genellik
Protrombin, kan pıhtılaşma sürecine katılan bir glikoproteindir.
Bir kan damarı lezyonu durumunda, protrombinin (faktör II) trombine (faktör IIa) dönüşümü meydana gelir.
Bu, kan pıhtısı oluşumuna yol açan zincirleme bir reaksiyonu tetikler.
Protrombin zamanı (PT = Protrombin zamanı ), bir pıhtı oluşturmak için gereken süreyi ölçen bir laboratuvar analizidir:
- Referans değerlerden daha yüksek PT değerleri, kanın pıhtılaşmasının normalden uzun sürdüğünü gösterir;
- Düşük değerler kanın normalden daha hızlı pıhtılaştığını gösterir.
Bu nedenle protrombin zaman değerlendirmesi, kişi antikoagülan ilaçlar alırken de reçete edilir.
ne
Pıhtılaşma faktörü II olarak da bilinen protrombin, karaciğer tarafından sentezlenen bir plazma glikoproteinidir.
Bir kan damarı lezyonu, protrombinin (faktör II), trombine (faktör IIa) hızlı bir şekilde dönüşmesine neden olur; bu, fibrinojeni çözünmeyen bir fibrin polimerine dönüştürür; bu şekilde, pıhtılaşmanın oluşumuna katılan liflerin iç içe geçmesi üretilir.
Çünkü ölçülür
Protrombin zamanını ölçerek değerlendirmek mümkündür:
- Pıhtılaşma ne kadar etkilidir;
- Kanın pıhtılaşması için ne kadar zamana ihtiyaç vardır.
Ayrıca, bu parametre, kan inceltici ilacın (antikoagülan) işleyişinin ve pıhtı oluşumunu önlemedeki etkinliğinin doğrulanmasına izin verir.
Test sonucu iki farklı şekilde sunulabilir:
- Saniye cinsinden protrombin zamanı : kanın pıhtılaşması için gereken süreyi gösterir. Referans değerler laboratuardan laboratuvara biraz değişebilir, ancak tipik olarak 11 ila 13 saniye arasındadır.
- Oran olarak protrombin zamanı (INR) : uluslararası normalleştirilmiş oran (INR, uluslararası normalleştirilmiş oran), farklı laboratuvarlarda elde edilen sonuçların değişkenliğini ortadan kaldırmaya izin verir. Bu parametre genellikle pıhtılaşma önleyici ilaçlar alan kişiler için kullanılır, bu durumda 2.0 ile 3.0 arasında olmalıdır. Özel problemlerin yokluğunda ise, 0.9 ile 1.3 arasında değerler beklenmektedir.
Protrombin zamanı ne zaman ölçülür?
Doktorunuz , antikoagülan ilaçların (örn. Warfarin) etkinliğini izlemek için protrombin zaman analizi yapabilir veya hemostatik bozuklukların ve karaciğer hastalığının teşhisinde destek olarak yardımcı olabilir.
Protrombin zamanı ve INR
Protombin zamanı (İngiliz Protrombin Zamanı'ndan PT), bir fibrin pıhtı oluşumu için gereken zamanı ölçebilen bir kan testidir. Bu amaçla, numuneye sitrat, kalsiyum ve doku tromboplastini gibi spesifik maddeler eklenir.
Normal koşullar altında, protrombin süresi, kullanılan analitik yöntemlere bağlı olarak yaklaşık 11 ila 13 saniye arasında değişir. Bununla birlikte, çoğu durumda, protrombin zamanı, kullanılan tromboplastin reaktifinin hassasiyetini hesaba katan INR (Uluslararası Normalleştirilmiş Oran) adı verilen bir indeks ile ifade edilir. Bu şekilde doktor, farklı tespit yöntemleri kullanan laboratuvarlardan gelse bile sonuçları doğru bir şekilde değerlendirebilir.
INR olarak ifade edilen protrombin zamanı, oral antikoagülan alan hastaların izlenmesinde çok önemlidir.
Normal koşullar altında, optimal INR değeri 0, 9 ile 1, 3 arasındadır. Bununla birlikte, hasta özelliklerine ve terapötik ihtiyaçlara dayanarak, doktor daha yüksek INR; örneğin, atriyal fibrilasyon durumunda veya venöz trombozun önlenmesinde ideal INR, 2 ile 3 arasındadır, mekanik kapak protezi olan hastalarda, yeterli INR, biraz daha yüksek, 2, 5 ile 3.5.
Protrombin zamanı ve tromboplastinin yarı zamanı
Protrombin zamanı, on iki pıhtılaşma faktörünün beşini (I-fibrinojen - II - protrombin, V - proakkelerin, VII - prokonvertin ve X - protrombinaz) değerlendirmek için yararlıdır.
Bütün bu faktörler karaciğer tarafından sentezlenir ve bunlardan üçü (II, VII ve X), K vitaminine bağımlı enzimler tarafından aktive edilir.
Coumadin - warfarin gibi oral antikoagülanlar K vitamini antagonistleridir ve bu nedenle yukarıdaki pıhtılaşma faktörlerinin aktivasyonunu inhibe eder. Bu şekilde hareket ederek, bu ilaçlar dolaşım akımı içinde pıhtı oluşumunu engelleyerek "kanı akışkanlaştırır".
Diğer pıhtılaşma faktörlerinin (iç ve ortak yol) aktivitesi, kısmi tromboplastin zamanı (PTT) adı verilen bir laboratuvar kan testi ile tespit edilir. Kan pıhtılaşma aktivitesi hakkında daha eksiksiz bir tablo elde etmek için, iki test, özellikle aşağıdaki endikasyonların varlığında, genellikle aynı anda yapılır:
Aşırı pıhtılaşma bozukluğu belirtileri :
- Tromboz;
veya varsayılan olarak :
- Burun burun kaybı;
- Kanama diş etleri;
- Hipermenore (özellikle bol adet kanaması);
- Dışkıda veya idrarda kan;
- Görme kaybı;
- Kronik anemi;
- Ekimoz ve hematomlar.
Normal değerler
İlaç almayanlar için normal değerler aşağıdaki aralıklara dahil edilir:
- Protrombin zamanı (PT): 11-13 saniye;
- INR: 0.9-1.3.
Antikoagülan kullananlar için ideal INR'nin değeri 2 ile 3 arasındadır.
Yüksek Protrombin Süresi - Nedenleri
Protrombin zamanı uzar:
- Coumadin (warfarin), sintrom (asenocoumarol) veya daha nadir olarak heparin gibi antikoagulan ilaçların kullanımı ;
- Pıhtılaşma faktörleri I, II, V, VII ve X'in yokluğu, zayıf etkinliği, azalmış sentezi veya aşırı tüketimi (yayılmış damar içi pıhtılaşmasında olduğu gibi); Test özellikle VII ve X faktörlerinin eksikliğine karşı hassastır;
- Besin alımının azalması veya bağırsak emiliminin azalması nedeniyle K vitamini eksikliği (ayrıca bir hipolipid diyeti veya biliyer obstrüksiyonun varlığı için);
- Siroz, hepatit veya karaciğer yetmezliği gibi karaciğer hastalıkları .
sonuçlar
Normal kan pıhtılaşma sürecinde bir gecikme olursa (yüksek INR), küçük kanama olabilir. Düşük kan kaybı, örneğin diş eti seviyesinde (diş temizliği), nazal veya anal (hemoroid varlığı nedeniyle) oluşabilir; Tipik olarak travma sonrası ciltte küçük morlukların (morlukların) orta boyutta bile görünmesidir.
Ayrıca, pıhtılaşmada gecikmeler varsa, ortaya çıkarlar: anemi, bayılma, aşırı adet kanaması, idrarda kan ve eklem problemleri. Çoğu durumda, toplama sırasında personel damarın tespitinde zorluk çeker.
Düşük Protrombin Süresi - Nedenleri
Düşük bir protrombin zamanı, kanın daha hızlı pıhtılaşması anlamına gelir.
PT'deki düşüş şunlara bağlı olabilir:
- Barbitürat, oral kontraseptif veya hormon replasman tedavisi alımı.
- Artan K vitamini alımı (karaciğer, brokoli, nohut veya lahana, yeşil çay veya soya ürünleri gibi takviyeler veya besinler aracılığıyla);
- Otoimmün hastalıklar (lupus, romatoid artrit, vb.);
- Nefrotik sendrom;
- Antitrombin artışı.
sonuçlar
Düşük protrombin zamanı ile ilişkili olası komplikasyonlar şunları içerir:
- Trombüs oluşumu;
- Antikoagülasyonda kusurlar.
Ölçmek için nasıl
Protrombin zamanını ölçmek için basit bir kan testi yeterlidir.
Protrombin zamanını etkileyen faktörler
Protrombin zamanı çok sayıda değişkenden etkilenebilir.
Antikoagülanlarla tedavi edilen hastalarda en önemli faktör K vitaminin diyet alımı; Bu nedenle, bu tür bireylerin düzenli ve dengeli bir diyet izlemeleri önemlidir, her gün K vitamininin mümkün olduğunca sabit bir miktarını getirmesi önemlidir (ayrıca vitamin takviyelerine de dikkat edin).
Daha fazla bilgi için: Coumadin için diyet
Barbitüratlar, oral kontraseptifler ve hormon replasman tedavileri protombin süresini kısaltabilir.
Şiddetli ishal, uzun süreli kusma ve ispissatio sanguinis'in (dehidrasyon) herhangi bir sorumlu nedeni INR değerlerini artırabilir; Ek olarak, ishal, bağırsak emiliminin eksikliğinden kaynaklanan göreceli K vitamini eksikliğinden dolayı uzun süreli protrombin süresine neden olabilir.
hazırlık
Kesin olarak gerekli olmamakla birlikte, sabah alınan ve en az 8 saat boyunca aç bırakılan kan örneği, protrombin zaman testinin uygulanması için en uygunudur ve herhangi bir girişimi önler.
Antikoagülan tedaviyi takip ediyorsanız, vergi günlük dozdan önce alınmalıdır.
Sonuçların Yorumlanması
Kan pıhtılaşmasındaki anormallikleri tespit etmek için her şeyden önce protrombin zamanı gerekir. Bununla birlikte, protrombin karaciğer tarafından üretildiğinden test ayrıca karaciğer fonksiyonunun değerlendirilmesine de izin verir.
Yüksek Değerler
Yüksek protrombin süresi, kanın daha yavaş pıhtılaşma eğiliminde olduğunu gösterir, böylece hasta kanama riskine maruz kalır. Bu durumda, antikoagülan dozu azaltmak gerekebilir.
Yüksek bir protrombin zamanı, siroz, hepatit veya karaciğer yetmezliği gibi karaciğer problemlerinin bir göstergesi olabilir.
Normun üzerindeki değerler birçok ilaçtan, özellikle de antikoagülanlardan, antibiyotiklerden ve antienflamatuvarlardan kaynaklanabilir. Aynısı, K vitamini eksikliği, azalan gıda alımı veya zayıf bağırsak emilimi için de geçerlidir.
Son olarak, protrombin süresindeki bir artış, sürece dahil olan faktörlerden birinin pıhtılaşma kusurlarına veya işlev bozukluğuna (eksiklik veya değişiklik) bağlı olabilir.
Düşük Değerler
Düşük bir protrombin zaman değeri, pıhtılaşmanın çok hızlı olduğu ve bu nedenle pıhtı oluşumu riskini gösterdiği anlamına gelir; Bu durumda, antikoagülan dozunu artırmak gerekebilir.
Protrombin süresindeki bir azalma, barbitüratların, oral kontraseptiflerin veya hormon replasman tedavisinin alımına bağlı olabilir.
