Yüksek trombositler - trombositoz

genellik

Kanda dolaşan yüksek trombositler, trombositozun bir endeksidir ( trombosit veya trombositemi olarak da bilinir).

Bu değişikliğin doğrulanması, çok çeşitli fizyolojik veya patolojik durumların varlığını işaret edebilir. En sık karşılaşılan nedenler hematolojik hastalıklar, inflamasyon, yoğun fiziksel efor, demir eksikliği, enfeksiyonlar ve tümörleri içerir.

Kan sayımı sırasında yüksek kan trombositleri bulunur (veya kan sayımı), zaman zaman izlenmek veya bir trombotik veya hemorajik olay ile ilişkili semptomların ortaya çıkması için yapılır.

Bir trombositoz durumu oluşturmaya ek olarak, bu kan testi, örneğin kemik iliği hastalıkları veya hemostaz bozukluklarında olduğu gibi, çok sayıda trombositle ilişkili bir dizi durumu teşhis etmeye yardımcı olabilir.

Yüksek trombositler, özellikle bu değişiklik kronik olduğunda, trombotik komplikasyon riskini artırabilir.

Onlar ne?

Fizyolojik olarak vücutta dolaşan bir mikrolitre kanda 150.000 ila 450.000 trombosit vardır. Bununla birlikte, bazı durumlarda bu değer, maksimum referans eşiğinin ötesinde artabilir: yüksek trombositlerden bahsediyoruz.

Hatırlamak için! Yüksek trombositler trombosit, trombositoz veya trombositemi denilen bir durumu tanımlar.

Çoğu durumda, kan trombosit seviyelerindeki artış, kemik iliğinin bu elementlerin üretimini arttırmasına neden olan bir uyaranın (geçici veya kronik) varlığına bağlıdır.

Trombositler: kısa tanıtım

• Ne oldukları - Trombositler (veya trombositler) kanın çekirdeğinden yoksun küçük korpüsküler elementlerdir. Hematopoetik kök hücrelerden türetilen megakaryositler denilen öncüllerden başlayarak kemik iliği tarafından üretilirler.
• İşlevleri nedir - Bir kez kan dolaşımına salgılandığında, trombositler pıhtılaşma sürecinde ve hemostazın düzenlenmesinde (yani herhangi bir yaralanmayı izleyen kanamanın tıkanmasında) temel bir rol oynarlar. Kan damarlarında veya dokularında hasar oluştuğunda ve kan kaybı başladığında, hasar çözülene kadar bölgede kalan bir tür kapak oluşturmak için yapışır ve toplanır. Aynı zamanda, trombositler diğer pıhtılaşma faktörlerinin müdahalesini uyaran kimyasallar salgılarlar.
• Dolaşımda ne kadar kalacağı - Trombositlerin ortalama ömrü 8-10 gündür; kemik iliği, kanama sırasında bozulmuş, tüketilen ve / veya kaybedilenleri değiştirmek için sürekli olarak yeni elemanlar üretmelidir. Trombosit seviyesinin aşırı bir şekilde düşmesi, kanama riskini arttırırken, bu hücrelerde bir artış artar, aksine, trombosit agregatlarının oluşumuyla ilgili tromboz eğilimi artar.

Çünkü kendilerini ölçüyorlar

Kan sayımı sırasında (veya kan sayımı ), hastanın sağlığının genel kontrolünün bir parçası olarak veya trombotik veya hemorajik bir olaya bağlı semptomların ortaya çıkmasının ardından yüksek kan trombositleri bulunur.

Fizyolojik değerlerden daha yüksek bir trombosit sayısının varlığı, geçici bir trombositoz formunu dışlamak için birkaç hafta veya ay sonra tekrarlanan art arda gelen hemokromlarla doğrulanmalıdır.

Trombositlerin sürekli olarak yüksek olması durumunda, durumu araştırmak ve şüpheli tanıyı doğrulamak için hematolog tarafından başka incelemeler önerilecektir.

Trombosit parametreleri

Kan hacmi başına toplam trombosit sayısı ( PLT ), sağlık durumunun genel kontrolü için belirlenen bir parametredir. Bir yetişkinde, sağlıklı olan bu değer, mikrolitre kan başına 150.000 ila 450.000 birim arasındadır. Yüksek kan trombosit konsantrasyonları, trombositozun (veya trombositlerin) bir endeksidir.

Aynı zamanda, diğer trombosit parametreleri de ölçülebilir:

• Ortalama hacim ("Ortalama trombosit hacmi" anlamına gelen MPV ): trombositlerin hastanın kanında ortalama olarak ne kadar büyük olduğunu gösterir. Bu hesaplama otomatik bir araçla yapılır ve trombosit sayısıyla (PLT) ilgili ise kan pıhtılaşma mekanizmalarının verimlilik derecesi hakkında bir fikir verebilir;
• Dağıtım genişliği ( PDW, "Platelet Dağılım Genişliği" nin kısaltması): trombositlerin boyutlarının değişkenlik derecesini ifade eder.
• Trombosit sayısı (PCT) : yaygın olarak trombosit tableti olarak bilinen, hematokrite benzer bir parametredir. Yüzde olarak ifade edilen bu değer, toplam trombosit hacmi ile toplam kan hacmi arasındaki oranı gösterir. Referans aralığı% 0, 20 ile% 0, 36 arasındadır.

Sınav ne zaman yapılır?

Trombosit parametrelerinin analizi, hasta, kanda trombotik eğilimler (baş ağrıları, baş dönmesi, geçici iskemik ataklar vs.) veya bunun tersi, hemorajik (yatkınlık gibi) gibi yüksek trombositlerin varlığına atfedilebilen bir dizi semptom gösterdiğinde doktor tarafından gösterilir. ekimoz, burun kanaması veya mide-bağırsak sisteminin kanaması oluşumuna).

Bununla birlikte, çoğu durumda, yüksek trombositler rastgele bulunurlar veya başka nedenlerle yapılan kan testleriyle bulunurlar.

Hemokromositometrik test aynı zamanda bilinen trombosit bozuklukları olan hastaları izlemek veya etkilerini doğrulamak için bu tür değişiklikler için tedavi görmek için de kullanılabilir.

İlgili sınavlar

Trombosit parametrelerinin incelenmesi, PT (Protrombin Süresi) ve PTT (Kısmi Tromboplastin Süresi) gibi bir veya daha fazla fonksiyonel test ve / veya pıhtılaşma değerlendirmesi için diğer analizlerle birlikte yapılabilir. Bazen, bilinen bir hastalığın izlenmesi sırasında, trombositleri optik bir mikroskop altında incelemek için kan bulaşabilir. Bu, örneğin, test çalışması sırasında trombositlerin toplanmış olup olmadığını belirlemede yardımcı olmalıdır.

Yüksek trombositlerin olası nedenlerini belirlemek için, kemik iliği biyopsisi veya radyolojik incelemeler gibi başka araştırmalara ihtiyaç duyulabilir.

Normal değerler

Fizyolojik koşullar altında, kandaki trombositlerin miktarı, rejenerasyon ve eliminasyon ile denge durumunda tutulur. Trombosit sayısı normal olarak kan başına 150.000 ila 450.000 birim arasındadır.

Not : Sınavın referans aralığı analiz laboratuarında kullanılan yaşa, cinsiyete ve enstrümantasyona göre değişebilir. Bu nedenle, doğrudan raporda bildirilen aralıklara başvurmak tercih edilir. Ayrıca, analiz sonuçlarının bir bütün olarak hastanın anamnestik görüntüsünü bilen pratisyen hekim tarafından değerlendirilmesi gerektiği de unutulmamalıdır.

Trombositlerin fizyolojik varyasyonları

Yüksek trombositler ayrıca, bazı patofizyolojik durumlarda da bulunabilir:

• Yoğun ve uzun süreli fiziksel egzersiz;
• yumurtlama;
• Hamilelik ve puerperium;
• Ameliyat sonrası stres veya doğum sonrası stres;
• Güçlü korku;
• Adrenerjik ilaçlar alıyor.

Yüksek trombositler ayrıca anayasal yatkınlığa veya yüksek irtifada yaşamaya da bağlı olabilir.

Yüksek Trombositler - Nedenleri

Trombositlerin yüksek olabileceği durumlar heterojen ve sayısızdır. Patofizyolojik düzeyde, trombositozun nedenleri iki kategoride toplanabilir:

• Birincil Cihazlar;
• İkincil.

Birincil trombositoz (veya esansiyel)

Aşırı trombosit üretimi, hematopoetik kök hücrenin klonal değişimlerinden veya trombopoietin (TPO) olarak adlandırılan hormon uyarıcı faktör plateletoiopoezinin işlev bozukluğundan kaynaklanan kemik iliğinin bozukluğundan kaynaklanabilir.

Bu durum özellikle aşağıdaki gibi miyeloproliferatif sendromlarda bulunur :

• Esansiyel trombositemi;
• Polisitemi vera;
• Kronik miyeloid lösemi;
• İlkel idiyopatik miyelofibrozis.

Sekonder (veya reaktif) trombositoz

Çoğu durumda, yüksek trombositlerin reaktif bir anlamı vardır, yani kemik iliğinde trombositlerin sentezine bir uyarıcı belirleyen altta yatan patolojik koşullardan kaynaklanır (medüller megakaryositopoez).

Normal orana göre dolaşımda olan trombosit sayısındaki artış, aşağıdakilere bağlı olarak değişebilir:

• Akut ve kronik enflamatuar süreçler (kollajenopatiler, vaskülit, Crohn hastalığı, ülseratif kolit, romatoid artrit, alerjikopati, sarkoidoz, bulaşıcı hastalıklar vb.)
• Bazı tümörler (örneğin lenfomalar, mezotelyomalar ve akciğer, mide, meme ve yumurtalık karsinomları);
• Akut kanama veya hemoliz;
• Kırmızı kan hücrelerinin erken yıkımı (hemoliz);
• Asplenia, hyposplenia ve splenektomi (dalağın fonksiyonel yetersizliği veya cerrahi eksizyonu);
• Kronik demir eksikliği;
• Travma;
• Bazı farmakolojik tedaviler (örneğin oral kontraseptifler, epinefrin enjeksiyonu, vinkristin, yüksek doz eritropoietin, sito-redüktif kemoterapi, vb.);
• Asfiksi veya hipoksik koşullar (oksijen eksikliği);
• Doku nekrozu (kemik kırıkları, yanıklar veya organ enfarktelerine ikincil).

Aşağıdaki gibi bazı kan hastalıkları sırasında yüksek trombositler gözlenebilir:

• Lenfomalar;
• Hemolitik anemiler;
• Demir eksikliği anemisi (veya demir eksikliği).

Nasıl ölçüyorlar?

Yüksek trombositlerin değerlendirilmesi için tam kan sayımı (kan sayımı) yapılması yeterlidir. Hasta daha sonra, sabah ve hızlı bir şekilde, dirseğindeki virajda, kolundaki bir damardan kan numunesi alınır.

Trombosit parametreleri, hemasitometre analizi için otomatik bir araç kullanılarak hesaplanır. Bazı patolojilerde, yüksek trombositler birlikte kümelenebilir ve sayıca düşük ve / veya büyük ölçüde hatalı görünebilir, bu nedenle optik bir mikroskop altında hücrelerin doğrudan gözlenmesi için bir kan lekesi yapmak da gereklidir.

hazırlık

Trombosit parametrelerinin incelenmesi için yararlı olan kan testini almak için, yiyecek ve içeceklerden en az 8-10 saat süreyle uzak durmak gerekir.

Sonuçların Yorumlanması

Yüksek trombositler, kemik iliğinin bazı hastalıklarının klinik tablosunun baskın karakteridir, örneğin:

• Miyeloid lösemi;
• Esansiyel trombositemi;
• Polisitemi vera.

İkincil trombositoz, enfeksiyöz hastalıklar, tümörler ve enflamatuar bozukluklar (örneğin, romatoid artrit, enteropati, kollajenopatiler, vaskülit, vb.) Gibi diğer hastalıklara eşlik eder.

Trombositlerin diğer nedenleri arasında kemik kırıkları, akut travma kanamaları, organ infarktları ve çeşitli hematolojik hastalıklar (sideropenik anemi dahil) bulunur. Bazı cerrahi girişimler ikincil trombositlerin oluşumuna da katkıda bulunabilir: örneğin, trombositlerin yıkılmasından sorumlu organ olan dalağın (splenektomi) çıkarılması durumunda.

Trombositoz, hipoksi, yoğun fiziksel egzersiz, postoperatif stres, hamilelik ve puerperium gibi bazı patofizyolojik durumlarda da bulunabilir.

Riskler ve olası sonuçlar

Geçici sekonder trombositoz genellikle hastayı herhangi bir spesifik sonuca yönlendirmez. Trombosit sayısı çok yüksek veya trombositler kronik olduğunda, diğer yandan, trombotik komplikasyon gelişme riski artar . Yüksek dolaşımdaki trombositler nedeniyle gerçekte, aynı toplanmadan dolayı pıhtılaşma olaylarını görebiliriz.

Trombi normal kan pıhtılaşmasının patolojik olarak alevlenmesini temsil eder; bunlar kan damarı tıkanmasına ve tromboza neden olabilir.

Primer trombositoz durumunda, hem tromboz hem de hemorajik olaylar açısından artmış bir risk vardır.

Çoğu durumda, yüksek trombositlerin nedenini tedavi ederek, değerler yavaş yavaş normal sınırlar içindedir. Aksine, ilkel trombositozda, trombositlerin medüller düzeydeki sentezini azaltmak için sitotoksik ve / veya kemoterapötik ilaçların kullanılması gerekir.