Vena Safena A.Griguolo tarafından

genellik

Safen ven, ayaktan başlayarak alt uzuvdan kasık bölgesine kadar uzanan büyük deri altı venöz damardır.

İnsan vücudunun en uzun damarını temsil eden safen ven kasık yolu boyunca, medial malleollerin yanına, bacağın medial kısmı boyunca, diz arkasına ve uyluğun ön kısmına doğru akar.

Ayaktan kasıklara yükselirken, safen ven çok sayıda kol damarından kan alır.

Ortak femoral venin bir araya gelmesi, safen veninin alt ekstremite boyunca seyri sonucunu gösterir.

Safen ven hem patolojik alanda hem de terapötik terapötik ambioda önemlidir.

Vena Safena Nedir?

Safen ven veya büyük safen ven, ayak altından kasıklara kadar tüm alt uzuv boyunca uzanan büyük deri altı venöz damardır (bu nedenle yüzeyseldir).

Eşit anatomik element (yani hem sağ alt ekstremitede hem de alt sol ekstremitede bulunur), safen ven " insan vücudunun en uzun veninin " önceliğini korur.

"Safen ven" veya "harika safen ven" daha doğru mu?

"Vena saphena" ve "vena grande sapena" terimleri arasında, ilki yalnızca evrensel olarak kabul edilmese de en çok kullanılan olsa bile, en kesin ve doğru olanı ikincisidir.

"Büyük" sıfatı, anatomik adı "saphena" (safen küçük damar ve aksesuar safen damarı) kelimesini içeren alt uzuvdaki diğer damarlarla herhangi bir karışıklığı önlemeye hizmet edecektir.

İsmin Kökeni

"Vena sapena" adının kökeni belirsizdir. Birine göre, aslında, "saphena" terimi, anlamı "kolayca görülebilir" olan eski Yunanca " safaina " kelimesinden türemiştir; Bir başkasına göre, bunun yerine, "gizli" anlamına gelen Arapça " safin " kelimesinden türemiştir.

anatomi

Mülkiyet: Anatomi, insan vücudunda, damarların ve damarların seyrinin tanımı, kan akışının yönüne dayanır; pratik olarak, bu, bir damarın yolculuğunun tanımlamasının periferden başlayacağı (venöz kan, periferden kalbe gider), bir arterin yolunun açıklaması kalbe en yakın yerden başlayacak (arter kanı) anlamına gelir. kalpten çevreye akar).

Safen veni, ayağın dorsal veninin sözde ayağın dorsal venöz kemerine (veya venöz kemer ) aktığı bölgede başlar.

Ayağın dorsal tonozlu kemeri , metatarsalların distal kısmının yüksekliğinde bulunur; metatarslar, tarsusun kemik grubu (ayağın proksimal iskelet kısmı) ve falanks (ayağın distal iskelet kısmı) arasına yerleştirilmiş ayak kemikleridir.

Buradan , medial malleollere (veya dahili malleollere ) doğru devam eder ve ikincisine ulaşmadan hemen önce (bu nedenle önünde durur), bacağına doğru döner ve kasıklara doğru ilerler.

Normal kilolu veya obez olmayan insanlarda, iç malleolün önüne geçen safen ven kısmı görünür ve hatta aşikardır.

Bacak boyunca, safen ven medial pozisyonda tutulur (bu nedenle bacağın içine akar) dizine kadar uzanır . Dizde, ikincisinin biraz arkasında hareket eder , femur medial epikondilinin (veya femurun iç epikondilinin ) arkasındaki hassasiyetten geçer.

Femurun medial epikondili, femurun lateral kondiliyle birlikte diz eklemine katılan femurun medial kondilinin üzerindeki özel kemik üstünlüğüdür.

Diz bittikten sonra, safen ven kalçanın önünden giderek daha fazla geçmesine neden olan bir yön alır; burada - bu uylukta - sözde kasık tüberkülden yaklaşık 3-4 santimetre uzakta olduğunda yolunu keser (bkz. pubis ).

Safen venin yolunun sonucunu işaretlemek için, femoral üçgenin (veya Scarpa üçgeni ) denilen ortak femoral vende birleşme noktasıdır .

Femur venindeki safen veninin birleşme noktasına sapheno-femoral kavşak denir.

Lata fasyası (anterior) ile tarak kasları, uzun addüktör ve iliopsoas arasında, femoral üçgen, femoral arteri, femoral veni, femoral siniri, femoral kılıfı içine alan, uyluğun belirli anatomik içi boş alanıdır. kasık lenfatik damarları ve derin kasık lenf düğümleri .

Ortak femoral vene aktığı yerde, safen ven, safen kemeri adı verilen karakteristik bir kemer oluşturur ve safen kemeri veya oval fossa olarak adlandırılan lata fasya üzerindeki bir delikten geçer.

Safen veninin diğer anatomik özellikleri

• Bacak boyunca, önce ve uyluk boyunca yaptığı yolculuk sırasında, safen ven safen kompartman adı verilen anatomik bir alana dahil edilir. Safen kompartmanı, arka sınır olarak, kasılma fasyası (bacakta) ve daha önce belirtilen fasya lata (uylukta) ve ön (veya yüzeysel) sınır olarak da, safen fasyası olarak adlandırılır.
• Alt ekstremite boyunca bütün seyri boyunca, safen ven, kanın geri dönmesini önleyen valflerle donatılmıştır. Başka bir deyişle, kanı bir yönde (her bir damar için olduğu gibi, periferikten kalbe kadar) iten özel elemanlar bulunur.

  Tipik olarak, söz konusu valfler 10 ila 20 ünite arasındadır .

• Safen venini dolaşan 10-20 kapaktan biri neredeyse her zaman (100'ün 99'unda) sapheno-femoral kavşaktan 1-3 milimetreye lokalizedir.
• Sadece diz altındaki kanalda, safen veni hem anterior hem de posterior olarak, safen sinirin dalları ile birleşir .

Safen ven kolları

Mülkiyet: Anatomi, başka bir venöz damar içine akan damarlara, genellikle daha önemli olanlara, damarsal damarlar olarak adlandırılır.

Safen veninin en önemli kol damarları:

• Ayağında, medial marjinal ven .
• Bacakta, küçük safen ven, anterior ve posterior tibial venlerin (Cockett perforan venler) delici damarları ve bu anatomik bölgede mevcut olan deri venleridir .
• Dizde, popliteal venin perfore venleri (Boyd'un perfore venleri)
• Uylukta derin femoral venin (Dodd venleri) perfore edici damarları, aksesuar safen ven, yüzeyel epigastrik ven, yüzeyel iliak sirkumfleks ven ve yüzeyel dış pudenda ven .

Perfore damarlar nelerdir?

Anatomide, perfore damarlar, yüzeysel venöz damarları derin kas faşistlerinden geçen, derin olanlara bağlayan venöz damarlardır.

fonksiyon

Safen ven ayağı, ayak bileği, bacak, diz ve uyluk içine akan venöz kan toplama ve ortak femoral vene boşaltma görevi vardır. Bu nedenle, ortak femoral venden, bu kan dış iliak vene doğru devam edecektir.

hastalıklar

Patolojik alanda, safen veni, hem çok sık görülen - hem de yalnızca izole edilirse - etkilenen kişilerin yaşamı için tehlikeli olmayan iki tıbbi durumun kahramanıdır; Söz konusu koşullar şunlardır: sözde varisli damarlar ve tromboflebit .

Varisli damarlar ve safen venleri

Varisli damarlar (veya varisler ), venöz kanın durgunluk fenomenine (venöz staz ) bağlı olarak venöz damarların anormal ve sakikal dilasyonlarıdır.

Safen ven, alt ekstremitenin diğer tüm yüzeysel venöz damarları gibi, varisli damarların en yaygın bölgelerinden biridir.

NEDENLERİ

Uzmanlar, kesin bir dereceye kadar, safen ven gibi venöz damarlar boyunca varisli damarlara neden olacağına, kalp yönünde kan akışını sağlamak için tasarlanan kapak sisteminin bir fonksiyon bozukluğu olduğuna inanmaktadır (bunun için safen ven, bu kapak sistemi 10 ila 20 element içerir). Aslında, bu kapakların disfonksiyonu, kanın geri dönmesine, ilgili venöz damarlarda durmasına (yukarıdaki durgunluk olgusudur) ve tipik olarak variköz damarlar sırasında gözlenen sakız genişlemelerine yol açacaktır.

Belirtileri ve Tanısı

Safen ven gibi venöz damarlardaki varisli damarlar, aşağıdaki gibi semptomlara ve belirtilere neden olabilir:

• Ağır bacakların hissi;
• Alt uzuvlarda ağrı ve kramplar;
• Büyütülmüş damarların görünümü çok belirgindir;
• Variköz ven probleminin bulunduğu sıcaklık artışı;
• Variköz venler probleminin bulunduğu çevredeki telanjiektazi;
• Ayak bileklerinde ve / veya ayaklarda şişlik;
• Derinin alt bacak boyunca veya ayak bileği seviyesinde kızarıklık, kaşıntı ve kuruluk (bunlar stasis dermatit ile ilişkili üç problemdir).

Variköz venlerin, özellikle de safen ven kadar önemli venöz damarlarda tanısı basit ve hızlıdır; Aslında, sadece objektif muayeneyi ve hastanın semptom anlatımını gerektirir.

TERAPİ

Variköz venlerin safen ven gibi venöz bir damarlara karşı tedavileri arasında:

• Elasto-kompresif tedavi (elastik çorapların kullanımına dayanarak) ve ilaç tedavisi (flebotonik, antiedemigenler, profibrinolitikler ve anti-enflamatuar maddelerin kullanımına dayanarak) gibi koruyucu ilaçlar ;
• Skleroterapi ve lazer veya radyofrekans ile endovasküler tedavi gibi minimal invaziv tedaviler ;
• Venöz bir damarın bir kısmını çıkarmayı amaçlayan cerrahi tedavi gibi istilacı tedaviler .

Tromboflebit ve safen ven

Tromboflebit, üst veya alt uzuvların bir damarının çeperinin, iltihabik işlemin aynı damar kurbanında, anormal bir kan pıhtısının (özel adı trombüs olan ) oluşumu nedeniyle iltihaplanmasıdır.

Safen venindeki tromboflebit, yüzeyel bir venöz damarı içerdiği için yüzeysel tromboflebit örneğidir.

NEDENLERİ

Safen ven gibi venöz bir damara tromboflebit nedenleri arasında şunlar bulunur:

• Kan pıhtılaşmasının hastalıkları ve bozuklukları;
• gebelikler;
• Varisli damarlar;
• Venöz sistem boyunca kan akışının azaltılması;
• Etkilenen venöz damarın duvarlarındaki lezyonlar (bu durumda, lezyonlar travmatik veya enfeksiyöz kökenli olabilir veya kateterlerin yanlış kullanımı nedeniyle olabilir);
• Antikanser ilaçların veya kontraseptiflerin kullanımı.

Belirtiler

Safen ven gibi venöz bir damarda yer aldığında, tromboflebit, iltihaplanma yerinde, aşağıdaki gibi semptomlardan sorumludur: ağrı, sertlik, şişme, ödem ve kızarıklık. Dahası, her zaman safen ven gibi bir vasküler element ile ilgili olduğunda, ortaya çıkması muhtemel ciddi sonuçları nedeniyle, derhal bakımı hak eden bir komplikasyon - derin ven trombozu - ile sonuçlanabilir.

TANI

Tromboflebit tanısını safen ven gibi bir ven için teşhis etmek, hastanın öyküsünden bilgi, fizik muayene ve semptom bildirimi yeterlidir.

TERAPİ

Safen venine tromboflebit durumunda belirtilen tedaviler arasında şunlar bulunur:

• Hesperidin, ruscogenin veya rutin bazlı merhemlerin lokal kullanımı;
• Elastik çorap kullanımı;
• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) alınması;
• Heparin veya warfarin gibi bir antikoagülan alınması;
• Derin ven trombozu gibi bir komplikasyonun başlangıcına trombolitik ilaçların alımı.

Klinik kullanım

Safen veninin klinik-terapötik alanda da önemli bir rolü vardır; Aslında, safen veni hem kalp damar cerrahisi alanında hem de acil tıp alanında hizmet verebilir.

Kalp damar cerrahisinde kullanım

Kardiyovasküler cerrahi alanında, safen veni, koroner bypass ameliyatı sırasında otogreft olarak kullanılmak üzere olası damar bölümlerini (vasküler greftler adı verilen) temsil eder.

Açıkçası, safen veninin bu şekilde kullanılması, söz konusu venin bir kısmının çıkarılmasını amaçlayan alt ekstremite seviyesinde bir cerrahi müdahalenin gerçekleştirilmesini gerektirir (açıkçası, örneklemenin sonunda, vasküler sürekliliğin, restorasyon boyunca restore edilmesi beklenir). alt ekstremite).

Eğer sağlıklıysa (eğer varisli damarlardan veya diğer patolojilerden muzdarip değilse), safen ven, vasküler greftleri doktorlar tarafından, sentetik vasküler greftlerden çok daha fazla takdir eder.

Aorto-koroner bypass bağlamında, vasküler greftin safen veninden çıkarılmasını gerektiren durumlar:

• Geçerli arteriyel vasküler greftlerin yokluğu;
• Aynı koroner arter bypass ameliyatı sırasında daha fazla greft yerleştirmeniz gerekir.

Acil tıpta kullanım

Acil tıp alanında, safen veni, venöz çöküş nedeniyle bu standart bölgeler kullanılamadığında standart bölgelere alternatif reanimasyon ilaçları için bir enjeksiyon bölgesidir.