fizyoloji

cardia

Kardiyak, normalde diyaframın 2 ila 4 cm altında karın bölgesinde bulunan özofagus ve mide arasındaki anatomik birleşme bölgesidir. Anatomik olarak, hırkalar şimdi midenin bir parçası olarak kabul edilir.

Kardiyaktan hemen önce, özefagusun dairesel kas lifleri sfinkter etki kazanır, yani istirahat koşullarında büzülmüş halde kalırlar, geğirme sırasında gevşerken, yiyeceklerin mideye inmesi ve kusma sırasında yükselmesi; Bununla birlikte, sindirim işlemlerinin diğer aşamalarında, bu işlevsel sfinkter, midenin asit içeriğinin özofagusa yükselmesini ve iç duvarları tahriş etmesini önlemek için kapalı ve büzülmüş halde kalır. Bahsettiğimiz sfinkter, kardiyak sfinkter, gastro-özofageal sfinkter, alt özofagus sfinkteri (LES) veya kardiyal kapak olarak bilinir. Fonksiyonel sfinkterden bahsediyoruz çünkü anatomik olarak gösterilebilir belli bir kas demeti yok, ancak sadece birkaç santimetre dikey olarak uzatılmış özofagus kas sisteminin bir bölgesi var.

Kardiyaklarda özofagus mukozası ile mide mukozası arasındaki geçişe tanık oluruz; Geçiş noktasında kırmızı ve kırışmış gastrik mukozayı özofagus mukozasından ayıran yıpranmış bir çizgi (çizgi Z) kolayca tanımlanabilir (cardias seviyesinde, iki özel epitel arasında geçiş vardır: mide mukozasının tek tabakalı silindirik epiteli bir taraf, diğer yandan özofagus epitelinin çok tabakalı epiteli).

Kardiyaklar, inhibe edici fonksiyona sahip vagus siniri ve bunun yerine heyecan verici bir fonksiyona sahip sempatik sinir sistemi afferentleri tarafından sindirilir. Biyolojik fonksiyonu His'in açısı ile özefagusun alt diyafram kanalından, diyafragmatik krura ve fren özofagus ligamerinden kolaylaştırılır.

Bazen alt özofagus sfinkteri veya bu "geri-akış önleyici bariyer" in diğer bileşenleri kusursuz çalışmayabilir veya hiç çalışmayabilir. Bu vakalarda, basit semptomatik reflüden basit veya komplike mukozal hasara (özofajit, Barrett özofagusu) kadar uzanan bir klinik durumlar kompleksi olan gastroözofageal reflü hastalığından (RGE) bahsediyoruz. Bu durumların karakteristik semptomatolojisi asidoz ve asit yetersizliği, retrosternal ağrı (anjinaya benzer), bulantı, kusma, hıçkırık, yutma sırasında zorluk veya ağrı, bazen solunum bozuklukları, jet kanaması ve kanama (renklendirmeyle vurgulanabilir) siyahımsı dışkı veya kusma kan izleriyle).

Kardiyasın karsinomu bugün batı ülkelerinde sürekli artan bir neoplaziyi temsil ediyor; Alkol, tütün ve obezite gibi çok sayıda olası risk faktörü vardır, ancak anlamlı şekilde ilişkili olan tek faktör, kronik gastroözofageal reflü sekonderinden önce neoplastik bir durum olan Barrett özofagusu gibi görünmektedir (malign kalp tümörü daha sık görülür. erkeklerde kadınlara kıyasla ve 50 yaş üstü yaş gruplarında).