ediyorlar: hamilelik, emzirme ve ACE inhibitörlerine dayanan farmakolojik tedavilerin kesilmemesi.

Sonuçlar

Hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak, renal sintigrafi sonuçları hemen veya birkaç gün sonra elde edilebilir.

Klinik olarak anlamlı bir sonucu olan (yani anormal sonuçlardan oluşan) renal sintigrafi, böbrek yetmezliği (hem akut hem de kronik), kistler veya böbrek tümörleri (NB: renal sintigrafi, iki durumu ayırt etmez) ), iltihaplanma veya böbrek enfeksiyonları, böbrek arter tıkanıklıkları, böbreklerde idrar akışındaki değişiklikler, böbrek nakli komplikasyonları, nefrovasküler hipertansiyon, hidronefroz vb.